Diabetes y embarazo

Question 1

epidemio

Answer 1

20% de las gestaciones

90 a 95% de los casos de diabetes en embarazo corresponde a diabetes gestacional

Question 2

definicion diabetes gestacional

Answer 2

alteracion del metabolismo de los carbohidratos de severidad variable que se desarrolla o se diagnostica por primera vez durante el embarazo

Question 3

hormonas implicadas en diabetes gestacional

Answer 3

LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO
estrogeno
progesterona
glucagon
cortisol

Question 4

factores de riesgo diabetes gestacional

Answer 4

embarazo
> 25 años
hispano > oriental, negro > blanco
familiares con diabetes
obesidad
ganancia excesiva de peso >9 a 13 kg
antecedente de producto malformado, obito o muerte neonatal
antecedente de esterilidad
antecedente de productos macrosomicos > 4 kg
glucosuria o antecedente
peso materno al nacer > 4 kg
embarazo multiple
infeccion de repeticion
HAS cronica
sindrome metabolico
SOP

Question 5

diagnostico

Answer 5

1. glucosa en ayuna >126
2. tolerancia a la glucosa a 2 horas > 200
3. HbA1C > 6.5%
4. glucosa al azar > 200 mg

Question 6

diagnostico en un paso

Answer 6

glucemia en ayuno
carga de glucosa 75 g entre 24 a 28 SDG
glucosa poscarga 1 a 2 hr

en donde cualquera de los 3 valores; ayuno >92, 1 hora mayor a 180 o 2 horas >153 mg

Question 7

diagnostico en dos etapas

Answer 7

prueba de tamiz en 24 a 28 SDG
carga 50g de glucosa y determinacion una hora despues
si el valor es >140 es anormal
si el tamiz da >180 es diagnostica
sensibilidad de 79%

Question 8

estandar de oro diabetes gestacional

Answer 8

curva de tolerancia a la glucosa

Question 9

generalidades curva de tolerancia a la glucosa

Answer 9

se realiza a cuelquier edad gestacional
mas sensible a parti de semana 24
hacer en ayunas de 8 a 14 hrs por la mañama y 3 dias previos con ingetsa mayor de carbohidratos
se toma muestra en ayunas y se da carga de glucosa 100 g y se determina glicemia 1, 2 y 3 horas

Question 10

valores de referencia curva de tolerancia a la glucosa

Answer 10

ayuno 95
1 hora: 180
2 horas: 155
3 horas: 140

Question 11

valores curva de tolerancia a la glucosa intolerancia

ayuno
1 hora
2 horas
3 horas

Answer 11

ayuno; >92
1 hora: 141-179
2 horas: 121-152

Question 12

valores curva de tolerancia a la glucosa diabetes

ayuno
1 hora
2 horas
3 horas

Answer 12

ayuno; >95
1 hora; >180
2 horas; >155
3 horas; >140

Question 13

valores curva de tolerancia a la glucosa normal

ayuno
1 hora
2 horas
3 horas

Answer 13

ayuno; <95
1 hora; <140
2 horas; <120

Question 14

manejo diabetes gestacional

Answer 14

1. dieta
2. ejercicio
3. insulina

Question 15

meta dieta en diabetes gestacional

Answer 15

en una semana obtener

ayuno; <95
azar; <120

Question 16

planeacion de dieta diabetes gestacional

Answer 16

25 a 35 kcal/kg dividida en 3 a 5 comidas al día

1/4 desayuno
2/4 comida
1/4 cena

40 a 45% carbohidratos
30-40% grasas
20-25% proteinas

Question 17

ejercicio en diabetes gestacional

Answer 17

al menos 5 dias a la semana 30 minutos de ejercicio moderado

Question 18

insulina en diabetes gestacional

Answer 18

cuando no se llega a ayuno <95 o azar <120

Question 19

esquema de insulina mas usado en diabetes gestacional

Answer 19

doble shot; mezcla de insulina rapida e intermedia antes del desayuno y antes de la cena

calcular 0.5 a 1 U/kg

dividir dosis total en 2/3 en la mañana y 1/3 por la noche. De la dosis matutina 2/3 partes sera NPH y 1/3 parte sera rapida, en tanto que la dosis nocturna la mitad sera NPH y la otra mitad rapida

Question 20

interrupcion embarazo en diabetes gestacional

Answer 20

a las 38 SDG y dependera de las condiciones maternas y fetales la decision y experiencia de medico tratante

Question 21

seguimiento diabetes gestacional

Answer 21

tras embarazo hacer prueba de tolerancia de glucosa a las 6 semanas

Question 22

complicaciones diabetes gestacional

Answer 22

macrosomia 30 a 50%
ganancia excesiva de peso
infecciones
desprendimiento de placenta, muerte o sufrimiento fetal
malformaciones fetales; x3-10 mas frecuentes
sindrome dificutad respiratoria en quienes usaron insulina
deaarrollo de DM2

Question 23

sindrome de dificultad respiratoria por insulina

Answer 23

la insulina inhibe la produccion de surfactante en neumocito tipo II