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Intégration 1 - Les 2 examens > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

1
Q

Définir: Segment

A

Segment : portion spécifique de l’ECG

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Q

Définir: Intervalle

A

Intervalle : distance, mesurée comme un temps, qui survient entre 2 événements cardiaques (intervalle de temps)

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3
Q

Définir: Complexe

A

Complexe : représente un événement électrique cardiaque (dépolarisation des oreillettes, repolarisation des oreillettes, dépolarisation des ventricules, repolarisation des ventricules, transmission de l’influx via les faisceaux de His, etc.)

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4
Q

Image différentes dérivations

A
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Q

Définir: Q wave, R wave and S wave

A
  • Q wave : first negative wave that we reach after the P wave
  • R wave: first positive deflection after the P wave
  • S wave: first negative component after an R wave
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6
Q

Onde P: Représente quoi?

A
  • Electrical depolarization of both atria
  • The wave starts when the SA node fires. It also includes transmission of the impulse through the three internodal pathways, the Batchmann bundle, and the atrial myocytes themselves.
  • Positives: DI, DII, DIII, aVF
  • Negative : aVR
  • Inverted P waves are found when the pacing or initial impulse originates at or below the AV node
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7
Q

Onde P: Dérivations positives, négatives, inversée

A
  • Positives: DI, DII, DIII, aVF
  • Negative : aVR
  • Inverted P waves are found when the pacing or initial impulse originates at or below the AV node
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8
Q

Onde P inversée

A
  • Inverted P waves are found when the pacing or initial impulse originates at or below the AV node
  • RAPPEL
    • Positives: DI, DII, DIII, aVF
    • Negative : aVR
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9
Q

QRS: Nombre d’ondes normal

A

Two or more waves

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10
Q

ECG: Approche systémique

A
    1. Calcul de la fréquence
    1. Reconnaissance du rythme (régulier ou non)
    1. Examiner la morphologie auriculaire
    1. Mesure de l’intervalle PR
    1. Calcul de l’axe QRS (normal, droit, gauche, indéterminé)
    1. Mesure de l’intervalle QRS
    1. Examiner le segment ST et l’onde T (syndrome ischémique)
    1. Calcul de l’intervalle QT
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11
Q

ECG: Calculer la FC

A
  • Fréquence = 300/nb de gros carré entre un intervalle RR si rythme sinusal
  • Fréquence = nb de QRS X 6 (valide pour rythme régulier et irrégulier)
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12
Q

ECG: Rythme

A
  • Déterminer si le rythme est sinusal, rég., irrégulier (irrégulièrement irrégulier ou régulièrement irrégulier)
    • Rythme sinusal : l’onde P est + en D1, D2 et aVF.
  • Variabilité du PP ou RR < 10% à régulier
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13
Q

ECG: Rythme - Déterminer si sinusal

A

Rythme sinusal : l’onde P est + en D1, D2 et aVF

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14
Q

ECG: Morphologie auriculaire

A
  • Axe normal de l’onde P = 60° (à D2)
      • en D1, D2, D3 et aVF
    • Amplitude < 2,5 mm
    • Évaluation de la durée et de la morphologie permet de diagnostiquer les anomalies auriculaires (hypertrophie/dilatation)
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15
Q

ECG: Morphologie auriculaire - Critères d’anomalie auriculaire G

A
  • Durée de plus de 120 ms (>3 mm) de l’onde P en D2
  • ET/OU
  • Partie négative de l’onde P en V1 > 1 mm2
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16
Q

ECG: Morphologie auriculaire - Critères d’anomalie auriculaire D

A
  • Amplitude d’onde P > 2,5 mm en D2
  • Amplitude + de l’onde P de > 1,5 mm en V1
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17
Q

ECG: Intervalle PR - Localisation, représente

A
  • Du début de l’onde P jusqu’au début du Q.
  • Reflet de la dépolarisation auriculaire et de la conduction de l’influx électrique dans tout le système cardionecteur.
  • Normale : 120-200 ms (3 à 5 mm).
  • > 200 ms (> 5 mm) à trouble auriculoventriculaire
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18
Q

ECG: Intervalle PR - Normal vs anormal + signification

A
  • Normale : 120-200 ms (3 à 5 mm).
  • > 200 ms (> 5 mm) à trouble auriculoventriculaire
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19
Q

ECG: Axe - Normal, anormal

A
  • Axe normal : -30° à +90°
  • Déviation axiale droite : +90° à +180°
  • Déviation axiale gauche : -30° à -90°
  • Axe extrême, indéterminé ou nord-ouest : -90° à +180°
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20
Q

ECG: Schéma dérivation axiale N, droite, gauche extrême

A
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21
Q

ECG: Dérivation maximale vs nulle - Degré?

A
  • Un angle de 0 ou 180 degrés produit une déflexion maximale
  • Une onde de 90 degrés cause une déflexion nulle
22
Q

ECG: Trouver l’angle de l’axe

A
  • * Si – en D1 et D2 à prendre aVF pour savoir si c’est un droit ou un extrême
  • Méthode équiphasique (pour trouver l’axe exact) : trouver une dérivation qui contient un QRS équiphasique. Identifier une dérivation à 90° de la dérivation identifiée, la polarité de cette dérivation donnera l’axe exact du QRS.
23
Q

ECG: Pertinence de savoir s’il y a déviation axiale

A
  • Une déviation axiale peut orienter le diagnostic vers
    • une hypertrophie ventriculaire,
    • un trouble de conduction
    • ou une pathologie aigue comme un infarctus ou une embolie pulmonaire
24
Q

QRS normal vs anormal

A
  • QRS normal : 60 – 110 ms
  • Amplitude doit être de > 5 mm dans le plan frontal et > 10 mm dans les précordiales
  • Si plus large (particulièrement > 120 ms), trouble de conduction
    • BBD, BBG, hémi bloc
25
Q

ECG: Signification si QRS élargi

A
  • Si plus large (particulièrement > 120 ms), trouble de conduction
    • BBD, BBG, hémi bloc
26
Q

ECG: QRS - Amplitude

A

Amplitude doit être de > 5 mm dans le plan frontal et > 10 mm dans les précordiales

27
Q

ECG: QRS - Conditions qui augmentent la capacité de transmission + effets sur QRS

A
  • DIMINUTION de l’amplitude du QRS
    • Obésité
    • Amiloïdose
    • Tamponnade cardiaque
    • Fortes poitrines
    • MPOC sévère
28
Q

ECG: HVG - Exemples de cause

A
  • Toute condition avec augmentation chronique de post charge sur le VG
    • HTA
    • Sténose aortique
    • Cardiopathie hypertrophique: plus de myocytes qui se dépolarisent
29
Q

ECG: HVG - Critères

A
  • Multiples critères, dont les plus fréquemment retenus sont ceux de Sokolow-Lyon
    • Somme de R + S > 45 mm en précordial
    • R en aVL > 11 mm
    • S en V1 + R en V5 ou V6 > 35mm
  • Souvent QRS entre 100 et 120 ms
  • Souvent associé à anomalie de repolarisation + anomalies auriculaires G
30
Q

ECG: HVG - Associée avec quoi?

A
  • Souvent QRS entre 100 et 120 ms
  • Souvent associée à anomalie de repolarisation + anomalies auriculaires G
31
Q

ECG: HVG et ischémie

A
  • Ischémie et HVG ** Attention !**
    • HVG sur l’ECG souvent associé à des anomalies du ST-T similaires à de l’ischémie myocardique
    • La spécificité de l’ECG est moindre dans ce cas pour le diagnostic d’ischémie
    • Donc en présence de critère d’HVG sur l’ECG, les anomalies du segment ST doivent être lues : ischémie ou anomalies de repolarisation secondaire à HVG.
32
Q

ECG: HVD - Causes

A
  • Toute condition avec augmentation chronique de post charge sur le VD
    • Hypertension pulmonaire
      • Primaire
      • Secondaire
        • Insuffisance cardiaque gauche
        • Insuffisance mitrale sévère
        • Sténose mitrale
        • Maladie thromboembolique chronique (néoplasie)
        • MPOC sévère
    • Sténose pulmonaire isolée
    • Tétralogie de Fallot
33
Q

ECG: HVD - Critères

A
  • R > S en V1
  • R < S en V6
  • QRS fin
  • NB : le diagnostic appuyé par d’autres trouvailles qui ne sont absolument pas nécessaires au diagnostic comme
    • Dilatation OD
    • Déviation axiale droite
34
Q

ECG: HVD - Autres trouvailles possibles

A
  • NB : le diagnostic appuyé par d’autres trouvailles qui ne sont absolument pas nécessaires au diagnostic comme
    • Dilatation OD
    • Déviation axiale droite
35
Q

ECG: Segment ST - Référence, comment faire?

A
  • Le segment PR est la ligne de référence pour évaluer le segment ST
  • Le segment ST doit être isoélectrique
    • Mesuré à partir du point J
    • Ligne de base = PR
36
Q

ECG: Segment ST - Normal vs anormal

A
  • Le segment ST doit être isoélectrique
    • Mesuré à partir du point J
    • Ligne de base = PR
  • Si sus ou sous-décalage = anormal (c-à-d > 1 mm pour être significatif)
    • Ischémie
      • Sous-endocardique (sous-décalage)
      • Transmurale (sus décalage)
  • L’onde T suit habituellement la polarisation du QRS
    • Si contraire = souvent ischémie
37
Q

ECG: Type ischémie + les reconnaître sur ECG

A
  • Le segment ST doit être isoélectrique
    • Mesuré à partir du point J
    • Ligne de base = TP
  • Si sus ou sous-décalage = anormal (c-à-d > 1 mm pour être significatif)
    • Ischémie
      • Sous-endocardique (sous-décalage)
      • Transmurale (sus décalage)
  • L’onde T suit habituellement la polarisation du QRS
    • Si contraire = souvent ischémie
38
Q

ECG: Critères anomalies auriculaires G

A
  • Durée de plus de 120 ms (>3 mm) de l’onde P en D2
  • ET/OU
  • Partie négative de l’onde P en V1 > 1 mm2 .
39
Q

ECG: Critères anomalies auriculaires D

A
  • Amplitude d’onde P > 2,5 mm en D2
  • Amplitude + de l’onde P de > 1,5 mm en V1
40
Q

ECG: Critères HVG

A
  • Somme de R + S > 45 mm en précordial
  • R en aVL > 11 mm
  • S en V1 + R en V5 ou V6 > 35mm
41
Q

ECG: Critères HVD

A
  • R > S en V1
  • R < S en V6
  • QRS fin
42
Q

ECG: Critères anomalies segment PR + signification

A
  • > 200 ms (> 5mm) à trouble AV
43
Q

ECG: Critères anomalies segment ST + signification

A
  • Sus-décalage : ischémie transmurale
  • Sous-décalage : ischémie sous endocardique
44
Q

ECG: Critères anomalies intervalle QT

A
  • QTc > 440 : anormal
45
Q

ECG: Nommez les différents segments / intervalles / ondes

A
46
Q
A

HVG

47
Q

Axe en degrés

A

180 degrés

48
Q

Axe

A

Gauche

49
Q
  • Fréquence:
  • Rythme:
  • Onde P:
  • Critères d’hypertrophie auriculaire:
  • PR:
  • Axe:
  • QRS:
  • Critères d’hypertrophie ventriculaire:
  • ST et repolarisation:
  • QT / QTc:
  • Conclusion:
A
  • Fréquence: 72/min
  • Rythme: régulier
  • Onde P: présente
  • Critères d’hypertrophie auriculaire: possible; onde P biphasique (morphologie limite) en V1. Pas les critères en DII.
  • PR: 200 ms
  • Axe: gauche (environ 45°)
  • QRS: 80 ms
  • Onde Q: présence onde Q en DIII et AvF (suggérant un infarctus ancien)
  • Critères d’hypertrophie ventriculaire: oui; Index de Sokolow modifié (ou indice de Murphy): onde S V2 + onde R V5 > 35 mV. Aussi: Onde R en aVL > 11 mV
  • ST et repolarisation: sus-décalage ST de V1-V3 et sous-décalage ST en V5-V6. Inversion de l’onde T de V4-V6 (anomalies de la repolarisation)
  • QT / QTc: 360/395 ms
  • *Conclusion**: Hypertrophie du ventricule gauche avec anomalies de la repolarisation associées. Morphologie de l’oreillette gauche à confirmer avec une échographie cardiaque
50
Q
  • Fréquence
  • Rythme
  • Onde P
  • Critères d’hypertrophie auriculaire
  • PR
  • Axe
  • QRS
  • Critères d’hypertrophie ventriculaire
  • ST et repolarisation
  • QT / QTc
  • Conclusion
A
  • Fréquence: 114/min
  • Rythme: régulier
  • Onde P: présente
  • Critères d’hypertrophie auriculaire: non
  • PR: 160 ms
  • Axe: droit ( > 90°)
  • QRS: 80 ms
  • Critères d’hypertrophie ventriculaire: non
  • ST et repolarisation: normal
  • QT / QTc: 280/385 ms
  • Conclusion: Tachycardie sinusale
51
Q
  • Fréquence
  • Rythme
  • Onde P
  • Critères d’hypertrophie auriculaire
  • PR
  • Axe
  • QRS
  • Onde Q
  • Critères d’hypertrophie ventriculaire:
  • ST et repolarisation
  • QT / QTc
A
  • Fréquence: 36/min
  • Rythme: régulier
  • Onde P: présente
  • Critères d’hypertrophie auriculaire: non
  • PR: 160 ms
  • Axe: normal (environ 90°)
  • QRS: normal
  • Onde Q: absence
  • Critères d’hypertrophie ventriculaire: non
  • ST et repolarisation: normal
  • QT / QTc: 480/370 ms

Intégration 1 - Les 2 examens (34 decks)

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