Organigramme troubles acidobasiques

Question 1

Organigramme: Gazométrie sanguine

Answer 1

Question 2

Gazométrie sanguine: Définir acidémie et alcalémie

Answer 2

• Acidémie: pH en-dessous de 7,35
• Alcalémie: pH au-dessus de 7,45

Question 3

Gazométrie: Acidémie - Types, leur causes et leur compensation

Answer 3

• Acidémie (pH en-dessous de 7,35)
  
  • Acidose respiratoire
    
    • PaCO2 augmentée
    • Augmentation de la HCO3
  • Acidose métabolique
    
    • HCO3 diminué
    • Diminution de la PaCO2

Question 4

Acidose respiratoire: Comment est-elle compensée?

Answer 4

• PaCO2 augmentée
• Augmentation de la HCO3

Question 5

Acidose métabolique: Comment est-elle compensée?

Answer 5

• Acidose métabolique
  
  • HCO3 diminué
  • Diminution de la PaCO2

Question 6

Quoi faire en cas d’acidose métabolique? Expliquez

Answer 6

• Calculez le trou anionique plasmatique (TA)
• TA = Na - (Cl + HCO3)
• Normal = 10-12
  
  • Acidose à trou anionique normal
  • Perte de HCO3
  • Calculez le trou anionique urinaire (TAU)
• Augmenté (plus de 12)
  
  • Acidose métabolique à trou anionique augmenté
  • Gain de H+
  • Calculer le trou osmolaire (TO)

Question 7

Acidose métabolique à TA normal: Cause? Quoi faire? Expliquez

Answer 7

• Cause: perte de HCO3
• Quoi faire? Calculez le trou anionique urinaire
  
  • TAU: Na + K - Cl
    
    • Négatif (moins de 0)
      
      • Réponse normale du rein
      • Causes digestives (diarrhée, conduit iléal)
    • Positif (plus de 0)
      
      • Causes rénales (acidose tubulaire rénale, insuffisance rénale modérée)

Question 8

TAU: Comment le calculer? Dans quelle circonstance?

Answer 8

• TAU: Na + K - Cl
• Si acidose métabolique avec TA normal (10-12)

Question 9

TAU: Résultats possibles et les causes associées

Answer 9

• TAU: Na + K - Cl
• Négatif (moins de 0)
  
  • Réponse normale du rein
  • Causes digestives (diarrhée, conduit iléal)
• Positif (plus de 0)
  
  • Causes rénales (acidose tubulaire rénale, insuffisance rénale modérée)

Question 10

Acidose métabolique avec TA augmenté: Cause? Quoi faire? Expliquez

Answer 10

• Cause: gain de H+
• Calculer le trou osmolaire: TO = Osm mesurée - (2Na + urée + glucose)
  
  • Normal (inférieur à 0)
    
    • Surplus d’acide
      
      • ex. Salicylates, acide lactique, acidocétose (diabète, jeune, ROH)
  • Augmenté (supérieur à 0)
    
    • Intoxication alcools
      
      • ex. Méthanol, éthylène glycool

Question 11

TO: Comment le calculer? Dans quelle circonstance?

Answer 11

• TO = Osm mesurée - (2Na + urée + glucose)
• Si acidose métabolique à TA augmenté

Question 12

TO: résultats possibles et causes associées

Answer 12

• Calculer le trou osmolaire: TO = Osm mesurée - (2Na + urée + glucose)
  
  • Normal (inférieur à 0)
    
    • Surplus d’acide
      
      • ex. Salicylates, acide lactique, acidocétose (diabète, jeune, ROH)
  • Augmenté (supérieur à 0)
    
    • Intoxication alcools
      
      • ex. Méthanol, éthylène glycool

Question 13

Comment est-ce que les différents troubles acidobasiques sont compensés?

Answer 13

Question 14

Acidose métabolique: Comment est-elle compensée? (Chiffres)

Answer 14

• -10 HCO3 mmol/L ⇢ - 10 à 13 pCO2 mmHg

Question 15

Alcalose métabolique: comment est-elle compensée? (Chiffres)

Answer 15

• • 10 HCO3 mmol/L ⇢ +6 à 7 pCO2 mmHg

Question 16

Acidose respiratoire aiguë: comment est-elle compensée? (Chiffres)

Answer 16

• • 10 pCO2 mmHg ⇢ +1 HCO mmol/L

Question 17

Acidose respiratoire chronique: comment est-elle compensée?

Answer 17

• • 10 pCO2 mmHg ⇢ +3 HCO mmol/L

Question 18

Alcalose respiratoire aiguë: comment est-elle compensée? (Chiffres)

Answer 18

• • 10 pCO2 mmHg ⇢ -2 HCO mmol/L

Question 19

Alcalose respiratoire chronique: comment est-elle compensée? (Chiffres)

Answer 19

• • 10 pCO2 mmHg ⇢ - 4 à 6 HCO mmol/L

Question 20

Alcalémie: Quelles sont les causes? Compensation?

Answer 20

• Alcalose respiratoire
  
  • Diminution de PaCO2
  • Compensation: diminution de HCO3
• Alcalose métabolique
  
  • Augmentation de HCO3
  • Augmentation de PaCO2