Ruptura prematura de membranas

Question 1

definicion

Answer 1

perdida o solucion de la continuidad de la membrana amniotica antes del inicio del trabajo de parto que provoca la salida de liquido amniotico a traves del cervix y vagina hacia el exterior antes de 37 SDG

Question 2

epidemiologia

Answer 2

8 a 10% de los embarazos

Question 3

riesgos de RPM

Answer 3

infeccion materna intrauterina; 15-25% corioamnionitis, 15-20% endometritis
sepsis neonatal 1 a 2%
prematurez
oligoamnios

Question 4

complicaciones de prematurez

Answer 4

enterocolitis necrozante
sindrome de distres respiratorio
hemorragias ventriculares

Question 5

complicaciones de oligoamnios

Answer 5

hipoplasia pulmonar
deformidades esqueleticas (Potter)
presentaciones anormales

Question 6

tabaquismo como factor de riesgo

Answer 6

disminucion de vitamina C, importante en la formacion de colagena

Question 7

anemia como factor de riesgo

Answer 7

al parecer tendria que ver con la tendencia a infecciones y la disminucion de la oxigenacion a nivel de las membranas

Question 8

deficiencia de macronutrientes en como factor de riesgo

Answer 8

vitamina C y zinc

el zinc tiene poder antimicrobiano

Question 9

diabetes como factor de riesgo

Answer 9

predispone a infecciones vaginales, urinarias, sistemicas o amnioticas

Question 10

infecciones como factor de riesgo

Answer 10

neisseria gonorrhoeae
gardnerella vaginalis
estreptococo del grupo B
bacteroides
trichomonas vaginalis
clamydia trachomatis

Question 11

anomalias uterinas como factor de riesgo

Answer 11

tabiques
miomas
defectos mullerianos
utero bicorne, bidelfo

Question 12

enfermedades de la colagena como factor de riesgo

Answer 12

solo se ha ligado a enfermedad de ehlers danlos

Question 13

principal factor de riesgo

Answer 13

antecedente previo de RPM

Question 14

maniobra de tarnier

Answer 14

colocar espejo, identificar cervix, pedir a la paciente una maniobra de valsalva y si ello da salida de liquido a traves del cuello es una prueba diagnsotica

Question 15

cristalografia

Answer 15

liquido en laminilla, se deja secar y se ve al miscroscopio y se observa arborizacion o presencia de helecho es sugestiva de RPM
no tomar muestra desde cervix

Question 16

prueba de laneta

Answer 16

liquido en laminilla se seca con flama y precipita glicoproteinas de liquido amniotico dando en la laminilla un color blanquecino, opaco en vidrio esmerilado

Question 17

azul de nitrazina

Answer 17

introduce papel amarillo que al reaciconal al pH alcalino se torna azul

Question 18

diagnostico de certeza

Answer 18

azul de nitrazina + cristalografia

Question 19

alfafetoproteina

Answer 19

se produce por saco vitelino e higado fetal
sens 98%
esp 100%

Question 20

tinciones usadas en diagnostico RPM

Answer 20

pinacianol
naranja de acridina >10% celulas naranjas es positiva
azul de nilo

Question 21

US diagnostico

Answer 21

da presencia de oligohidramnios en ausencia de malformaciones del tracto urinario fetal o retraso de crecimiento intrauterino significativo

Question 22

inyeccion intra amniotica de colorantes

Answer 22

solo 1% de los pacientes queda sin diagnostico
se inyecta azul de evans o indigo carmin
en 30 min se tiñe

Question 23

glucosa en liquido amniotico

Answer 23

<15 mg altamente sugestiva de infeccion

Question 24

cuando es usado la resolucion de embarazo en RPM

Answer 24

malformaciones fetales graves
muerte fetal
sufrimiento fetal
corioamnioitis
madurez pulmonar
prolaps de cordon
desprendimiento del embarazo
si hay datos de infeccion

Question 25

manejo conservado RPM

Answer 25

vigilancia FCF y FC materna y temperatura
BH, VSG, PCR
perfil biofisico, prueba sin estres
esteroide

Question 26

ventajas uso de esteroide

Answer 26

28 a 32 SDG
madurez pulmonar
previene hemorragia intraventricular, sepsis neonatal y enterocolitis necrosante

Question 27

esquema antibiotico

Answer 27

ampicilina + eritromicina