Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11 > DAG 1: PSYKIATRI ALLMÄNMEDICIN > Flashcards

DAG 1: PSYKIATRI ALLMÄNMEDICIN Flashcards

1
Q

Vad ingår i den biopsykologiska modellen för smärta?

A

Biologiskt, psykologiskt och social aspekt.

Översätts i:
- Sensoriskt: lokalisation
- Affektivt: minne, känslor
- Kognitivt; tankar, tolkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kan man dela in smärta i undergrupper?

A

Akut (0-3 månader) eller kronisk (>3 månader)

Nociceptiv (vävnadsskada), neuropatisk (utstrålning, brännande) och nociplastisk (atypisk utbrednad, tex fibromyalgi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka prover ingår i bedömning av röda flaggor vid smärta?

A

Kalciumjon, SR, PSA, CRP, ALP (inför behandling; GFR, leverprover)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

När kan radiologi vara indicerat vid smärta?

A

Differentialdiagnostiskt, inför kirurgi samt vid långdraget eller atpyiskt förlopp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka läkemedelsgrupper rekommenderas vid akut smärta (rangordna)?

A
  1. Paracetamol
  2. NSAID/COX-2-hämmare
  3. Svaga opioider
  4. Starka opioider
    5- Muxelrelaxatia, triptaner, infektionsbehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka läkemedelsgrupper kan användas vid kronisk smärta?

A

Gabapentin/pregabalin
Amitryptilin
Duloxetin
Betablockad (migrän)
Kortisoninjektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka preparat (ink doser) rekommenderas vid nociceptiv smärta?

A
  1. Paracetamol 1gx4
  2. NSAID: a) Naproxen b) Ibuprofen (500 mg x2)
  3. Opioider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nämn några långverkande respektive kortverkande opioider som kan användas vid nociceptiv smärta?

A

Långverkande:
1. Morfin (Dolcontin depottablett)
2. Oxikodon (depottablett)

Kortverkande
1. Morfin
2. Oxikodon

OBS! Laxantia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka transdermala opioider kan användas vid nociceptiv smärta?

A

Icke maligna smärtor: Buprenorfin

Malign smärta; fentanyl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka läkemedel rekommenderas vid neuropatisk smärta? (Ink doser)

A

Amitriptylin: initialt 10-25 mg, kan höjas med 10-25 mg var 3-7 dag, rekommenderad dos 25-75 mg till kvällen.

Duloxetin; 60 mg per dag.

Gabapentin; 300 mg x3.

Trigeminusneuralgi; karbamazepin (ex Tegretol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka läkemedel rekommenderas vid nociplastisk smärta?

A

Läkemedelsbehandling som enda åtgärd är sällan framgångsrik.

Amitryptilin, duloxetin, gabapentin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad betyder begreppet riskbruk?

A

Konsumtion som medför risk för skada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad betyder begreppet skadligt bruk?

A

Upprepad konsumtion trots negativa hälsokonsekvenser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad betyder begreppet beroende enligt ICD-10?

A

Allvarligare diagnos jämfört med skadligt bruk, har vissa diagnoskriterier:
1. Starkt sug
2. Svårt att kontrollera intaget
3. Abstinenssymtom
4. Toleransökning
5. Tilltagande ointresse av annat
6. Konsumerar trots skador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad betyder begreppet substansbrukssyndrom (DSM-5)

A

Beroende och missbruk, baseras på flera diagnoskriterier:

  1. Tolerans
  2. Abstinens
  3. Kontrollförlust
  4. Lyckas inte minska intag
  5. Betydande andel läggs på missbruk
  6. Sociala aktiviteter försummas
  7. Konsumtion trots skada
  8. Upprepat bruk som gör att man inte sköter sysslor.
  9. Upprepat bruk i situationer där det medför skada
  10. Sug eller begär
  11. Fortsatt bruk trots återkommande sociala problem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är kriterierna för ett riskbruk?

A

A. Kraftigt förhöjd risk för psykiskt eller fysisk sjukdom, sänkt livskvalitet och/eller för tidig död.

B. Hög genomsnittlig konsumtion, >= 10 standardglas per vecka

C. Intensivkonsumtion >= 4 standardglas vid ett tillfälle >= 1 gång per månad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad klassas som riskbruk i antalet standardglas?

A

> = 10 glas /v

Intensivkonsumtion:>=4 glas vid ett tillfälle >= 1 gång per månad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur kan man screena för alkoholmissbruk?

A

AUDIT, time-line-follow back eller CAGE (fyra frågor, om ja 1-2 frågor bör man utreda vidare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är AUDIT?

A

Alcohol use disorders identification test, det är 10 frågor som berör tre domäner (konsumtion med mängd och frekvens, beroende samt alkoholrelaterade skador), cutoff är 6 poäng för kvinnor och 8 för män.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är timeline-follow back?

A

Det är ett sätt att identifiera riskbruk där konsumtionen uttrycks i antalet drinkar eller gram samt frekvens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är DUDIT?

A

Drug use disorders identification test, 11 frågor, cutoff är >= 6 för män och >= 2 för kvinnor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad kallas lagen som polisen kan åberopa för att ta hand om påverkade individer?

A

Lagen om omhändertagande av berusade (LOB), då övervakas man i arrestlokal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nämn några farliga komplikationer av alkoholabstinens?

A

Kramper och delirium tremens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är mekanismen vid komplikationer av alkoholabstinens?

A

Alkohol hämmar glutamaterga NMDA-R och stimulerar GABA-A-R. Detta gör att NMDA-R kompensatoriskt uppregleras och GABA-R nedregleras.

När alkohol slutar tillföras får man en ökad glutamaterg excitatorisk aktivering via NMDA-R och en inadekvat inhibition från GABA-A-R.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nämn några symtom vid alkoholabstinens?

A

Takykardi, hypertoni, tremor, svettningar, oro, insomni, hallucinos, illamående, huvudvärk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur lång tid brukar det ta innan alkoholabstinenskramper typiskt sett uppkommer?

A

Kramp brukar uppkomma inom 48 timmar från upphört intag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nämn några typiska symtom vid delirium tremens?

A

Desorientering, oro, hallucinationer, illusioner, autonom hyperreaktivitet med skakningar, illamående och kräkningar. Påverkat allmäntillstånd.

Takykardi, svettning, hypertension samt risk för kramp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilka differentialdiagnoser finns vid delirium tremens?

A

Intrakraniella orsaker
Epilepsi
Trauma mot huvudet
Infektioner
Läkemedel (antikolinergika, neuroleptika, opiater m.fl)
Hypofys-/pankreas-/binjurar-/tyreoidea dysfunktion.
Hepatisk encefalopati
Elektrolytstörning
Demens
Schizofreni, psykos

29
Q

När brukar delirium tremens typiskt sätt uppstå efter upphört alkoholintag?

A

Vanligast efter 2-4 dygn.

30
Q

Vad är patofysiologin vid delirium tremens?

A

Hyperaktivitet i locus coeruleus och dess noradrenerga neuroner.

Vid seponering av alkohol sjunker s-mg och pH ökar pga respiraotrisk alkalos. Det kan ha excitatorisk effekt på CNS.

31
Q

Hur behandlas abstinenskramper? Ink doser

A
  1. Oxazepam (Oxascand) T 25 mg 1-2 vb
  2. Diazepam (Stesolid) 5 mg/ml 2-4 ml iv

OBS! Inj Tienam 50 mg/ml 4 ml i 5d.

32
Q

Nämn några läkemedel som kan användas för att behandla alkoholmissbruk?

A

Akamprosat (Campral)
Disulfiram (Antabus)
Naltrexon
Nalmefen (Selincro)

33
Q

Hur verkar Akamprosat (Campral)?

A

Det är mot alkoholabstinens och hämmar NMDA-R i mesolimbiska systemet. Detta minskar risken för återfall och sug.

34
Q

Vad är en vanlig biverkning för Akamprosat (Campral)?

A

Diarré (sänk dosen)

35
Q

Hur länge behandlas alkoholmissbruk med Akamprosat (Campral)?

A

6-12 månader

36
Q

Hur verkar Disulfiram (Antabus)?

A

Hämmar nedbrytningen av acetaldehyd, vilket ger illamående och obehag vid alkoholkonsumtion. OBS! Kräver därför nykterhet.

36
Q

Vad finns det för biverkningar hos Disulfiram (Antabus)?

A

Dåsighet, illamående, besvär från magtarmkanalen.

36
Q

Vilka prover behöver kontrolleras vid insättning av Disulfiram (Antabus)?

A

Leverprover, om ALAT eller ASAT stiger x3 referens ska preparatet sättas ut.

36
Q

Hur verkar naltrexon vid alkoholmissbruk?

A

Selektiv opioidantagonist som minskar positiva effekterna av alkohol, färre tunga dryckesdagar, minskat sug. Blockerar opioidreceptorer i belöningssystemet.

36
Q

Hur verkar Nalmefen (Selincro)?

A

Opioid my- och delta-antagonist samt partiell kappa-antagonist. Modulerar kortikala och mesolmibiska funktioner.

Tas 1-2 timmar före intag.

36
Q

Vilka prover behöver tas inför insättning av naltrexon vid alkoholmissbruk?

A

Leverprover, försiktighet vid levervärden >3x referens.

37
Q

Nämn några vanliga psykiatriska diagnoser inom primärvården?

A

Akut stressreaktion
Utmattningssyndrom
Depression
Olika ångestsyndrom
Sömnbesvär

38
Q

Vad är diagnoskriterierna för depression?

A

Minst två kardinalsymtom i >=två veckor samt övriga symtom på depression.

Kardinalsymtom;
- Sänkt grundstämning
- Intresse-/glädjeförlust
- Energiförlust/ökad trötthet

OBS! Signifikant funktionsnedsättning och beror inte på somatisk sjukdom eller drogmissbruk.

39
Q

Nämn några symtom utöver kardinalsymtomen vid depression?

A

Minskad självförtroende
Skuldkänslor
Återkommande dödstankar
Kognitiv störning
Sömnstörning
Aptitlöshet/påverkan på vikt

40
Q

Vad finns det för screeningformulär som kan användas vid utredning av en depression?

A
  • MADRS (depressionsdjup)
  • MINI
  • BDI-II (Becks)
  • GDS-15 (geriatric)
  • EPDS (Edingburgh)
  • PHQ-9; begränsad evidens

Differentialdiagnostiskt:
- HAD (ångest)
- KEDS (utmattning)
- MDQ (bipolaritet)
- Hypomani checklist

41
Q

Vad ingår i en strukturerad suicidriskbedömning?

A

Aktuell suicidalitet
Psykiatrisk diagnos
Aktuell behandling
Psykiskt status
Tidigare suicidförsök
Riskfaktorer
Skyddsfaktorer
(Anhörig information)
Bedömning (låg, medel, hög)

42
Q

Nämn några riskfaktorer för suicid (strukturerad suicidriskbedömning)?

A

Tidigare suicidförsök
Praktiska förberedelser
Suicidal kommunikation
Suicid i familjen
Tillgång till vapen eller medel
Kön (man)
Ev ålder

43
Q

Nämn några skyddsfaktorer för suicid (strukturerad suicidriskbedömning)?

A

Stödnätverk
Befarar negativa följder
Upplever meningsfullhet
Hjälpsökande

44
Q

Vad ingår i suicidtrappan?

A
  1. Nedstämdhet
  2. Dödstankar
  3. Dödsönskan
  4. Suicidtankar
  5. Suicidimpulser
  6. Suicidavsikter/planering
  7. Direkt suicidhandling
45
Q

Hur delas depression in i olika allvarlighetsgrad?

A

Mild: >=2 kardinalsymtom + >=2 annat symtom (tot 4)

Medelsvår: >=2 kardinalsymtom + andra symtom, tot 6 symtom.

Svår; 3 kardinalsymtom och >= 5 andra symtom, tot 8.

46
Q

Vad är behandlingsprinciperna vid depression?

A

Mild: ffa beteendeaktivering och psykologisk behandling, ibland antidepressiva.

Medelsvår-svår: kombination psykologisk behandling och antidepressiva (denna initialt), ev ECT vid svår depression.

47
Q

Vilka preparat rekommenderas vid depression?

A

Medelsvår-svår
1) SSRI (sertralin, escitalopram)

2) SNRI (duloxetin)

3) Alfa-2-hämmare; mirtazapin

48
Q

Vilka doser antidepressiva rekommenderas?

A

Sertralin; 75-100 mg/d (start 50, titrera upp, maxdos 200)
Escitalopram: 10-20 mg/d
Duloxetin: 60-90 mg/d
Mirtazapin; 45-90 mg/d tn

49
Q

Hur länge ska man behandla med antidepressiva läkemedel?

A

Minst 6 månader efter remission, gärna 6-12 månader, för att undvika återfall.

50
Q

Nämn några antidepressiva läkemedel som kan ge utsättningssymtom?

A

SSRI, SNRI, TCA, mirtazapin, MAO-hämmare.

51
Q

Vad ska man tänka på vid insättning av antidepressiva läkemedel?

A

Börja med halva dosen, trappa upp varje vecka. Telefontid efter 1-2 veckor, stäm av biverkningar, sedan återbesök om 3-4 veckor för att utvärdera effekten.

Sedan uppföljning om 6-8 veckor för att utvärdera effekt.

52
Q

Nämn några fördelar med bupropion vid behandling av depression?

A

Mot sexuella besvär och kan ge viktnedgång.

53
Q

Nämn några biverkningar hos SSRI?

A

Ökad blödningsrisk och hyponatremi.

54
Q

Nämn några biverkningar hos SNRI?

A

Blodtrycksstegring, viktuppgång, påverkan på blodsocker.

55
Q

Nämn några biverkningar hos mirtazapin?

A

Viktuppgång. OBS! Ofta bra för äldre, men behöver anpassas efter GFR.

56
Q

Nämn några ångestsyndrom?

A

GAD
Paniksyndrom +/- agorafobi
Social ångest
Tvångssyndrom
PTSD

57
Q

Hur behandlas olika ångestsyndrom principiellt?

A

1) KBT
2) SSRI

(Tvärtom vid GAD)

58
Q

Vad är kriterierna för ett vårdintyg?

A

1) Allvarlig psykisk störning
2) Behov av dygnetruntvård
3) Motsätter sig vård

(4: fara för andra/sig själv krävs för konvertering)

59
Q

Nämn några läkemedel som kan ges vid sömnbesvär?

A

Atarax 25 mg 1-2 tn vb
Propavan 25 mg 0,5-2 tn vb
Lergigan 25 mg 1-2 tnvb
Melatonin 2 mg tn i 12v
Mirtazapin 7,5-15 mg tn
Zopiklon 5-7,5 mg
Quetiapin 25 mg

(Zolpidem rekommenderas inte pga biverkningar)

60
Q

Vad är viktigt att informera om inför start med antidepressiv behandling?

A

Insättningssymtom (illamående, magont)

Sexuella biverkningar

Ångestförstärkning första veckan.

61
Q

Vad är startdos respektive måldos för sertralin? Hur trappas det upp?

A

Start: 25-50 mg
Trappa upp med 50 mg för varje vecka

Måldos: 100-150 mg

62
Q

Vilka typer av funktionsnedsättningar anger Socialstyrelsen i sitt beslutstöd för sjukskrivning vid en depression?

A

Koncentrationsproblem
Minnesproblem
Nedsatt initiativförmåga
Motivationsproblem
Humörlabilitet
Bristande uthållighet
Ökad uttröttbarhet

63
Q

Vilken typ av aktivitetsbegränsning anger Socialstyrelsen i sitt beslutstöd för sjukskrivning vid en depression?

A

Svårt att fatta beslut
Bristande planeringsförmåga
Ökad stresskänslighet
Uppmärksamhetsproblem
Inflexibilitet
Igångsättningssvårigheter

K11 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions