Saturométrie et gazométrie sanguine

Question 1

Saturométrie: Principe

Answer 1

• L’oxymètre, placé le plus souvent au bout du doigt, émet une lumière pulsatile en direction des tissus et de la circulation capillaire.
• La lumière pulsatile est réfractée et réfléchie par le sang puis recaptée au niveau de la sonde.
• Par une équation complexe, l’indice de réfraction du sang est calculé.
• Celui-ci varie en fonction de la SaO2.

Question 2

Saturométrie: Avantages

Answer 2

• Technique simple, non invasive
• Mesures fiables de la SaO2
• Permet un monitoring continu et en temps réel

Question 3

Saturométrie: Limitations

Answer 3

• L’efficacité de l’oxymètre est tributaire de l’état hémodynamique du membre perfusé (doigt).
• Elle est diminuée par des doigts trop froids, une mauvaise perfusion et des artéfacts de mouvements.
• Technique vulnérable aux anémies
• Ne permet pas de faire la différence entre la SaO2 et la SaCO (saturation en monoxyde de carbone).
• Toute condition pouvant influencer l’indice de réfraction calculé par l’oxymètre joue en défaveur du clinicien : œdème, ictère, peau épaisse, traumatisme.

Question 4

Saturométrie: Valeur critique de la PaO2 sous laquelle la saturation diminue rapidement et vice-versa.

Answer 4

• Pour une PaO2 de 60 mmHg, la saturation est de 90%.
• En-dessous de 60 mmHg, la saturation de l’hémoglobine en oxygène chute drastiquement.

Question 5

Saturométrie: Calculer la PaO2 normale

Answer 5

• PaO2 normale = 100 – (âge/3)
• N = 98 – 100%

Question 6

PaO2 rarement en-dessous de quoi? Correspond à quelle SaO2?

Answer 6

Diminue rarement en dessous 75 mmHg = 95% Sao2

Question 7

Courbe SaO2-PaO2

Answer 7

Question 8

Gazométrie capillaire: Dans quelle situation c’est utile / une bonne option?

Answer 8

• Nouveau-nés : a/n du talon
• > 1 an (incluant adultes) : au bout du doigt

Question 9

Gaz capillaire vs artériel: Différence entre ces 2 techniques

Answer 9

• La différence entre les résultats de ces 2 techniques vient du fait que la différence de la pression partielle d’oxygène (pO2) est plus petite dans le sang capillaire que dans le sang artériel.
• P/r à la pO2 du sang artériel, la pO2 du sang capillaire est plus basse d’environ 20-30 mmHg.

Question 10

Gazométrie artérielle: Avantages et inconvénients

Answer 10

• Avantages
  
  • Méthode de référence
  • À préconiser si hémodynamie instable (pO2 + précise)
• Inconvénients
  
  • Invasif
  • • difficile d’accès
  • Complications : thrombose + embolie, hématome, dissection artérielle, dlr, risque de piqûre accidentelle
  • Doit être faite par un MD

Question 11

Gazométrie capillaire: Avantages et inconvénients

Answer 11

• Avantages
  
  • Utiles chez les enfants
  • À préconiser si hémodynamie stable
  • Peu douloureux, simple, non invasif
  • Peut être fait par une infirmière
• Inconvénients
  
  • Plusieurs facteurs d’influence : application ou non de chaleur avant l’échantillonnage, présence de bulles d’air, temps d’entreposage, exposition à l’air libre
  • pO2 moins précise

Question 12

Gazométrie: Pertinente dans quels contextes cliniques?

Answer 12

• Une gazométrie est pertinente dans les contextes cliniques suivants :
  
  • Suspicion d’intoxication
  • Baisse de l’état de conscience
  • Hémodynamie instable
  • Troubles respiratoires (hypo ou hyperventilation)