DAG 10: LIVETS SLUT OCH DÖD Flashcards
Hur definieras död enligt lagboken?
Hjärnans samtliga funktioner har totalt och oåterkalleligt fallit bort, vilket konstateras av en legitimerad läkare via direkta (neurologundersökningen) eller indirekta kriterier.
Neurologisk undersökning ska göras två gånger med minst två timmars mellanrum, tex om personen hålls vid liv med respirator.
Nämn några osäkra dödstecken? Vad gör dem osäkra?
- Upphörd cirkulation
- Upphörd respiration
- Upphörd CNS-aktivitet
- Likblekhet (pallor mortis)
- Likkyla (algor mortis)
Osäkra eftersom det finns exempel på när de kan vara reversibla:
- Cirkulation: HLR
- Respiration: intubering
- Blek; anemi
- Kyld: nedkyld, men ROSC vid uppvärmning.
Nämn några säkra dödstecken? Vad är det som skiljer dem från osäkra dödstecken?
Dessa uppstår så pass sent att total hjärninfarkt med säkerhet föreligger:
- Likfläckar
- Likstelhet
- Förrutnelse
Hur uppstår likfläckar?
Livor mortis orsakas av att blodet omfördelas när rörelseenergi övergår till att bara påverkas av gravitationen. Då hamnar blodet på kroppsdelar “lägst liggande” och blod ansamlas i ytliga kapillärer.
Hur lång tid tar det för likfläckar att bildas?
Olika beroende på om patienten var kärlsjuk eller inte (tar längre tid):
1. Begynnande; 0-3 h
2. Sammanflytande: 1-4h
3. Avblekbara 1-20 h
4. Flyttbara 2-6 (12) h
5. Maximala: 3-16h
Likfläckarna är initialt flyttbara men fixeras efter knappt ett dygn. Man kan även se likfläckar i inre organ.
Vad kallas det när likfläckar är som små fläckar?
Det orsakas av kärlbristningar och kallas vibices.
Nämn några faktorer hos den patienten kan påverka likfläckarnas utseende?
- Åtsittande kläder eller understödsytor; gör området vitt.
- Kolmonoxid
- Met-Hb
- Cyanos
- Anemi
Vad orsakas likstelhet av? Vart uppstår det först?
a) Rigor mortis orsakas av att aktin och myosin låses mot varandra när det sista ATP har förbrukats.
b) Enligt Nystens lag: det debuterar successivt och påvisas först i mindre muskler i tugg och käkmuskulatur, nacke, bål, armar och ben.
Vad innebär det att likstelhet kan återställas eller inte?
Om likstelheten bryts i en led där all muskulatur inte har gått över i likstelhet kommer den att bli “rörlig igen”, men sedan gå in i likstelhet igen när musklerna har övergått i total likstelhet.
Hur lång tid tar det för likstelhet att utvecklas?
Starkt temperaturberoende:
- Begynnande; 0,5-7 h
- Återställer sig 2-8 h
- Maximal 2-20 h
- Avtagande: 24-192 h
Kroppens förruttnelse kan ha olika utseende och färg. Vilka då och vad styr färgen?
Hur lång tid som har gått:
1. Efter 2 dygn: grön
2. Efter 3-5 dygn: marmorering
3. Efter 5-7 dygn: blåsbildning och hudavlossning
4. Efter 7-10 dygn: uppsvullen buk
Vad kallas det som fylls i precis när någon har dött? Vad innehåller det och vart skickas det? Hur lång tid har man på sig att skicka det?
Dödsbevis; skickas till skatteverket första vardagen.
- Identitet (om känd)
- Dödsdatum
- Dödsplats
- (Spädbarn; Dödsfött eller avlidit inom 28 dygn)
- Explosivt implantat?
- Yttre undersökning genomförd?
- Polisanmälan?
Dödsorsaksintyg:
a) Var skickas det?
b) När ska det vara skickat?
c) Vad ingår i det?
a) Socialstyrelsen.
b) Inom tre veckor.
c) Innehåller:
- Identitet
- Dödsdatum
- Dödsplats
- Dödsorsak (Anges A-D där A är huvuddiagnos)
- Andra sjukdomar
- Var patienten opererad 4 veckor före dödsfallet?
- Misstänkt skada eller förgiftning?
- Dödsorsaken grundas på…?
Vilka sorters uppgifter kan dödsorsaken baseras på?
a) Antemortem
b) Perimortem
c) Postmortem
a) Antemortem
- Tidigare sjukdomar
- Social situation
- Läkemedel
b) Perimortem
- Kliniska fynd
- Symtom
- Provtagning
- Röntgen
c) Postmortem
- Obduktionsfynd
- Toxikologi
- Postmortal kemi
Nämn några kliniska tecken att vara observant på vid en dödsförklaring som kan tala för yttre påverkan?
- Petekier i ögon/ansikte? (strypning)
- Konstiga märken på halsen
- Stickmärken
- Skador på huvud, hals, bål
