Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11 > DAG 3: BRISTSJUKDOMAR PÅ VÅRDCENTRALEN > Flashcards

DAG 3: BRISTSJUKDOMAR PÅ VÅRDCENTRALEN Flashcards

1
Q

Vad definieras som anemi?

A

Vuxna kvinnor; Hb <120
Vuxna män; Hb <130

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur delar man in anemi?

A

Mikrocytär; MCV <80
Normocytär: MCV 80-100
Makrocytär; MCV >100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur är den diagnostiska tankegången vid anemi?

A
  1. Har patienten anemi?
  2. Orsakas den av blödning?
  3. Andra sjukdomar?
  4. Primär blodsjukdom?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nämn några primära blodsjukdomar som kan ge anemi?

A

Leukemi, lymfom, myelom, talasemi, sickelcellanemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad ger anemi för symtom?

A

Trötthet, yrsel, dyspné, huvudvärk, takykardi, angina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är den vanligaste orsaken till mikrocytär anemi?

A

Järnbrist (retikulocyter normal eller sänkt)

Sekundär anemi (inflammation, tumör)

Thalassemi; retikulocyter ökat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är den vanligaste orsaken till normocytär anemi?

A

Sekundär anemi, njursjukdom, benmärgssjukdom, akut blödning, hemolys (tex 6PD-brist)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är den vanligaste orsaken till makrocytär anemi?

A

Brist på folat eller vitamin B12, alkoholöverkonsumtion, läkemedel, benmärgssjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur kan B12 eller folat ge anemi?

A

Homocystein- och folatcykeln kan inte fulländas vilket behövs för DNA-syntes och produktion av erytrocyter. Erytropoesen blir ineffektiv och man får stora erytrocyter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur utreds B12- och folatbrist?

A
  1. Homocystein (högt)
  2. Kobalamin, folat
  3. MMA (normalt vid folatbrist men stiger vid B12)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är sickelcellanemi?

A

Orsakas av en autosomalt recessiv mutation i hemoglobinets betakedja, ger hb en avvikande struktur när den inte bär på syre.

Sicklingsattack; erytrocyterna klumpar ihop sig och fastnar i kärl, bildas tromber som ger svår ischemisk smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlas sickelcellanemi?

A

Rikligt med vätska, hydroxyurea (ökar HbF) och allogen stamcellstransplantation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är thalassemi?

A

Bristande produktion av hemoglobinets alfa- eller beta-kedja. Ger brist på kompletta hemoglobinmolekyler. Överskottet av den felaktiga kedjan lagras och ge hemolys.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hemolys kan delas upp i två undergrupper, vilka?

A

Intrakorpuskulär; i blodkärlen, tex G6PD-brist, sickelcellanemi och thalassemi. Vanligen hereditär.

Extrakorpuskulär; utanför, tex autoantikroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nämn några blödningssjukdomar?

A

Hemofili A
Hemofili B
vWF sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad orsakar antifosfolipidsyndrom?

A

Autoantikroppar mot fosfolipider och proteiner som bilder till fosfolipider, ger ett protrombotiskt stadie med risk för tromber och graviditetskomplikationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kallas testet som tas vid misstänkt autofosfolipidsyndrom?

A

Lupus antikoagulans, det ger förlängd APTT trots att patienten är trombosbenägen och inte blödningsbenägen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur behandlas antifosfolipidsyndrom?

A

Waran.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nämn några läkemedel som påverkar primär respektive sekundär hemostas?

A

Primär; ASA, klopidogrel

Sekundär; heparin, NOAK (fxa-hämmare, trombinhämmare), waran (anti-K-vitamin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nämn några maligna hematologiska sjukdomar?

A

Myeloproliferativa sjd:
- Polycytemi vera
- Essentiell trombocytos

Myelodysplastiskt syndrom
Akut myeloisk leukemi (AML)
Akut lymfatisk leukemi (ALL)
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
Lymfom
MGUS, lymfom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur diagnostiseras järnbrist?

A

Ferritin <15 (eller <30)
LågtHb
Transferrinmättnad <16-20%

21
Q

Hur ser labproverna ut vid funktionell järnbrist med och utan absolut järnbrist?

A

Utan;
- Hb; lågt
- MCV; =/lågt
- Ferritin; =/högt
- Transferrinmättnad: låg
-sTFR: =

Med:
- Hb lågt
- MCV; lågt
- Ferritin; =
- Transferrinmättnad: lågt
-sTFR: hög

22
Q

Vad är behandlingen vid järnbrist?

A

I första hand järnsulfat; duroferon 100 mg x2

23
Q

Hur delar man in hypotyreos i olik a undergrupper?

A

Primär; 95%
Sekundär; hypofysne
Tertiär; hypotalamus

Subklinisk; TSH <10, normalt T4

24
Q

Nämn några sorters övergående hypotyreos?

A

Subakut tyreoidit
Postpartum tyreoidit
Post tyreotoxikos

25
Q

Nämn några orsaker till primär hyptyreos?

A

Autoimmun:
- Hashimoto
- Postpartum tyreoidit där den blir bestående.

Iatrogen
- Radiojod
- Tyreoidektomi
- Extern strålbehandling

Jodbrist
Läkemedel (tiamazol, amiodaron, litium m.fl)

26
Q

Vad finns det för riskfaktorer till hypotyreos?

A

Kvinna
Andra autoimmuna sjd
Graviditet
Jodbrist
Tyreoideaskador
Läkemedel
Downs-/Turners syndrom

27
Q

Vad finns det för differentialdiagnoser till hypotyreos?

A

Trötthet av annan orsak
Fibromyalgi
Anemi
Förstoppning
Depression
Utmattningsysndrom
Addisons sjukdom

28
Q

Vad är symtomen vid hypotyreos?

A

Trött, vitktuppgång, nedstämdhet, myalgi, atralgi, torr hud, oregelbunden mens, bradykardi, förstoppning, anemi.

29
Q

Vad är behandlingen vid hypotyreos?

A

Levaxin 50 mikrogram x1, ökning var 4-6 vecka, måldos 75-150 mikrogram x1.

Äldre: börja med 12,5-25.

30
Q

Vad kan hypertyreos ge för symtom?

A

Takykardi, orolig, livliga reflexer, exoftalmus, viktnedgång, svettning, irritabilitet.

31
Q

Vad är orsaken till hypertyreos?

A

Graves sjukdom, toxisk multinodös struma (>40 år), solitärt toxiskt adenom, tyreoidit, läkemedelsutlöst.

32
Q

Hur behandlas hypertyreos?

A

Betablockad symtomatiskt (propranolol 10-40 mg x 3-4)

Tyreostatika
- Tiamazol (Thacapzol) 5 mg x 2-4.
- Propyltiouracil: 50-200 mg

Ev tillägg Levaxin 50 mikrogram första 2v, sedan 100 mikrogram.

33
Q

Vad finns det för biverkningar hos tyreostatika?

A

Urtikaria
Agranulocytos
Transaminasökning

34
Q

Vad finns det för indikation till kirurgi vid hypertyreos?

A

Kompression av trakea pga struma
Hög recidivrisk vid Graves
Unga patienter med graves och stor sköldkörtel.

35
Q

Hur behandlas Addisons sjukdom?

A

Hydrokortison (10 mg morgon och 5 mg kväll)

Ev mineralkortikoid; fludrokortison 0,05-0,1 mg

36
Q

Hur behandlas en Addisons kris?

A

Bolus Hydrokortison 100 mg Dropp NaCl/5% glukos
Drop med 100 mg hydrokortison var 6-8 h

37
Q

Vad orsakas Mb Addison av?

A

Destruktion av binjurebarken, kan bero på autoantikroppar mot 21-hydroxylas.

Globalt är tuberkulos den vanligaste orsaken. Medfödd enzymbrist förekommer också. Även destruktion pga metastaser, blödning, HIV eller dylikt förekommer.

38
Q

Vad orsakar sekundär binjurebarksvikt?

A

Hypofys eller hypothalamus ger ACTH-brist;
- Hypofysära tumörer
- Hypotalamiska tumörer
- Operation
- Autoimmuna sjukdomar
- Hjärnskada
- Hypofysit

39
Q

Vad ger Addison kris för symtom?

A

Orsakas av utsättning av kortikosteroider och ger symtom som: hypotoni, hypovolem chock, akuta magsmärtor, kräkningar och feber.

40
Q

Vad kan kortisolbrist ge för symtom?

A

Svaghet, anorexi, buksmärta, diarré, kräkningar, myalgi, feber, lågt bt, dehydrering

41
Q

Vad kan mineralkortikoidbrist ge för symtom?

A

Yrsel, saltbrist, salthunger

42
Q

Vad kan androgenbrist ge för symtom?

A

Torr och kliande hud
Förlorad/minskad libido
Förlorad hårväxt axill/pubis
Avsaknad pubertet (barn)

43
Q

Vad ger primär binjurebarksvikt för kliniska fynd?

A

Hyperpigmentering
Ortostatisk hypotoni
Feber
Förlust av kroppsbehåring

44
Q

Vad tar man för prover vid utredning av binjurebarksvikt?

A

Blodstatus, elstatus, glukos, CRP, LPK, leverprover, P-kortisol (morgon), Synacthentest (syntetiskt ACTH).

45
Q

Vad är gränsvärdena vid utredning av binjurebarksvikt?

A

S-kortisol: <100 (morgon)

Om >350; talar emot.

46
Q

Vad kallas testet som man kan göra vid misstänkt binjurebarksvikt?

A

Synachtentest, ta ett S-kortisol, injicera 250 mikrogram synacthen (syntetiskt ACTH) och ska normalt trigga s-kortisol >450 nmol/l.

47
Q

Vad är orsaken till Cushings syndrom?

A

Endogent; ACTH-producerande tumör (Cushings sjukdom), ektopisk ACTH-tumör, binjureadenom.

Exogent; kortisonbehandling.

48
Q

Nämn några vanliga symtom vid Cushings sjukdom?

A

Viktökning
Minskad längdtillväxt
Hypertension
Trötthet
Minskad libido
Hudblödningar
Akne
Hirsutism

49
Q

Vad kan Cushings ge för kliniska fynd?

A

Blåmärken och striae
Central fettansamling
Hypertoni
Diabetes
Humörsvängningar
Depression
Fettansamling nacke, rygg
Moon-face
Dålig sårläkning

50
Q

Hur behandlas Cushings sjukdom?

A

Ta bort kortisonpreparat
Avlägsna tumörer

51
Q
A

K11 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions