PEDIATRIK; AKUT BUK Flashcards
Vad är typiska symtombilden vid appendicit hos barn?
Vanligaste orsaken till operation hos barn >1 år, högst incidens 10-25 år, ovanligt <4 år.
Atypiskt insjuknande med afebrilitet, ingen smärtvandring. Stegrade leukocyter, neutrofiler eller CRP behöver inte förekomma.
Vad tyder på en invagination hos barn?
Ffa barn <2 år.
Pojkar > flickor
Kraftiga intervallsmärtor, skriker, drar upp benen, emellan attackerna är barnet opåverkat. När det ger stas blir smärtorna kontinuerliga, barnen kräks, blodig diarré (sent tecken).
Vad tyder på en Meckels divertikel hos barn?
Gastrointestinal blödning (sekundärt till ulkus i ektopisk ventrikelslemhinna).
Vad är typiskt vid malrotation med volvulus hos barn?
- Gallfärgade kräkningar
- Allmänpåverkan
- Ileus
- Buksmärta
- Kräkningar (ffa kopplat till magintag)
Vad är orsaken till volvulus hos barn?
Normalt ska tarmen rotera 270 grader intrauterint, men inkomplett rotation gör att tarmen kan snurra fritt kring sin egen infästning.
Pylorusstenos:
a) Patientgrupp?
b) Symtom?
a) Pojkar > flickor, ålder 2-12 veckors
b) Symtom:
- Matningssvårigheter
- Kaskadkräkningar
- Viktnedgång
OBS! Aldrig gallfärgade kräkningar, vanligaste difffen är övermatning.
Nämn en signifikant skillnad i anamnesen mellan pylorusstenos från volvulus hos barn?
Pylorusstenos ger aldrig gallfärgade kräkningar.
Vilken sjukdom behöver uteslutas vid utebliven mekoniumavgång?
Mb Hirschprung: orsakas av att distala kolon sakanr ganglieceller. Det drabbade segmentet blir spastiskt kontraherade, kan inte relaxera, ingen peristaltik. Tarmen oralt arbetar mot ett motstånd, blir hypertrofiskt och dilaterad.
Allvarliga fall: gröna kräkningar, uppspänd buk.
Lindrigare fall: uttalad örstoppning, kan inte sköta magen utan lavemang, uppspänd buk.
Du utför per rektum på en tredagarsgammal pojlke. I undersökningen upptäcker du att han inte har någon analöppning. Vilken diagnos ställer du?
Anorektal missbildning eller analatresi
Du har ett misstänkt högersidigt ljumskbråck på barnakuten, pojke <1 år. Vilka sorters ljumskbråck finns det? Vilken är vanligast hos barn? Hur kan du bekräfta misstanken om att det finns tarm i bråcket?
Indirekt bråck (lateralt); öppetstående tunica vaginalis (som normalt sluts efter att testiklarna vandrat ner, men kan stå uppe till två års ålder, ger risk för ljumskbråck och hydrocele).
Tarm; DT eller ultraljud.
Kan man icke invasivt utesluta testistorsion?
Nej, man kan göra ultraljud med doppler men negativt resultat utesluter inte torsion.
Vilken åtgärd är indicerad vid misstänkt testistorsion?
Akut exploration via skortalt snitt, om det kan verifieras ska testis detorkveras och fixeras i rätt läge (orkidopexi)
