Choisir avec soins

Question 1

Importance de l’utilisation sélectives et judicieuses des examens de labo

Answer 1

• Une réévaluation des habitudes de prescription est ainsi devenue incontournable.
• Au-delà des considérations financières, l’utilisation sélective et judicieuse des analyses de laboratoire est aussi un indice de la qualité de notre pratique.

Question 2

Analyse de labo la plus demandée

Answer 2

Le dosage des électrolytes est certainement l’analyse la plus demandée

Question 3

Abréviation E+: Ce que ça veut dire

Answer 3

L’abréviation E+ sur une ordonnance conduit au dosage des chlorures, du potassium et du sodium.

Question 4

E+: Pertinence réelle

Answer 4

• L’abréviation E+ sur une ordonnance conduit au dosage des chlorures, du potassium et du sodium.
• Or, sauf pour certaines affections rares, les anomalies des taux de chlorures se calqueront sur celles du sodium.
• L’information obtenue est donc redondante.

Question 5

Incidences des anomalies de Na et K chez les patients asx

Answer 5

• Par ailleurs, l’incidence des anomalies des concentrations de sodium et de potassium chez les patients sans symptômes est de 1,4 %, ce qui montre clairement que le dosage systématique de ces électrolytes n’est pas indiqué dans le bilan annuel médical de base .

Question 6

Contextes cliniques justifiant les dosages de K et Na

Answer 6

• Patient de plus de 65 ans
• Alcoolisme
• Vomissements importants
• Hypertension chronique
• Traitement diurétique
• Crise d’épilepsie
• Faiblesse musculaire
• Malnutrition
• Antécédents d’anomalie électrolytique

Question 7

Six principes pour les externes et étudiants en médecine

Answer 7

1. Ne pas suggérer les investigations et traitements les plus invasifs avant d’avoir envisagé les autres options.
2. Ne pas suggérer d’examens, de traitements ou d’interventions qui changeront ni l’évolution clinique du patient, ni votre conduite.
3. Saisir l’opportunité d’initier une conversation avec votre patient au sujet de la pertinence d’un examen, d’un traitement ou d’une intervention.
4. Demander des précisions au sujet des examens, des traitements ou des interventions qui vous paraissent inutiles.
5. Éviter de suggérer des examens ou des interventions dans l’unique but d’acquérir de l’expérience clinique personnelle.
6. Ne pas suggérer d’examens ou de traitements dans le seul but d’anticiper ce que votre superviseur voudrait.