Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11 > DAG 7: AKUT BUK OCH GYNEKOLOGI > Flashcards

DAG 7: AKUT BUK OCH GYNEKOLOGI Flashcards

1
Q

Nämn några orsaker till buksmärta i epigastriet?

A

Esofagit
Gastrit
Ulcus
Pankreatit
Hjärtinfarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är the big five inom akut buk?

A

rAAA
Tarmischemi
Ileus
Perforerat ulcus
Pankreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är typiskt för buksmärtans lokalisation vid någon av the big five?

A

Höga centrala och/eller generell buksmärta utan sidoskillnad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är “klabbet” och nämn några diagnoser som ingår där?

A

De vanligaste kirurgiska och urologiska orsakerna till akut buksmärta. De ger ofta, men inte alltid, lokaliserade smärtor.

Appendicit
Gallsten
Kolecystit
Kolangit
Divertikulit
Njursten
Ulcus
Dyspepsi
Malignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur yttrar sig en peritonit kliniskt?

A

Inflammation i peritoneum sekundärt till ett annat tillstånd:
- Ofrivilligt muskelförsvar
- Släppömhet
- Direkt palpationsömhet
- Indirekt palpationsömhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn några icke kirurgiska orsaker till akut buksmärta?

A

Hjärtinfarkt
Lungemboli
Aortadissektion
Pneumoni med sepsis
DIabeteskoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nämn några gynekologiska orsaker till akut buksmärta?

A

X
Salpingit
Ovarialtorsion
Cysta
Endometrios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nämn några urologiska orsaker till akut buksmärta?

A

Testistorsion
Avstängd pyelit
Prostatit
Blåstamponad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nämn några alarmerande symtom i kombination med buksmärta?

A

Viktnedgång och matleda
Ändrade avföringsvanor
Anemi
Blodig avföring
Dysfagi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nämn några saker som kan ge förhöjt p-amylas?

A

Pankreatit, tarmischemi, peroferat ulcus, pankreascancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken typ av radiologi är indicerad vid följande?
- rAAA
- Tarmischemi
- Kolecystit
- Njurstensanfall
- Intraperitoneal abscess

A

1) rAAA: DT-angio
2) Tarmischemi; DT-angio
3) Kolecystit; ultraljud gallvägar
4) Njursten; DT utan kontrast
5) Intraperitoneal abscess; DT med kontrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är basala vätske- och energibehovet?

A

Vätska: 30 ml/kg/dygn
Energi; 30 kcal/kg/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nämn några kirurgiska åkommor som är en direkt indikation för antibiotika?

A

Kolangit
Perforerat uclus
Tarmischemi
Ev divertikulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är smärtmekanismen i:
- Tarmarna
- Peritoneum
- Galla/urinvägar
- Genitalia

A
  • Tarmarna; distension och ischemi.
  • Peritoneum: inflammation och kemisk retning.
  • Galla/urinvägar: obstruktion, distension, inflammation
  • Genitalia: ischemi, inflammation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är symtomen vid gallsten?

A

Attackvis påkommande svår eller dov smärta som strålar ut mot ryggen eller höger skulderblad (dermatom Th5-6 höger)

Ömhet över gallblåsan, ev utlöst av fet eller stekt mat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken undersökning är förstahandsvalet vid misstänkt gallsten?

A

Ultraljud av gallvägarna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur behandlas ett akut gallstensanfall?

A

Inj Diklofenak 75 mg im
ERCP:
- Sfinkterotomi
- Stenextraktion

Ev elektiv kolecystektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad finns det för indikationer till en elektiv kolecystektomi vid gallstensanfall?

A

Symtomgivande anfall och recidiverande besvär.

Komplikationer (kolecystit, pankreatit)

Förkalkad gallblåsevägg/polyper.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är patofysiologin vid kolecystit?

A

Den vanligaste komplikationen till gallstenssjukdomar.

Konkrementen hindrar gallans utflöde och initierar en inflammatorisk process. Det ger ödem i slemhinnan, ökad sekretion och senare bakterieinvasion. Ökat luminalt tryck ökar smärtan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är symtomen vid en kolecystit?

A

Kontinuerlig smärta under höger arcus, ofta utstrålning till höger i ryggen.

Lokal peritonitretning, ont vid rörelse eller djupandning.

Feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka differentialdiagnoser finns det vid en kolecystit?

A

Basal pneumoni
Hjärtinfarkt
Högerkammarsvikt
Leverabscess
Appendicit
Akut pankreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är diagnoskriterierna för en akut pankreatit?

A

Kräver minst 2/3:
- Akut epigastriell smärta
- Amylas förhöjt >3x normalvärdet
. DT med typiska pankreattecken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är etiologin vid pankreatit?

A

Vanligast: alkohol eller gallstenar som obstruerar sfinkter of Oddi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är patofysiologin vid akut pankreatit?

A

Flertalet aktiveringsvägar ger prematur eller ektopisk proteasaktivering.

Alkohol stimulerar syrasekretion, ökat sekretin m.fl

Gallstenar obstruerar pankreasflödet och ökar intraluminala trycket vilket kan ge enzymaktiveringen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur utreds akut pankreatit?

A

Anamnes, status, blodprover, EKG

Ultraljud buk (för gallsten, inte pankreatit)

DT-buk: pankreatit syns inte förrän 48 timmar.

26
Q

Hur behandlas en akut pankreatit?

A

Vätska (Ringer/NaCl upp till 6L första 24h)

Fasta och ev V-sond
Smärtlindring, ex Ketogan

Antibiotika om komplicerad pankreatit

Trombospprofylax om immobiliserad

27
Q

Nämn en fruktad komplikation vid perforerat ulcus?

A

Magsyra är den kroppsvätska som har kraftigast kemisk retning på peritoneum och kan snabbt övergå i en bakteriell peritonit, som i sin tur kan övergå i SIRS och död.

28
Q

Vad är den kliniska bilden vid perforerat ulcus?

A

Urakut debut
Central/diffus smärta
Allmänpåverkan
Feber
Generell peritonit
Stegrade LPK och CRP
Avsaknad av tarmljud

(Rökare)
(NSAID, steroider)

29
Q

Hur behandlas perforerande ulcus?

A

Urakut kirurgi
Syrgas på mask
Smärtlindring
V-sond
Nexium 80 mg bolus
Tazocin 4gx4
Vätska (Ringer2L och 2L glukos 5-10%)
Ev KAD

Operativ åtgärd inom 12-24 timmar förbättrar prognosen. Då identifieras perforationen och man genomför en Rafi (söm över perforationen). Man syr ofta fast omentom majus (omentpatch).

30
Q

Hur följer man upp perforerande?

A

Eradikering H. pylori
Ev seponering NSAID, ASA, steroider
Rökstopp
Långtidsbehandling PPI
Gastroskopi 6v postop (utesluta malignitet vid ventrikelulcus)

31
Q

Nämn några symtom eller observandum vid övre magtarmblödning?

A

Svart/blodig avföring
Tidigare ulcus
Kaffesumpkräkning
NSAID, ASA, waran
Alkoholmissbruk
Känd leversjukdom
(Esofagusvaricer)

32
Q

Nämn några symtom vid nedre magtarmblödning?

A

ffa Hematochezi (färskt blod)

33
Q

Vad kallas skalorna som används för att riskbedöma magtarmblödningar?

A

Glasgow Blatchford score eller Rockell skalan.

Grad 0-1: kan skcikas hem och gastroskoperas i lugnt skede.

Baseras på Hb, urea, SBT, puls, melena, synkope, leversjukdom och hjärtsvikt.

34
Q

Hur skyndsamt är det med gastroskopi vid en övre magtarmblödning?

A

Om transfusionskrävande: inom 1-2 timmar.

I övrigt; inom 24 timmar.

35
Q

Vad ska man tänka på före en gastroskopi vid en magtarmblödning?

A

125-250 mg erytromycin ska ges.

36
Q

Vilken undersökning ska göras vid en övre magtarmblödning, nämn två fördelar?

A

Gastroskopi. Möjlighet till endoskopisk behandling och prepyloral biopsi.

37
Q

Vad är behandlingen vid en övre magtarmblödning?

A

Beror på Forrestgrad:
1a-2c: Esomeprazol 80 mg bolus, sen 8 mg/h i 72h.

3: T. esomeprazol 40 mg x1 i 2-4 v.

Operation: om transfusionskrävande eller misstänkt leiomyom/annan tumör.
- Duodenotomi + omstickning
- Gastrotomi + excision
- Devaskularisering
- Transektion
- TIPPS

38
Q

Vilket kärl drabbas oftast vid tarmischemi?

A

Tromboembolism i A. mesenterica superior.

39
Q

Symtomen vid tarmischemi kan delas in i olika faser; vilka då?

A

Första fasen:
- Akut diffus smärta
- Reflektorisk defekat.
- Kräkningar

Andra fasen (paralys)
- Smärtorna minskar
- Kräkningar

Tredje fasen (nekros)
- Värre smärtor
- Blodig avföring
- Septisk påverkan

40
Q

Vad finns det för riskfaktorer till tarmischemi?

A

Känd embolikälla
Tidigare tromber
Känd hjärt-kärlsjd
Rökning
Känd koagulopati

41
Q

Vilka orsaker finns det till tarmsichemi?

A

Kardiell (FF, klaffar)
Aortaaneurysm
Aortadissektion
Iatrogent (angiografi)
Kronisk trombos
Venös tromboembol. (mindre vanligt)

42
Q

Hur skiljer sig kliniska fynden vid tarmischemi beroende på vilket stadie man är i?

A

Fas 1: sammanfallen, stegrane tarmljud, inget muskelförsvar

Fas 2: lätt tympanistisk, inga tarmljud, inget muskelförsvar

Fas 3: tilltagande tympanistisk, tyst buk, peritonit.

43
Q

Vad finns det för radiologiska fynd vid tarmischemi?

A

Förkalkningar
Intramural gas
Gas i mesentericavener
Väggförtjockad tarm
Vidgade tarmslyngor (med vätska i)

44
Q

Hur behandlas tarmischemi?

A

KIrurgi skyndsamt, antignen akut laparotomi med embelektomi och revaskularisering, alternativt endovaskulärt.

Ge Tazocin, LMH, ev glukagon, ev vasopressor. Vätska (glukos 5-10% 2L samt 2L ringer), ev NaCl för kräkningar.

45
Q

Vad finns det för orsaker till ileus?

A

Tunntarm
- Adherensileus
- Herniering/slits (gastric bypass)
- Tunntarmsvolvolus
- Invagination
(Meckels divertikel)

Intraluminal obstrukt.
- Mb Crohn (strikturer)
- Gallstensileus
- NSAID-utlöst striktur
- Pylorusstenos
(ffa barn)
- Främmande kropp

Tjocktarm
- Malignitet
- Fekalom
- Bråck
- Colon volvolus
- Strangulation

46
Q

Vad orsakar paralytiskt ileus?

A

Sekundärt ileus:
- Postoperativt
- Peritonit
- Tarmischemi
- Läkemedel
(Opioider)
- Elektrolytrubbningar

47
Q

Kvinna, 45 år kommer in med kraftig buksmärta. Hon har genomgått en gastric bypass för 1 år sedan och har gått ner ca 50 kg i vikt. Hon har inte blivit smärtlindrad trots 5 mg morfin. Vad misstänker du?

A

Strangulation (slits herniering) efter gastric bypass.

48
Q

Vilka symtom förekommer vid ett mekaniskt tunntarmsileus?

A

Intervallartad smärta
Akut smärta
Kräkningar
Upphävd gasavgång
Tympanistisk buk
Klingande/metalliska tarmljud

Bråckportar; femoral eller inguinalt hernia?

49
Q

Vad finns det för differentialdiagnoser vid ileus?

A

Ventrikelretention av annan orsak.

rAAA
Tarmischemi
Perforerat ulcus
Infektion
STEMI
Lungemboli

50
Q

Vilken ålder har högst incidens för appendicit?

A

10-25 år

51
Q

Vad är symtomen vid en appendicit?

A

Tidigt:
- Central buksmärta
- Nedsatt aptit
- Kräkningar
- Uppspändhet

Sena besvär:
- Lokal peritonit
- Smärta hö fossa
(McBurneys)
- Hosta, rörelse: smärta

Perforation
- Allmänpåverkan
- Feber
- Generell peritonit
- Ev palpabel resistens

52
Q

Nämn några atypiska fall som kan ge annorlunda symtombild vid appendicit?

A

Appendix retrocekalt
Appendix under levern
Appendix: i lilla bäckenet
Små barn och äldre

53
Q

Vad finns det för differentialdiagnoser vid appendicit?

A

Barn: förstoppning, gastroenterit, lymfadenit, ovarialtorsion, testistorsion

Övriga: akut kolecystit, divertikulit, bukmalignitet, uretärsten, X, ovarialblödning, salpingit

54
Q

Vad kallas scoringsystemet för appendicit och vad ingår i den?

A

AIR-score:
- Neutrofiler*
- Leukocyter**
- CRP*
- Släppömhet**
- Kräkning (1p)
- Smärta hö fossa (1)
- Temp >=38,5 (1)

Neutrofiler:
-70-84%; 1p
- 85-100%: 2p

Leukocyter:
- 10-14,9 1p
- <= 15: 2

CRP
- 10-49: 1p
<=50: 2

Släppömhet/muskel:
Lätt: 1
Måttlig: 2
Svår: 3

55
Q

Vad heter scoringsystemet för appendicit och var går gränserna?

A

AIR-score:

Hög: >8 p
a) Radiologi
b) Appendicit –> op

Intermediär: 3-8
a) Akut observation
b) Radiologi

Låg: <3
a) Obsrevation hemma
b) Akut observation

56
Q

Hur handläggs akut njursten?

A

Diklofenak 50-75 mg
Paracetamol
Morfin
Antibiotika
Avlastning (avstängd)
Elektiv stenbehandling

Expektans
- Distal uretär: <6 mm
- Ej symtom obstrukt.
- Njursten <6 mm
- Stenar kalyx >6 mm
(men inga symtom)

57
Q

Vad kallas det när urinen inte kan passera på grund av koagler?

A

Blåstamponad.

58
Q

Hur skattar man hematurin?

A

Gradering 0-5:
- 0: gul
-1: ljusröd
-2: ljusröd
-3: mörkröd
-4: mörkröd
-5: mörkröd/svart

59
Q

Vad kallas den kirurgiska åtgärden vid blåstamponad?

A

Blåsevakuering, man suger ut koaglerna i narkos.

Grad 1-2: drick mer, ev KAD.

Grad 3-5: ev hematurikateter.

60
Q

Nämn några akuta gynekologiska bukdiagnoser?

A

Ovarialtorsion
Ovulationssmärta
Corpus luteum blödn.
Cystruptur
Salpingit
Cervicit
Endometrit
Endometrios
Tuboovarial abscess

Gravid:
- Missfall
- X
- Adnexasmärtor

61
Q

Vilka gynekologiska diagnoser behöver opereras akut?

A

Direkt: cirkulatorisk svikt pga tex intraabdominell blödning (X) eller inkomplett missfall.

Inom 2h: cirkulatoriskt stabil men pågåened blödning, kraftig blödning vid inkomplett missfall.

Inom 6h: X utan blödningsmisstanke, cysta utan torsionsmisstanke, inkomplett missfall med blödning.

Inom 24h:
X utan symtom.

62
Q
A

K11 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions