Quiz semaine 5 Flashcards
1
Q
Classe de médicament: Formotérol (Oxeze®)
A
Longue durée d’action (BALA)
2
Q
Classe de médicament: Salbutamol (Ventolin®)
A
Courte durée d’action (BACA)
3
Q
Classe de médicament: Salmétérol (Serevent®)
A
Longue durée d’action (BALA)
4
Q
Classe de médicament: Terbutaline (Bricanyl®)
A
Courte durée d’action (BACA)
5
Q
Bronchodilatateurs bêta-2: Mécanisme d’action
A
- Le mécanisme d’action des bronchodilatateurs β-2 stimulants est en rapport avec leur propriété agoniste spécifique des récepteurs β-2 du muscle lisse bronchique.
- La formation du complexe agoniste-récepteur induit une cascade d’activation de protéines cytoplasmiques aboutissant à une relaxation rapide, en quelques minutes, du muscle lisse bronchique.
- L’activation des récepteurs β-2 adrénergiques persiste pendant 4 heures pour les molécules de courte durée d’action (BACA), 12 à 24 heures pour celles de longue durée d’action (BALA).
6
Q
BACA vs BALA: Durée d’action
A
- L’activation des récepteurs β-2 adrénergiques persiste pendant
- 4 heures pour les molécules de courte durée d’action (BACA),
- 12 à 24 heures pour celles de longue durée d’action (BALA).
7
Q
Types de bronchodilatateurs
A
- β-2 AGONISTES
- Anticholinergique
8
Q
Types de bronchodilatateurs: β-2 AGONISTES - Noms Courte action
A
- courte durée d’action (BACA)
- salbutamol (Ventolin®)
- terbutaline (Bricanyl®)
9
Q
Types de bronchodilatateurs: β-2 AGONISTES - Noms Longue action
A
- longue durée d’action (BALA)
- formotérol (Oxeze®, Foradil®)
- salmétérol (Serevent®)
- indacatérol (Onbrez®)
10
Q
Types de bronchodilatateurs: Anticholinergique - Noms Courte action
A
- courte durée d’action (ACCA)
- bromure d’ipratropium (Atrovent®)
11
Q
Types de bronchodilatateurs: Anticholinergique - Noms Longue action
A
- longue durée d’action (ACLA)
- tiotropium (Spiriva®)
- glycopyrronium (Seebri®)
- aclidinium (Tudorza®)
- uméclidinium (Incruse®)
12
Q
Crise d’asthme: Quelle pompe?
A
β-2 agoniste courte action (BACA)
13
Q
Crisme d’asthme: Traitement pharmaco
A
- Cette patiente présente un bronchospasme aigu modéré à sévère (ici présenté dans un contexte allergique).
- Il s’agit d’une urgence médicale et ce, peu importe l’âge du patient.
- Les agonistes des récepteurs β-2 adrénergiques à début d’action rapide sont la pierre angulaire du traitement de la crise d’asthme aigüe.
- En plus de leur innocuité chez l’enfant, ils peuvent être donnés sans crainte à la femme enceinte.
- Les anticholinergiques, comme l’ipratropium, sont conseillés comme traitement d’appoint seulement dans les crises graves.
- Finalement, les corticostéroïdes par voie orale ou parentérale devraient être prescrits d’entrée de jeu dans le traitement du bronchospasme aigu.
- Le but est d’éviter l’évolution vers une insuffisance respiratoire.
14
Q
BACA: E2
A
- Les fréquences sont à titre indicatif seulement (variation selon les références)
- Tremblements (20%, fréquence augmente avec l’âge))
- Nervosité (20%) et insomnie (particulièrement chez l’enfant)
- Tachycardie, palpitations et hypertension artérielle (incidence variable)
- Plusieurs autres effets indésirables sont rapportés avec une incidence moindre ( <10 %) dont:
- nausées/irritation gastrique
- bronchospasme ( >10% selon Lexicomp)
- céphalée
- étourdissement et vertige
- sécheresse buccale (xérostomie)
- sudation accrue
- toux
15
Q
CSI: E2
A
- La candidose buccale, aussi appelée muguet, est l’effet indésirable le plus fréquent avec l’utilisation des CSI.
- Afin d’en diminuer l’incidence, les patients doivent se rincer la bouche avec de l’eau après chaque dose de CSI puis recracher l’eau.
- L’utilisation d’une chambre d’espacement (ex. Aérochambre®) peut aussi diminuer les risques de candidose buccale.
16
Q
HTP: Signes - Auscultation pulmonaire
A
- Il n’y a pas d’atteinte des voies aériennes dans l’hypertension pulmonaire (HTP).
- L’auscultation pulmonaire sera le plus souvent normale lorsque le patient est au repos.
- La MPOC est la cause la plus fréquente de coeur pulmonaire soit une hypertension artérielle pulmonaire
17
Q
HTP: Cause la plus fréquente
A
- La MPOC est la cause la plus fréquente de coeur pulmonaire soit une hypertension artérielle pulmonaire
18
Q
HTP: Physipatho dans MPOC
A
- La MPOC est la cause la plus fréquente de coeur pulmonaire soit une hypertension artérielle pulmonaire secondaires à:
- La perte des lits capillaires (ex. due à des modifications bulleuses dans la MPOC)
- La vasoconstriction entraînée par l’hypoxie et/ou l’hypercapnie
- L’augmentation de la pression alvéolaire
19
Q
HTP: Conséquences sur coeur
A
- Chez la plupart des patients, l’HTP a finalement pour conséquence une hypertrophie ventriculaire droite suivie d’une dilatation et d’une insuffisance ventriculaire droite.
- Une défaillance du ventricule droit limite le débit cardiaque global pendant un effort ce qui crée la dyspnée d’effort.
34
Q
BNP: Valeurs de référence
A
42
Q
Catégories anomalies électrolytiques (pas cause)
A
- Les anomalies électrolytiques (sauf pour celles touchant le sodium) se divisent en 3 grandes catégories:
- Problèmes d’apports
- Problèmes de pertes
- Problèmes de redistribution entre les compartiments intra et extracellulaires
47
Q
A
Syndrome obstructif réversible = Asthme
- VEMS et indice de Tiffeneau avant bronchodilatateur diminués (< 80%) = syndrome obstructif
- Réversible : augmentation du VEMS pré/post de plus de 12 % ET de plus de 200 ml. La réversibilité est « partielle » si le VEMS post-BD n’atteint pas la valeur prédite (≥ 80%) et « totalement réversible» s’il l’atteint.
- Pas de critère de MPOC (Tiffeneau > 70% après bronchodilatateur)
