DAG 4: DERMATOLOGI PRIMÄRVÅRDEN

Question 1

Malignt melanom:
a) Strukturell bedömning?
b) Differentialdiagnoser?
c) Utredning?

Answer 1

a) Strukturell bedömning:
- A: asymmetri?
- B: borders, diffusa, ojämna?
- C: Colour; röd-brun/svart?
- D: diameter, ofta >6 mm
- E: evolution, förändrats?

b) Differentialdiagnoser
- Benignt nevus
- Dysplastiskt nevus
- Seborroisk keratos
- Basaliom
- Aktinisk keratos
- Fibrom

c) Utredning
- Radikal excision (2 mm)
- Biopsi portavaktskörtel
- Metastas (FDG-PET-DT)

Question 2

Skivepitelcancer:
a) Vilken hudförändring har ökad risk att utvecklas till denna cancer?
b) Vilken celltyp utgår skivepitelcancer från?
c) Typiskt utseende?

Answer 2

a) Aktinisk keratos (ca 60% av skivepitelcancer urspringer från den)
b) Keratinocyter
c) Hudförändring som är:
- Fast, fjällande och ibland vårtliknande
- Ofta med centralt sår och hård infiltrerad kant
- Ev omkringliggande inflammation

Question 3

Basaliom:
a) Typisk lokalisation?
b) Typiskt utseende?

Answer 3

a) Ansikte, öron, nacke, bål, extremiteter
b) Hudförändring med:
- Fina, slingriga, grenade kärl
- Multipla erosioner
- Ulcerationer
- Blå-gråa clods
- Leaf-like area
- Concentric structures

Question 4

Beskriv hur en typisk seborroisk keratos ser ut?

Answer 4

• Välavgränsad
• Vårtaktig yta
• Hudfärgad eller brunsvart
• Ffa bål, ansikte eller extremiteter

Question 5

Hur behandlas eksem?

Answer 5

a) Mjukgörnade kräm (Canoderm)
b) Steroider grupp III (Betnovat, Mometasone) eller II i ansikte
- Smörj x2/dag första 2 v
- Varannan dag i 2v
- Två dagar i veckan i 2 v

Question 6

Hur behandlas psoriasis?

Answer 6

a) Mjukgörande kräm
b) Kalcipotriol i kombination med steroidgrupp III (Enstilar)
c) Steroidkräm
d) Ljusbehandling
e) Systemisk, ex Metotrexat (7,5-22,5 mg 1 gång i veckan)

Question 7

Nämn några olika hudsjukdomar som ger blåsor?

Answer 7

Pemfigus, pemfigoid, porfyria cutanea tarda

Question 8

Nämn några sexuellt överförda infektioner som är anmälningspliktiga?

Answer 8

Gonorré
Klamydia
Syfilis
HIV
Hepatit A-E
Mpox

Question 9

Beskriv behandlingen för:
a) Genital klamydia?
b) Genital candida?
c) Bakteriell vaginos?
d) Genital herpes?

Answer 9

a) Doxycyklin: Dag 1: 200 mg x1. Dag 2-9: 100 mg x1.
b) Symtom: Klotrimazol Vag. eller T. Flukonazol
c) Vaginaltablett Metronidazol 5 mg x1 i 5d.
d) Inom 2-3 dagar: T. Valaciclovir 500 mg x 2 i 5–10 dagar.

Question 10

Vad är symtomen vid:
a) Genital klamydia?
b) Genital candidainfektion?
c) Bakteriell vaginos?
d) Genital herpes?

Answer 10

a) Asymtomatiskt. Dysuri, klåda, mellanblödningar.
b) Klåda, sveda, vit kesoliknande flytning, dysuri, vulvovaginit erytem
c) Gråvit flytning, ev skummande, illaluktande.
d) Brännande, svidande, blåsor, sår.

Question 11

Vad är diagnoskriterierna vid bakteriell vaginos?

Answer 11

Positivt snifftest (KOH)
pH >4,5
Cluecells i wet smear
Homogen gråvit flytning ev skummande