Anaphylaxie Flashcards

1
Q

Anaphylaxie: Sx - Début, ce qu’ils touchent

A
  • Les symptômes débutent typiquement dans un délai de 15 min après l’exposition et ils concernent
    • la peau
    • les voies respiratoires supérieures ou inférieures
    • le système cardiovasculaire ou le tube digestif.
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2
Q

Anaphylaxie: Régions du corps que les sx touchent

A
  • la peau
  • les voies respiratoires supérieures ou inférieures
  • le système cardiovasculaire
  • ou le tube digestif.
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3
Q

Anaphylaxie: Nombre de zones atteintes, évolution

A

Une ou plusieurs zones peuvent être atteintes et les symptômes n’évoluent pas nécessairement de légers (p. ex., urticaire) à sévères (p. ex., obstruction des voies respiratoires, choc réfractaire)

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4
Q

Anaphylaxie: Sx - Type de réaction

A

Chaque patient manifeste typiquement la même réaction en cas d’exposition ultérieure

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5
Q

Anaphylaxie: Symptômes - Quels sont-ils?

A
  • Les symptômes peuvent être modérés ou sévères et comprennent
    • des bouffées de chaleur
    • un prurit
    • un urticaire
    • des éternuements
    • une rhinorrhée
    • des nausées
    • des crampes abdominales
    • une diarrhée
    • une sensation de suffocation ou une dyspnée
    • des palpitations
    • des vertiges
  • Les signes comprennent aussi
    • une hypotension
    • une tachycardie
    • une urticaire
    • un œdème de Quincke
    • un wheezing, un stridor
    • une cyanose et des syncopes
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6
Q

Anaphylaxie: Symptômes - Évolution du choc

A
  • Un choc peut se développer en quelques minutes et le patient peut convulser, perdre conscience et décéder.
  • Un collapsus cardiovasculaire peut survenir sans symptômes respiratoires, isolément.
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7
Q

Anaphylaxie: Sx cardio - Sx accompagnateurs

A

Un collapsus cardiovasculaire peut survenir sans symptômes respiratoires, isolément.

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8
Q

Anaphylaxie: Réaction de phase tardive

A
  • Les réactions de phase tardive peuvent se produire 4 à 8 h après l’exposition ou plus tard.
  • La symptomatologie est généralement moins sévère qu’elle ne l’était au début et peut être limitée à un urticaire; cependant, elle peut être plus grave ou mortelle.
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9
Q

Anaphylaxie: Traitement

A
  • Adrénaline administrée immédiatement
  • Parfois, intubation
  • Remplissage IV et parfois vasopresseurs en cas d’hypotension persistante
  • Antihistaminiques
  • β-agonistes inhalés pour la bronchoconstriction
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10
Q

Anaphylaxie: Définir

A
  • Anaphylaxie :
    • réaction allergique aiguë,
    • à médiation IgE,
    • qui peut être mortelle
    • et qui survient chez un patient antérieurement sensibilisé quand il est réexposé à l’Ag sensibilisant.
  • Peut être déclenchée par : médicaments, aliments, protéines (antitoxine tétanique, transfusions sanguines), venins d’insectes, latex
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11
Q

Anaphylaxie: Déclencheurs

A
  • Peut être déclenchée par :
    • médicaments,
    • aliments,
    • protéines (antitoxine tétanique, transfusions sanguines),
    • venins d’insectes,
    • latex
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12
Q

Anaphylaxie: Physiopatho

A
  • Physiopathologie : L’interaction des Ag avec les IgE des basophiles et des mastocytes déclenche la libération d’histamine, de leucotriènes et d’autres médiateurs qui entraînent une contraction diffuse des muscles lisses (provoquant bronchoconstriction, vomissements, diarrhée) et une vasodilatation avec fuite plasmatique (provoquant urticaire, œdème de Quincke)
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13
Q

Anaphylaxie: Signes

A
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Urticaire
  • Œdème de Quincke : œdème de la face, lèvres, extrémités, organes génitaux, larynx, langue (peut aussi survenir dans l’intestin et se présenter sous la forme de douleurs abdominales ressemblant à des coliques)
  • Wheezing, stridor, sibilances
  • Cyanose
  • Syncope
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14
Q

Œdème de Quincke: Patho, définir

A
  • Choc anaphylaxique
  • Œdème de Quincke : œdème de la face, lèvres, extrémités, organes génitaux, larynx, langue (peut aussi survenir dans l’intestin et se présenter sous la forme de douleurs abdominales ressemblant à des coliques)
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15
Q

Anaphylaxie: Évolution

A
  • Un choc peut se développer en quelques minutes, et le patient peut convulser, perdre conscience et décéder.
  • Un collapsus cardiovasculaire peut survenir sans symptômes respiratoires, isolément.
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16
Q

Anaphylaxie: Critères diagnostiques

A
    1. Début rapide d’urticaire ou d’œdème de Quincke et d’au moins un des signes suivants:
      * Détresse respiratoire (bronchospasme, stridor, sibilances, etc.)
      * Hypotension ou symptômes associés (ex. lipothymie, syncope, incontinence)
  • OU
    1. Début rapide de deux ou plus de ces manifestations cliniques après l’exposition à un allergène connu ou potentiel pour le patient :
      * Urticaire avec ou sans œdème de Quincke
      * Détresse respiratoire
      * Hypotension ou symptômes associés
      * Symptômes gastro-intestinaux persistants
  • OU
    1. Baisse rapide de la pression artérielle après exposition à un allergène connu pour le patient
      * Baisse de la TA systolique > 30% de la valeur de base chez l’adulte
17
Q

Anaphylaxie: Traitement - Adrénaline

A
  • Adrénaline STAT
  • Pierre angulaire du traitement
  • Administrer de l’adrénaline immédiatement parce que les symptômes anaphylactiques peuvent progresser rapidement vers une occlusion des voies respiratoires ou un choc; l’adrénaline peut soulager tous les symptômes.
18
Q

Anaphylaxie: Traitement - Intubation et O2

A

Le patient qui présente un stridor et un wheezing et qui est insensible à l’adrénaline doit être mis sous O2 et être intubé.

19
Q

Anaphylaxie: Traitement - Remplissage IV et vasopresseurs

A

Remplissage IV et parfois vasopresseurs (ex : dopamine) en cas d’hypotension persistante

20
Q

Anaphylaxie: Traitement - Antihistaminiques - Utilité + exemple

A
  • Antihistaminiques (diphénhydramine)
  • Doivent être administrés q6h jusqu’à disparition des symptômes
21
Q

Anaphylaxie: Traitement - Bêta agonistes

A

Bêta-agonistes inhalés pour la bronchoconstriction persistante post-adrénaline

22
Q

Anaphylaxie: Traitement - Corticostéroïdes

A

Les corticostéroïdes permettent d’éviter une réaction de phase tardive.