Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11 > DAG 1: PSYKIATRI ALLMÄNMEDICIN > Flashcards

DAG 1: PSYKIATRI ALLMÄNMEDICIN Flashcards

1
Q

Hur kan man dela in smärta i olika undergrupper?

A

Akut (0-3 månader) eller kronisk (>3 månader)

Nociceptiv (vävnadsskada), neuropatisk (utstrålning, brännande) och nociplastisk (atypisk utbrednad, tex fibromyalgi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nämn några prover man kan beställa vid utredning av röda flaggor vid smärta?

A

Kalciumjon, SR, PSA, CRP, ALP (inför behandling; GFR, leverprover)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka läkemedelsgrupper rekommenderas vid akut smärta?

A
  1. Paracetamol
  2. NSAID/COX-2-hämmare
  3. Svaga opioider
  4. Starka opioider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nämn några långverkande respektive kortverkande opioider som kan användas vid nociceptiv smärta?

A

Långverkande:
1. Morfin (Dolcontin depottablett)
2. Oxikodon (depottablett)

Kortverkande
1. Morfin
2. Oxikodon

OBS! Glöm inte laxantia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka transdermala opioider kan användas vid nociceptiv smärta?

A

Icke maligna smärtor: Buprenorfin
Malign smärta; fentanyl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka läkemedel rekommenderas vid neuropatisk smärta? (Ink doser)

A

Amitriptylin
- Start: 10-25 mg
- Måldos: 25-75 mg till kvällen.

Duloxetin; 60 mg per dag.
Gabapentin; 300 mg x3.

Trigeminusneuralgi; karbamazepin (ex Tegretol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka läkemedel rekommenderas vid nociplastisk smärta? Hur ser behandlingen ut i sin helhet?

A

Läkemedelsbehandling som enda åtgärd är sällan framgångsrik, men man kan ge amitryptilin, duloxetin, gabapentin. Multimodal behandling:
- Individuell plan
- Fysioterapi
- Arbetsterapi
- Psykologbehandling med KBT
- Smärtskola
- Behandla ångest och depression.

OBS! Endast läkare i MMR2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur diagnostiseras beroende enligt ICD-10?

A
  1. Starkt sug
  2. Svårt att kontrollera intaget
  3. Abstinenssymtom
  4. Toleransökning
  5. Tilltagande ointresse av annat
  6. Konsumerar trots skador
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur diagnostiseras substansbrukssyndrom (DSM-5)?

A
  1. Tolerans
  2. Abstinens
  3. Kontrollförlust
  4. Lyckas inte minska intag
  5. Betydande andel läggs på missbruk
  6. Sociala aktiviteter försummas
  7. Konsumtion trots skada
  8. Upprepat bruk som gör att man inte sköter sysslor.
  9. Upprepat bruk i situationer där det medför skada
  10. Sug eller begär
  11. Fortsatt bruk trots återkommande sociala problem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är kriterierna för ett riskbruk?

A

A. Kraftigt förhöjd risk för psykiskt eller fysisk sjukdom, sänkt livskvalitet och/eller för tidig död.

B. Hög genomsnittlig konsumtion, >= 10 standardglas per vecka

C. Intensivkonsumtion >= 4 standardglas vid ett tillfälle >= 1 gång per månad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur kan man screena för alkoholmissbruk?

A

AUDIT, time-line-follow back eller CAGE (fyra frågor, om ja 1-2 frågor bör man utreda vidare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är AUDIT?

A

Alcohol use disorders identification test, det är 10 frågor som berör tre domäner (konsumtion med mängd och frekvens, beroende samt alkoholrelaterade skador), cutoff är 6 poäng för kvinnor och 8 för män.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är timeline-follow back?

A

Det är ett sätt att identifiera riskbruk där konsumtionen uttrycks i antalet drinkar eller gram samt frekvens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är DUDIT?

A

Drug use disorders identification test, 11 frågor, cutoff är >= 6 för män och >= 2 för kvinnor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kallas lagen som polisen kan åberopa för att ta hand om påverkade individer?

A

Lagen om omhändertagande av berusade (LOB), då övervakas man i arrestlokal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn några farliga komplikationer vid alkoholabstinens?

A

Kramper och delirium tremens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är patofysiologin vid alkoholabstinens?

A

Alkohol hämmar glutamaterga NMDA-R och stimulerar GABA-A-R. Detta gör att NMDA-R kompensatoriskt uppregleras och GABA-R nedregleras.

När alkohol slutar tillföras får man en ökad glutamaterg excitatorisk aktivering via NMDA-R och en inadekvat inhibition från GABA-A-R.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nämn några symtom vid alkoholabstinens?

A

Takykardi, hypertoni, tremor, svettningar, oro, insomni, hallucinos, illamående, huvudvärk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur lång tid brukar det ta innan alkoholabstinenskramper typiskt sett uppkommer?

A

Kramp brukar uppkomma inom 48 timmar från upphört intag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nämn några typiska symtom vid delirium tremens?

A

Mental påverkan
- Desorientering
- Oro
- Hallucinationer

Autonom hyperreaktivitet
- Skakningar
- Illamående
- Kräkningar
- Påverkat allmäntillstånd
- Svettningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nämn några differentialdiagnoser till delirium tremens?

A

Intrakraniell blödning eller skelettskada
Epilepsi
Infektioner
Läkemedel (antikolinergika, neuroleptika, opiater m.fl)
Hypofys-/pankreas-/binjurar-/tyreoidea dysfunktion.
Hepatisk encefalopati
Elektrolytstörning
Demens
Schizofreni, psykos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

När brukar delirium tremens typiskt sätt uppstå efter upphört alkoholintag?

A

Vanligast efter 2-4 dygn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur behandlas akut abstinens? Ink doser

A
  1. Oxazepam (Oxascand) T 25 mg 1-2 vb
  2. Diazepam (Stesolid) 5 mg/ml 2-4 ml iv

OBS! Inj Tiamin 50 mg/ml 4 ml i 5d.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämn några läkemedel som kan användas för att behandla alkoholmissbruk?

A

Akamprosat (Campral)
Disulfiram (Antabus)
Naltrexon
Nalmefen (Selincro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur verkar Akamprosat (Campral)?

A

Vid alkoholmissbruk hämmar det NMDA-R i mesolimbiska systemet. Detta minskar risken för återfall och sug.

26
Q

Vad är en vanlig biverkning för Akamprosat (Campral)?

A

Diarré (sänk dosen)

27
Q

Hur länge behandlas alkoholmissbruk med Akamprosat (Campral)?

A

6-12 månader

28
Q

Hur verkar Disulfiram (Antabus)?

A

Hämmar nedbrytningen av acetaldehyd, vilket ger illamående och obehag vid alkoholkonsumtion. OBS! Kräver därför nykterhet.

28
Q

Vad finns det för biverkningar hos Disulfiram (Antabus)?

A

Dåsighet, illamående, besvär från magtarmkanalen.

28
Q

Vilka prover behöver kontrolleras vid insättning av Disulfiram (Antabus)?

A

Leverprover, om ALAT eller ASAT stiger x3 referens ska preparatet sättas ut.

28
Q

Hur verkar naltrexon vid alkoholmissbruk?

A

Selektiv opioidantagonist som minskar positiva effekterna av alkohol, färre tunga dryckesdagar, minskat sug. Blockerar opioidreceptorer i belöningssystemet.

28
Q

Hur verkar Nalmefen (Selincro)?

A

Opioid my- och delta-antagonist samt partiell kappa-antagonist. Modulerar kortikala och mesolmibiska funktioner.

Tas 1-2 timmar före intag.

28
Q

Vilka prover behöver tas inför insättning av naltrexon vid alkoholmissbruk?

A

Leverprover, försiktighet vid levervärden >3x referens.

29
Q

Nämn några vanliga psykiatriska diagnoser inom primärvården?

A

Akut stressreaktion
Utmattningssyndrom
Depression
Olika ångestsyndrom
Sömnbesvär

30
Q

Vad är diagnoskriterierna för depression?

A

Minst två kardinalsymtom i >=två veckor samt övriga symtom på depression.

Kardinalsymtom;
- Sänkt grundstämning
- Intresse-/glädjeförlust
- Energiförlust/ökad trötthet

Övriga symtom:
- Minskad självförtroende
- Skuldkänslor
- Återkommande dödstankar
- Kognitiv störning
- Sömnstörning
- Aptitlöshet/påverkan på vikt

OBS! Signifikant funktionsnedsättning och beror inte på somatisk sjukdom eller drogmissbruk.

31
Q

Vad finns det för screeningformulär som kan användas vid utredning av en depression?

A
  • MADRS (depressionsdjup)
  • MINI
  • BDI-II (Becks)
  • GDS-15 (geriatric)
  • EPDS (Edingburgh)
  • PHQ-9; begränsad evidens

Differentialdiagnostiskt:
- HAD (ångest)
- KEDS (utmattning)
- MDQ (bipolaritet)
- Hypomani checklist

32
Q

Vad ingår i en strukturerad suicidriskbedömning?

A

Psykiatrisk diagnos
Aktuell behandling
Psykiskt status
Aktuell suicidalitet
Tidigare suicidförsök
Riskfaktorer
Skyddsfaktorer
(Anhörig information)
Bedömning (låg, medel, hög)

33
Q

Nämn några riskfaktorer för suicid (strukturerad suicidriskbedömning)?

A

Tidigare suicidförsök
Praktiska förberedelser
Suicidal kommunikation
Suicid i familjen
Tillgång till vapen eller medel
Kön (man)
Ev ålder

34
Q

Nämn några skyddsfaktorer för suicid (strukturerad suicidriskbedömning)?

A

Stödnätverk
Befarar negativa följder
Upplever meningsfullhet
Hjälpsökande

35
Q

Vad ingår i suicidtrappan?

A
  1. Nedstämdhet
  2. Dödstankar
  3. Dödsönskan
  4. Suicidtankar
  5. Suicidimpulser
  6. Suicidavsikter/planering
  7. Direkt suicidhandling
36
Q

Hur delas depression in i olika allvarlighetsgrad?

A

Mild: >=2 kardinalsymtom + >=2 annat symtom (tot 4)

Medelsvår: >=2 kardinalsymtom + andra symtom, tot 6 symtom.

Svår; 3 kardinalsymtom och >= 5 andra symtom, tot 8.

37
Q

Vad är behandlingsprinciperna vid depression?

A

Mild: ffa beteendeaktivering och psykologisk behandling, ibland antidepressiva.

Medelsvår-svår: kombination psykologisk behandling och antidepressiva (denna initialt), ev ECT vid svår depression.

38
Q

Vilka preparat ink doser rekommenderas vid depression?

A

1) SSRI
- Sertralin 75-100 mg (start: 50)
- Escitalopram: 10-20 mg
2) SNRI
- Duloxetin: 60-90 mg
3) Alfa-2-hämmare
- Mirtazapin: 15-45 mg

39
Q

Vad ska man tänka på vid insättning och uppföljning av SSRI? Vad kan man göra vid sexuella biverkningar?

A

Börja med halva dosen och trappa upp varje vecka. Telefontid efter 1-2 veckor, stäm av biverkningar, sedan återbesök om 3-4 veckor för att utvärdera effekten.

Sedan uppföljning om 6-8 veckor för att utvärdera effekt.

Byte till Bupropion eller Mirtazapin, alternativt tillägg Buspiron (ångestläkemedel).

Biverkningar äldre; blödningsrisk och hyponatremi.

40
Q

Nämn några fördelar med bupropion vid behandling av depression?

A

Mot sexuella besvär och kan ge viktnedgång.

41
Q

Nämn några biverkningar hos SNRI?

A

Blodtrycksstegring, viktuppgång, påverkan på blodsocker.

42
Q

Nämn några biverkningar hos mirtazapin?

A

Viktuppgång. OBS! Ofta bra för äldre, men behöver anpassas efter GFR.

43
Q

Nämn några ångestsyndrom?

A

GAD
Paniksyndrom +/- agorafobi
Social ångest
Tvångssyndrom
PTSD

44
Q

Hur behandlas olika ångestsyndrom principiellt?

A

1) KBT
2) SSRI

(Tvärtom vid GAD)

45
Q

Vad är kriterierna för ett vårdintyg?

A

1) Allvarlig psykisk störning
2) Behov av dygnetruntvård
3) Motsätter sig vård

(4: fara för andra/sig själv krävs för konvertering)

46
Q

Nämn några läkemedel som kan ges vid sömnbesvär?

A

Atarax (12,5) 25 mg tn vb
Propavan 25 mg 1-2 tn vb
Lergigan 25 mg 1-2 tnvb
Melatonin 2 mg tn i 12v
Mirtazapin 15 mg tn
Zopiklon (Imovane) 5-7,5 mg
Quetiapin 25 mg

Till äldre konfusoriska; Heminevrin 300 mg +/- Zopiklon +/- Haldol (konfusion)

(Zolpidem rekommenderas inte pga biverkningar)

47
Q

Vad är viktigt att informera om inför start med antidepressiv behandling?

A

Insättningssymtom (illamående, magont)
Sexuella biverkningar
Ångestförstärkning första veckan.

48
Q

Vad är startdos respektive måldos för sertralin? Hur trappas det upp?

A

Start: 25-50 mg
Trappa upp med 50 mg för varje vecka
Måldos: 100-150 mg

49
Q

Vilka typer av funktionsnedsättningar anger Socialstyrelsen i sitt beslutstöd för sjukskrivning vid en depression?

A

Koncentrationsproblem
Minnesproblem
Nedsatt initiativförmåga
Motivationsproblem
Humörlabilitet
Bristande uthållighet
Ökad uttröttbarhet

50
Q

Vilken typ av aktivitetsbegränsning anger Socialstyrelsen i sitt beslutstöd för sjukskrivning vid en depression?

A

Svårt att fatta beslut
Bristande planeringsförmåga
Ökad stresskänslighet
Uppmärksamhetsproblem
Inflexibilitet
Igångsättningssvårigheter

51
Q

Nämn två kriterier för utmattningssyndrom?

A

Duration; minst 2 veckor
Stressorer; minst 6 mån
Energibrist samt fyra av:
- Konc.svårigheter
- Svårt att hantera krav
- Känslomässig laibilitet
- Sömnstörning
- Kroppslig svaghet
- Fysiska symtom

52
Q

Nämn två behandlingsalternativ vid utmattningssyndrom?

A

Psykologiskt stöd samt mot sömn och oro.

53
Q

Hur skiljer sig skadligt bruk från beroende enligt ICD-10?

A

Skadligt bruk är en lindrigare diagnos. Kräver upprepat alkoholbruk i 12 månader som leder till eller medför:
- Misslyckanden i att fullgöra sina skyldigheter
- Upprepade kontakter med rättsväsendet
- Betydande risk att skada sig själv eller andra
- Fortsatt bruk trots negativa konsekvenser

Beroende; minst tre kriterier under 12 månader
- Toleransutveckling
- Abstinensutveckling
- Kontrollförlust
- Stark längtan, behov eller tvång att dricka alkohol
- Alkoholanvändning prioriteras trots fysiska och/eller psykiska skador

Kärnan är kontrollförlust där patienten trots försök inte lyckas bryta sitt alkoholbruk.

54
Q

Hur kan man skatta abstinens?

A

CIWA-ar (Clinical Institute Withdrawal Assesment of Alcohol Scale)

55
Q

Vad ingår i en smärtanalys?

A

a) Anamnes ink psykiatri
b) Status
c) Röda flaggor; B-symtom, plötslig påkommen smärta
d) Klassificering:
- Undergrupper; nociceptiv, neuropatisk, nociplastisk
- Förekommer allodyni? Hyperalgesi?

e) ICD-kod

K11 (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions