Anaphylaxie Flashcards
Anaphylaxie: Sx - Début, ce qu’ils touchent
- Les symptômes débutent typiquement dans un délai de 15 min après l’exposition et ils concernent
- la peau
- les voies respiratoires supérieures ou inférieures
- le système cardiovasculaire ou le tube digestif.
Anaphylaxie: Régions du corps que les sx touchent
- la peau
- les voies respiratoires supérieures ou inférieures
- le système cardiovasculaire
- ou le tube digestif.
Anaphylaxie: Nombre de zones atteintes, évolution
Une ou plusieurs zones peuvent être atteintes et les symptômes n’évoluent pas nécessairement de légers (p. ex., urticaire) à sévères (p. ex., obstruction des voies respiratoires, choc réfractaire)
Anaphylaxie: Sx - Type de réaction
Chaque patient manifeste typiquement la même réaction en cas d’exposition ultérieure
Anaphylaxie: Symptômes - Quels sont-ils?
- Les symptômes peuvent être modérés ou sévères et comprennent
- des bouffées de chaleur
- un prurit
- un urticaire
- des éternuements
- une rhinorrhée
- des nausées
- des crampes abdominales
- une diarrhée
- une sensation de suffocation ou une dyspnée
- des palpitations
- des vertiges
- Les signes comprennent aussi
- une hypotension
- une tachycardie
- une urticaire
- un œdème de Quincke
- un wheezing, un stridor
- une cyanose et des syncopes
Anaphylaxie: Symptômes - Évolution du choc
- Un choc peut se développer en quelques minutes et le patient peut convulser, perdre conscience et décéder.
- Un collapsus cardiovasculaire peut survenir sans symptômes respiratoires, isolément.
Anaphylaxie: Sx cardio - Sx accompagnateurs
Un collapsus cardiovasculaire peut survenir sans symptômes respiratoires, isolément.
Anaphylaxie: Réaction de phase tardive
- Les réactions de phase tardive peuvent se produire 4 à 8 h après l’exposition ou plus tard.
- La symptomatologie est généralement moins sévère qu’elle ne l’était au début et peut être limitée à un urticaire; cependant, elle peut être plus grave ou mortelle.
Anaphylaxie: Traitement
- Adrénaline administrée immédiatement
- Parfois, intubation
- Remplissage IV et parfois vasopresseurs en cas d’hypotension persistante
- Antihistaminiques
- β-agonistes inhalés pour la bronchoconstriction
Anaphylaxie: Définir
- Anaphylaxie :
- réaction allergique aiguë,
- à médiation IgE,
- qui peut être mortelle
- et qui survient chez un patient antérieurement sensibilisé quand il est réexposé à l’Ag sensibilisant.
- Peut être déclenchée par : médicaments, aliments, protéines (antitoxine tétanique, transfusions sanguines), venins d’insectes, latex
Anaphylaxie: Déclencheurs
- Peut être déclenchée par :
- médicaments,
- aliments,
- protéines (antitoxine tétanique, transfusions sanguines),
- venins d’insectes,
- latex
Anaphylaxie: Physiopatho
- Physiopathologie : L’interaction des Ag avec les IgE des basophiles et des mastocytes déclenche la libération d’histamine, de leucotriènes et d’autres médiateurs qui entraînent une contraction diffuse des muscles lisses (provoquant bronchoconstriction, vomissements, diarrhée) et une vasodilatation avec fuite plasmatique (provoquant urticaire, œdème de Quincke)
Anaphylaxie: Signes
- Hypotension
- Tachycardie
- Urticaire
- Œdème de Quincke : œdème de la face, lèvres, extrémités, organes génitaux, larynx, langue (peut aussi survenir dans l’intestin et se présenter sous la forme de douleurs abdominales ressemblant à des coliques)
- Wheezing, stridor, sibilances
- Cyanose
- Syncope
Œdème de Quincke: Patho, définir
- Choc anaphylaxique
- Œdème de Quincke : œdème de la face, lèvres, extrémités, organes génitaux, larynx, langue (peut aussi survenir dans l’intestin et se présenter sous la forme de douleurs abdominales ressemblant à des coliques)
Anaphylaxie: Évolution
- Un choc peut se développer en quelques minutes, et le patient peut convulser, perdre conscience et décéder.
- Un collapsus cardiovasculaire peut survenir sans symptômes respiratoires, isolément.
Anaphylaxie: Critères diagnostiques
-
Début rapide d’urticaire ou d’œdème de Quincke et d’au moins un des signes suivants:
* Détresse respiratoire (bronchospasme, stridor, sibilances, etc.)
* Hypotension ou symptômes associés (ex. lipothymie, syncope, incontinence)
-
Début rapide d’urticaire ou d’œdème de Quincke et d’au moins un des signes suivants:
- OU
-
Début rapide de deux ou plus de ces manifestations cliniques après l’exposition à un allergène connu ou potentiel pour le patient :
* Urticaire avec ou sans œdème de Quincke
* Détresse respiratoire
* Hypotension ou symptômes associés
* Symptômes gastro-intestinaux persistants
-
Début rapide de deux ou plus de ces manifestations cliniques après l’exposition à un allergène connu ou potentiel pour le patient :
- OU
-
Baisse rapide de la pression artérielle après exposition à un allergène connu pour le patient
* Baisse de la TA systolique > 30% de la valeur de base chez l’adulte
-
Baisse rapide de la pression artérielle après exposition à un allergène connu pour le patient
Anaphylaxie: Traitement - Adrénaline
- Adrénaline STAT
- Pierre angulaire du traitement
- Administrer de l’adrénaline immédiatement parce que les symptômes anaphylactiques peuvent progresser rapidement vers une occlusion des voies respiratoires ou un choc; l’adrénaline peut soulager tous les symptômes.
Anaphylaxie: Traitement - Intubation et O2
Le patient qui présente un stridor et un wheezing et qui est insensible à l’adrénaline doit être mis sous O2 et être intubé.
Anaphylaxie: Traitement - Remplissage IV et vasopresseurs
Remplissage IV et parfois vasopresseurs (ex : dopamine) en cas d’hypotension persistante
Anaphylaxie: Traitement - Antihistaminiques - Utilité + exemple
- Antihistaminiques (diphénhydramine)
- Doivent être administrés q6h jusqu’à disparition des symptômes
Anaphylaxie: Traitement - Bêta agonistes
Bêta-agonistes inhalés pour la bronchoconstriction persistante post-adrénaline
Anaphylaxie: Traitement - Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes permettent d’éviter une réaction de phase tardive.
