DAG 8: KATASTROFMEDICIN Flashcards
Vad karaktäriserar upprättandet av förstärkningsläge på sjukhus vid en särskild händelse?
Lokal sjukvårdsledning!
- Leder verksamheten
- Beslutar om extra åtgärder
- Frigöring av platser på IVA?
- Andra aktörer och sjukhus?
Längre förklaring:
En lokal sjukvårdsledning inrättas som leder verksamheten vid den särskilda händelsen. De beslutar om extra åtgärder i form av ytterligare inkallade kirurger, ortopeder, anestesiologer och operationslag. De skapar sig även en uppfattning om tillgänglighet av att frigöra platser på intensivvåren respektive vårdavdelningar, samt samverkar med andra aktörer och sjukhus vid behov.
Vilka tre principiella kännemärken för katastrofmedicin kan behöva tillämpas?
Vårdbehovet överstiger tillgängliga resurser; kalla in fler resurser, organisera om.
Förenklade metoder för diagnostik och behandling; tex diagnostik med UL istället frö DT.
Arbete utanför ordinarie kompetens; tex gyn eller allmänläkare får ta enklare ortopediska fall.
Du har en äldre man med följande:
A: fri
B: sat 85%, AF 30, andningsljud på vänster men inte höger sida. Instabilitet över thorax.
C: bt 110/80, puls 130, EKG ua.
D: grovneurologiskt intakt.
E: skrapsår ansikte, bröstkorgens framsida samt extremiteter.
Vad misstänker du för orsak? Förklara patofysiologin.
Ventilpneumothorax, tillhör gruppen obstruktiv chock.
Luft kan träda in i pleurarummet med varje andetag, men inte komma ut. Då ökar det intratorakala trycket när det luftfyllda pleurarummet expanderar i thorax. Tillslut kan inget venöst återflöde sker till hjärtat.
Hur behandlas en ventilpneumothorax?
Nåldekompression, görs med lång PVK i anteriora axillarlinje (interkostalrum 4), därefter behöver thoraxdränage läggas.
Du har en patient som har ont under höger arcus på akuten. Ge en juridiskt korrekt ordination på smärtlindring?
Inj Morfin 1 mg/ml 2,5-5 ml intravenöst. (Hade nog sagt 5 ml)
Du har en patient med synlig vätska mellan levern och höger njure på FAST. Han klagar även över buksmärta. Patientens vitalparametrar är:
- AF: 19
- Sat: 95%
- Puls: 95
-Bt: 120/75
- AT: RLS 1
Hur ska man förhålla sig till att initiera vätskeinfusion med kristalloider för denne patient?
Patienten har tecken till blödning intraabdominellt, skulle kunna härröra från leverskaa. Han är i nuläget cirkulatoriskt stabil men riskerar att bli instabil. Vid blödning är det centralt att transfundera med blod.
Att påbörja snabb kristalloidinfusion riskerar att höja BT och öka blödning. Däremot är det i avsaknad av blod viktigt att ha möjlighet till att ge volymssubstitution. Man bör således inleda med Ringer-acetat i långsam takt för att vid försämring kunna öka takten till dess definitiv åtgärd är aktuell.
Du blir informerad om att en patient möjligen blöder från buken. Det finns inget blod tillgängligt på rummet, men du blir ombedd att påbörja en ringer med långsam takt. Vad innebär det för sorts ordination?
Tex Ringeracetat 250 ml/h.
Vad ingår i totalförsvaret?
Militärt och civilt försvar
Vad finns det för nivåer gällande för civil beredskap?
Nationell (regering, riksdag)
Central; statliga beredskapsmyndigheter
Högre regional: länsstyrelser
Regional
Lokal (kommuner)
Vad är en sektoransvarig myndighet?
En myndighet som ska driva och stödja arbetet inom sektorn, tex. socialstyrelsen för hälso- och sjukvård.
Nämn tre principer som gäller inom katastrofmedicin?
Ansvarsprincipen; den som är ansvarig i vanliga fall är också ansvarig vid kris eller krig.
Närhetsprincipen; kriser ska hanteras där dem sker.
Likhetsprincipen; man ska arbeta så likt de vanliga rutinerna man kan vid en kris, och endast göra nödvändiga förändringar.
Vad kallas tjänsten för den personen som tar emot larm (och kan ta beslut om behov av inriktning) vid en händelse eller katastrof?
TiB; tjänsteman i beredskap. Ska ta emot larm, verifiera uppgifter, larma vidare, initiera och samordna inledande enhet.
Vad är det som aktiveras av TiB vid en särskild händelse?
Sjukvårdsledning; minst en administrativt ledande och en medicinskt ledande (kan vara samma person)
Vem är det som är kontaktpunkt för aktivering av beredskap vid en särskild händelse? Kan det variera?
TiB på nationell och regional nivå.
Lokal nivå vårdenhet; larmmottagare.
Lokal nivå händelseomårde: larmcentralen.
Vad ger man för två sorters rapporter vid en katastrofhändelse?
Genom vindruta rapport; ges av första enheten på plats inom 2 minuter, den skrivs in i ett program som även TiB kan läsa. Ska fatta beslut om det är en särskild händelse eller inte utifrån den inom en minut.
Den andra rapporten kallas veriferingsrapport och görs enligt METHANE. (1/3, 2/3 och 3/3 av platsen skannad)
