DAG 5: ARYTMIER Flashcards
Hur delas arytmier in i undergrupper?
Supraventrikulära:
- Förmaksflimmer
- Förmaksfladder
- AVNRT
- AVRT
Ventrikulära
- VES
- Ventrikeltaykardi
- Ventrikelflimmer
Vad är diagnoskriterierna för ventrikeltakykardi?
Enligt Brugadas algoritm räcker det att något kriterie är uppfyllt:
- Inget RS-komplex i någon bröstavledning
- Analysera RS-intervall (R-vågens start till djupaste punkten i S-vågen) om >100 ms och R-våg bredare än S = VT.
- AV-dissociation
- QRS-morfologi i V1/2V6?
Hur behandlas ventrikeltakykardi?
Elkonvertering om hemodynamiskt instabil, sedan iv betablockad och amidarone.
Stabil: amidaron laddningsdos 150 mg bolus och sedan infusion 1mg/min i 6h.
Vad är ventrikelflimmer?
Ingen meningsfull kammarkontraktion och ingen slagvolym. Ffa ischemisk hjärtjukdom men även kardiomyopati, elektrolytrubbningar, acidos, hypoxemi.
Medvetslös: A-HLR och elkonvertering.
Instabil och bred QRS; akut sövning, elkonvertering.
Hemdynamiskt stabil: amiodarrone iv, alt sövning och elkonvertering.
Vilka tre undergrupper för förmaksflimmer finns det?
Paroxysmalt: attackvis, upphör spontant.
Persisterande: >7d, elkonvertering.
Permanent; elkonvertering misslyckad.
Hur behandlas förmakslfimmer?
Betablockad
Amidaron (rytmregl)
Elkonvertering
NOAK
Vad är förmaksfladder och hur behandlas det?
Re-entry runt trikuspidalisklaffen, ger sågtandsmönster i inferiora avledningar.
Betablockad, digitalis eller kalciumhämmare (frekvens)
Ablation eller elkonvertering (rytmregl)
Strokeprofylax med NOAK
Vad är AVNRT?
AV-nodal reentry takykardi. Debut vuxen ålder. En funktionell re-entry pga ärr i AV-noden, kan orsakas av hjärtinfarkt, operation.
Behandling; modifierad valsalva, adenosin 5 mg bolus om utebliven effekt.
Vad är AVRT?
Atrioventrikulär re-entry takykardi, det orsakas av en kongenital accessorisk bana mellan förmak och kammare. Re-entry kan gå i olika riktningar.
Behandlas med ablation.
Näm några bradyarytmier?
AV-block I: förlängd PQ-tid (>220 ms)
AV-block II: vissa P-vågor efterföljs inte av QRS:
- Mobitz I: successiv förlängning av PQ innan QRS faller bort.
- Mobitz 2: konstant QRS blockering.
AV-block III: ingen överledning, inget sammanhang mellan QRS och P-våg.
Hur behandlas AV-block?
Sätt ut lm som ger braykardi.
Läkemedel: atropin, adrenalin, isoprenalin.
Temporär pacemaker
Vad finns det för indikationer för pacemaker?
Dysfunktion i sinusknutan.
AV-block II Mobitz typ 2 och III.
Skänkelblock och bradykardi.