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Conceptos Basicos Gine > Enfermedad hipertensiva del embarazo > Flashcards

Enfermedad hipertensiva del embarazo Flashcards

1
Q

epidemio

A

complican 5 a 10% de todos los embarazos
causa principal de muerte; 25 a 30% de las muertes maternas
500,000 muertes al año mundial

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2
Q

triada preclampsia

A

hipertension
proteinuria
edema

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3
Q

hipertension en embarazo

A

TA sis >140 mmHg
TA dia >90 mmHg
al menos dos cifras normales separadas por un periodo de 4 a 6 horas

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4
Q

caracterisitcas hipertension gestacional

A 
en embarazo, parto y puerperio
no edema
no proteinuria
retorna a normalidad 10 dias posparto hasta 12 semanas tras parto
70% puede evolucionar a preeclampsia
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5
Q

caracterisitcas hipertension cronica

A 
30% de las encontradas en la gestacion
existencia de HAS ya conocida
antes de 20 SDG
persiste despues de 12 semanas posparto
daño sistemico
incrementa riesgo 30% de preeclampsia
incrementa riesgo 3 a 10% de desprendimiento de placenta
85% de los embarazos son exitosis
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6
Q

caracterisitcas preeclampsia

A

principal causa de muerte materna
principal causa de morbimortalidad perinatl
> 20 SDG

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7
Q

fisiopatologia de preeclampsia

A

implantacion de la placenta con invasion de trofoblasto al miometrio rompiendo vasos intramiometriales, arterias espirales y arcuatas, llevando a proceso de ocidacion o estres oxidativo, radicales libros y daño endotelial

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8
Q

segunda teoria de preeclampsia

A

daño endotelial que origina imbalance de prostaglandinas, la prostaciclina producida en endotelio vascular con poder antiagregante plaquetario y vasodilatador y tromboxano A2 producido por plaquetas y con poder vasconstrictor y agregante plaquetario

si se daña el endotelio se produce prostaciclina pero no tromboxano, llevando a vasoconstriccion, hipertension y daño vascular

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9
Q

factores de riesgo de preeclampsia

A 
primigestas < 20 años
multiparas > 5 y >40 años
antecedente familiar
raza negra
enfermedad subyacente
obesidad
embarazo molar
embarazo multiple
ejercicio fisico excesivo
anomalias uterinas
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10
Q

factor de riesgo preeclampsia antecedente familiar

A

madre x6

hermana x8

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11
Q

factor de riesgo preeclampsia enfermedad subyacente

A

HAS 15 a 40%
DM 10 a 35%
autoinmunes 10 a 20%
enfermedad tiroidea, renal, cardiaca 30%

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12
Q

factor de riesgo preeclampsia obesidad

A

factor de riesgo importante 20%

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13
Q

medidas preventivas preeclampsia

A

reposo 30 a 60 min dia en decubito lateal izquierdo
aspirina en primer trimestre
calcio

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14
Q

clinica de preeclampsia

A

edema tercio inferior de pierna o cara o manos
proteinuria 300 mg/24 hr

cefalea, tinitus, vision borrosa, dolor epigastrico o cuadrante superior derecho del abdomen, hiperreflexia, oliguria

acido urico > 6 se asocia con cuadros severos

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15
Q

lesiones renales en preeclampsia

A

tumefaccion de endtelio glomerular y vacuolizacion

deposito de material amiloide en celulas endoteliales

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16
Q

clinica preeclampsia

A

embarazo > 20 SDG
TA >140/>90
proteinuria >300/24 hrs
edema

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17
Q

caracteristicas preeclampsia leve

A 
TA sistolica 140-159
TA diastolica 90-109
proteinuria >300 mg o <5g
puede o no haber edema
no hay o leve cefalea, fotopsia, tinitus
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18
Q

caracteristicas preeclampsia grave

A 
TA sistolica >160
TA diastolica >110
proteinuria >5 g/24 h
puede o no haber edema
cefalea, fotopsia, tinitus
oliguria <500 ml en 24 h
vasoespasmo severo, hiperreflexia
edema agudo de pulmon
plaquetomenia <100,000
Cr >1.1 mg/dl
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19
Q

tratamiento preeclampsia > 34 SDG

A

interrupcion del embarazo

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20
Q

manejo preeclampsia < 34 SDG

A

manejo conservador
induccion de madurez pulmonar
determinacion de bienestar fetal

21
Q

manejo preeclampsia severa

A

interrupcion del embarazo independiente de edad gestacional

22
Q

antihipertensivo usados en preeclampsia

A 
labetalol
nifedipina
hidralizina
metildopa
metoprolol
23
Q

antihipertensivo mas usado en preeclampsia

A

alfa metildopa + hidralazina

24
Q

antihipertensivo contraindicado en preeclampsia

A

IECA

ARA

25
Q

esquema de madurez pulmonar

A

menores de 34 semanas

edad optima 28 a 32 SDG

26
Q

manejo preventivo convulsiones

A

sulfato de magnesio

27
Q

manejo convulsiones

A

sulfato de magnesio

28
Q

datos de toxicidad sulfato de magnesio

A

FC <60
FR <16
diuresis <0.5-1 ml/h
arreflexia patelar o rotuliano primer dato en aparecer

29
Q

antidoto toxicidad sulfato de magnesio

A

gluconato de calcio

30
Q

definicion eclampsia

A

convulsiones, alteracion del estado de consciencia, coma o ambas en un paciente con preeclampsia habiendo excluido causas organicas

31
Q

aparicion eclampsia

A

suele presentarse en el tercer trimestre o en las primeras 24 a 48 hrs pos parto y precedida por preeclampsia

32
Q

causa mas frecuente de muerte en eclampsia

A

hemorragias en SNC

33
Q

manejo eclampsia

A

sulfato de magnesio

34
Q

sindrome de HELLP

A

hemolisis
elevacion de enzimas hepaticas
plaquetopenia

35
Q

epidemio sindrome de HELLP

A

1 a 2% de todos los embarazos
mas frecuente en blancas que negras
10 a 20% tienen TA normal

36
Q

aparicion sindrome de HELLP

A

70% anteparto

30% posparto, puerperio

37
Q

hemolisis sindrome de HELLP

A 
elevacion de DHL > 6,000
elevacion reticulocitos > 2%
elevacion bilirrubinas totales >1.2 mg/dl
esquiztocitos o celulas de Burr
anemia hemolitica microangiopatica
38
Q

elevacion enzimas hepaticas en sindrome de HELLP

A

TGO >72

TGP >40

39
Q

plaquetopenia en sindrome de HELLP

A

<100,000

40
Q

primer dato laboratorio de aparicion de preeclampsia

A

paquetopenia

41
Q

sospecha clinica sindrome de HELLP

A

tercer trimestre

cansancio
debilidad, astenia, adinamia
cefalea
nausea o vomito
vision borrosa
dolor en cuadrante superior derecho o epigastrio
42
Q

sindrome de HELLP clase I

A

plaquetas <50,00

43
Q

sindrome de HELLP clase II

A

plaquetas 50 a 100, 000

44
Q

sindrome de HELLP clase III

A

plauqetas 100 a 150,000

45
Q

manejo sindrome de HELLP

A

sosten:

manejo liquidos
antihipertensivos; hidralazina, labetalol
sulfato de magnesio
interumpir del embarazo

46
Q

complicacion rara de sindrome de HELLP

A

infarto hepatico

hematoma o ruptura hepatica

47
Q

clinica infaro hepatico

A 
dolor intenso en abdomen
leucocitosis
fiebre
transaminasas > 5,000
falla organica
coagulopatia
ictericia
encefalopatia
48
Q

clinica de hematoma o ruptura hepatica

A

dolor intenso

choque por hemoperitoneo

Conceptos Basicos Gine (38 decks)

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