Robbins chapitre 9 : Maladies environnementales et nutrition Flashcards

Question

Quelles sont les caractéristiques associées à l’intoxication chronique au CO? (RCPBD, 10th ed, p.418)

Answer 1

* Changements ischémique diffus dans le SNC (surtout au-niveau des ganglions de la base et des noyaux lenticulaires) * Peut être associé à des séquelles neurologiques permanentes

Answer 2

* Couleur rouge-cerise de la peau et des membranes muqueuses * Peu/pas de changements morphologiques autres si le décès survient rapidement * Si la survie est plus longue, on peut retrouver un oedème cérébral avec des foyers hémorragiques punctiformes et des changements hypoxiques dans les neurones

Answer 3

* Fumée du tabac * CO * Dioxyde d’azote * Asbestos * Radon * Bioaérosols * Formaldéhyde

Answer 4

* Plomb * Mercure * Arsénique * Cadmium

Answer 5

* Hématologique * Squelettique * Neurologique * Gastro-intestinal * Toxicité rénale

Answer 6

* Ils absorbent davantage de plomb alimentaire que les adultes et leur barrière hémato-céphalique est plus perméable

Answer 7

* 80-85% s’accumulent dans les dents et les os (demi-vie de 20-30 ans) * 5-10% se retrouvent dans la circulation sanguine * Le reste se retrouve dans les tissus mous

Answer 8

* **10** : diminution du QI, diminution de l’audition, diminution de la croissance et altération des fonctions nerveuses périphériques * **20** : diminution de la conduction nerveuse, altération du métabolisme de la vitamine D, altération de l’homéostasie calcique et augmentation de l’EPO * **40** : diminution de la synthèse d’hémoglobine * **100** : encéphalopathie, néphropathie, anémie franche; colique * **150** : décès

Answer 9

* Faux, elles sont irréversibles (contrairement aux neuropathies périphériques chez les adultes)

Answer 10

* Interfère avec le remodelage normal du cartilage calcifié et des trabécules osseux primaires dans les épiphyses des enfants * Ligne radio-dense à la radiographie

Answer 11

* Anémie microcytaire * Tendance à l’hémolyse par fragilisation de la membrane des GR

Answer 12

* Anémie microcytaire avec de nombreux petites ponctuations basophiles dans le cytoplasmes des hématies

Answer 13

* Inhibition d’enzymes impliqués dans la synthèse de l’hème et inhibition de l’incorporation de fer

Answer 14

* Altération de l’homéostasie calcique avec disruption de la relâche des neurotransmetteurs

Answer 15

* Cerveau : * Céphalée et perte de mémoire * Gencive: * Ligne de plomb * Sang : * Anémie * Nerfs périphériques : * Démyélinisation * Reins : * Maladie tubulo-interstitielle chronique * Tractus GI : * Douleur abdominale

Answer 16

* **Occupationnelles :** * Peinture * Travail en fonderie * Minage et extraction du plomb * Fabrication de batteries * **Non-occupationnelles :** * Apport en eau * Poussières et fragments de peinture * Produit de combustion automobile * Sol dans les milieux urbains

Answer 17

* Sidéroblastes en anneaux * Anémie hypochrome microcytaire avec hémolyse légère * Ponctuation basophile dans les globules rouges

Answer 18

* Les cas sévères sont associés à un oedème marqué du cerveau, une démyélinisation de la matière blanche cérébrale et cérébelleuse et une nécrose des neurones corticaux accompagnés par une prolifération astrocytaire diffuse

Answer 19

* Douleur abdominale

Answer 20

* Dommages tubulaires proximaux associés à des inclusions intra-nucléaires contenant des agrégats protéiques * Fibrose interstitielle et insuffisance rénal dans les cas chronique

Answer 21

* Diminue l’excrétion d’acide urique

Answer 22

* Poisson * Vapeur de mercure associée aux implants dentaires * Contamination de l’eau par le mercure utilisé dans les mines d’or

Answer 23

* Paralysie cérébrale * Surdité * Perte de vision * Retard mental

Answer 24

* **Aiguë** : nécrose tubulaire aiguë avec insuffisance rénale * **Chronique** : syndrome néphrotique

Answer 25

* Présent normalement dans le sol et dans l’eau * Utilisé comme herbicide et comme préservatif pour le bois

Answer 26

* Atteintes des systèmes GI, cardio-vasculaires et neurologiques

Answer 27

* Inhibition de la phosphorylation oxydative mitochondriale

Answer 28

* Augmentation du risque de carcinome cutané et pulmonaire * Neuropathie sensorielle * Atteinte cardiovasculaire (hypertension, prolongement du QT) * Hyperkératose et hyperpigmentation cutanée

Answer 29

* Industrie minière * Production et disposition inadéquate des batteries nickel-cadmium * “Electroplating”

Answer 30

* Maladie pulmonaire obstructive * Dommages tubulaires rénaux (insuffisance rénale terminale) * Anomalies squelettiques * Risque augmenté de développer un carcinome pulmonaire

Answer 31

* Solvants organiques * Hydrocarbures polycycliques * Organochlorés * Inhalation de poussière minérale * Chlorure de vinyle * Bisphénol A (BPA)

Answer 32

* Chloroforme, tétrachlorure de carbone * Peuvent être associés à : * Dépression du SNC * Toxicité rénale * Toxicité hépatique * Disruption de l'hématopoïèse avec aplasie et un risque augmenté de LMA (hydrocarbures aromatiques)

Answer 33

* Carcinogènes puissants avec risque augmenté de développer un carcinome pulmonaire ou urothéliale

Answer 34

* Disrupteurs endocriniens avec effets anti-oestrogéniques et anti-androgéniques

Answer 35

* Pesticides (DDT) * Non-pesticides (PCB, dioxine)

Answer 36

* Charbon * Silice * Asbestos * Béryllium

Answer 37

* L’angiosarcome hépatique

Answer 38

* Perturbateur endocrinien

Answer 39

* CO * Plomb * Solvants * Cadmium * Cobalt

Answer 40

* Alcohol isopropyl * Poussière de bois

Answer 41

* Radon * Asbestose * Silice * Bis(chlorométhyl)ether * Nickel * Arsenic * Chromium * Gaz moutarde * Uranium

Answer 42

* Poussière de grains * Poussières de charbons * Cadmium

Answer 43

* Beryllium * Isocyanate

Answer 44

* Ammoniaque * Oxyde de soufre * Formaldehyde

Answer 45

* Silice * Asbestose * Cobalt

Answer 46

* Solvants * Acrylamide * Méthyl chloride * Mercure * Plomb * Arsenic * DDT

Answer 47

* Chlordane * Toluene * Acrylamide * Mercure

Answer 48

* Alcohol * Cétones * Aldéhydes * Solvants

Answer 49

* Rayons UV

Answer 50

* Mercure * Plomb * Ethers de glycol * Solvents

Answer 51

* Naphthylamines * 4-aminobiphenyl * Benzidine * Caoutchouc

Answer 52

* **Chez l’homme :** * Plomb * Phtalate de plastique * Cadmium * **Chez la femme :** * Plomb * Mercure

Answer 53

* Plomb * Mercure

Answer 54

* Mercure * Biphényl polychloré

Answer 55

* Benzène

Answer 56

* Dioxine * Herbicides * Biphényl polychloré

Answer 57

* Le tabagisme

Answer 58

* Entraîne la relâche de catécholamines qui augmente le rythme cardiaque, la pression artérielle et la contractilité cardiaque

Answer 59

* Plus de 60 (sur les 7000 composés chimiques présents dans la fumée du tabac)

Answer 60

* Goudron * Hydrocarbure aromatique polycyclique * Benzo[alpha]pyrène * Nitrosamine

Answer 61

* Asbestos * Radiation

Answer 62

* Oropharynx * Larynx * Oesophage * Trachée * LMA * Foie * Estomac * Pancréas * Rein/Uretère * Colon * Col * Vessie

Answer 63

* ACV * Cataracte * Perte de vision * DMLA * Bronchite chronique * Emphysème * Athérosclérose * Infarctus du myocarde * Augmentation de l’agrégation plaquettaire * Dysfonction endothéliale * Hypoxie du myocarde * Dysfonction érectile * Périodontite * Anévrysme de l’aorte * Pneumonie * Asthme * Tuberculose * Diabète * Réduction de la fertilité chez les femmes * Grossesses ectopiques * Fractures de hanches * Arthrite rhumatoïde * Dysfonctions immunitaires

Answer 64

* Risque augmenté de carcinome pulmonaire, de maladie cardiaque ischémique et d’infarctus du myocarde

Answer 65

* Accidents de la route, homicides et suicides représentent 50% * Les cirrhoses représentent 15%

Answer 66

* Induction du cytochrome P-450 chez ces patients

Answer 67

* Estomac et intestin grêle (sans modifications)

Answer 68

* Métabolisé en acétaldéhyde dans le foie par : * L’alcool déshydrogénase cytosolique (ADH) (surtout) * Le système microsomale oxydant l’éthanol (MEOS) * La catalase hépatique * L’acétaldéhyde est convertie en acétate par l’acétaldéhyde déshydrogénase hépatique * L’acétate est utilisée par les mitochondries

Answer 69

* L’acétaldéhyde est responsable de nombreux effets toxiques et du développement de cancers de la cavité orale * L’oxydation de l’alcool par l’ADH réduit du NAD en NADH, consommant ainsi le NAD normalement utilisé pour l’oxydation des acides gras et pour la conversion de l’acide lactique en pyruvate, ce qui favorise l’accumulation hépatique de lipides * Formation de ROS lors de l’oxydation de l’alcool * L’alcool dans le tractus GI induit la relâche d’endotoxines par le microbiote

Answer 70

* Stéatose hépatique * Gastrite et ulcération * Dépression du SNC

Answer 71

* **Foie :** * Stéatose * Hépatite alcoolique * Cirrhose ( risque augmenté d’hypertension portale et carcinome hépatocellulaire) * **Tractus GI :** * Saignements massifs * Gastrite * **Système nerveux :** * La déficience en thiamine est fréquente et cause le syndrome de Wernicke-Korsakoff, l’atrophie cérébelleuse, la dégénérescence cérébelleuse et la neuropathie optique * **Système cardiovasculaire :** * Cardiomyopathie dilatée * Hypertension artérielle * **Pancréas :** * Risque augmenté de pancréatite aiguë/chronique * **Syndrome d’alcoolisation foetale :** * Défaut de croissance et développementaux incluant la microcéphalie, la dysmorphologie faciale et des malformations du cerveau, du système cardiovasculaire et du système génito-urinaire * **Cancers :** * Risque augmenté de cancer de la cavité buccale, du pharynx, de l’oesophage, du foie et possiblement du sein

Answer 72

* Une consommation modérée (20-30 g/jour) semble protectrice contre les maladies cardiaques

Answer 73

* Anticoagulants * Thérapie de remplacement hormonale * Contraceptifs oraux * Acétaminophène * Aspirine

Answer 74

* Warfarine * Dabigatran

Answer 75

* Saignements * Complications thrombotiques lorsque non-thérapeutique

Answer 76

* Augmentation du risque de cancer du sein * Augmentation du risque d’AVC * Augmentation du risque de thrombo-embolie veineuse

Answer 77

* À cause du risque de développer un carcinome utérin (l’oestrogène seule peut donc être utilisée pour les patientes hystérectomisées)

Answer 78

* Le consensus veut qu’il n’y ait pas d’augmentation du risque de carcinome mammaire * Effet protecteur contre les carcinomes de l’endomètre et de l’ovaire * Peut augmenter le risque de cancer du col chez les femmes infectés par le VPH * Risque augmenté de thromboembolie veineuse et d’embolie pulmonaire * Risque augmenté de maladie cardiovasculaire chez les femmes fumeuses de \>35 ans * Association avec le développement d’adénomes hépatiques

Answer 79

* Agents anti-néoplasiques * Agents immunosuppresseurs * Chloramphénicol

Answer 80

* Pénicilline * Méthyldopa * Quinidine * Héparine

Answer 81

* Agents anti-néoplasiques * Sulfonamides * Hydantoïnes * Certains antibiotiques * Nombreux autres agents

Answer 82

* Théophylline * Hydantoïne * Digoxine

Answer 83

* Doxorubicine * Daunorubicine

Answer 84

* Pénicillamine

Answer 85

* Aminoglycosides * Cyclosporine * Amphotéricine B

Answer 86

* Phénacétine * Salicylate

Answer 87

* Salicylate

Answer 88

* Nitrofurantoin

Answer 89

* Busulfan * Nitrofurantoin * Bléomycine

Answer 90

* Tétracycline

Answer 91

* Halothane * Isoniazide * Acétaminophène

Answer 92

* Chlorpromazine * Oestrogènes * Agents contraceptifs oraux

Answer 93

* Pénicilline

Answer 94

* Hydralazine * Procainamide

Answer 95

* Sédatifs

Answer 96

* Salicylate

Answer 97

* Anti-psychotiques (phénothiazine)

Answer 98

* 50% environ, avec un taux de mortalité de 30%

Answer 99

* En Angleterre oui, mais aux États-Unis les intoxications sont le plus souvent accidentelles

Answer 100

* Type I : 5% * Type II : 95%

Answer 101

* Métabolite : NAPQI * Réaction : type I * Normalement conjugué au GSH

Answer 102

* Nécrose centrolobulaire pouvant progresser en insuffisance hépatique

Answer 103

* Liaison covalente aux protéines hépatiques induisant des dommages aux membranes cellulaires et aux mitochondries * Déplétion des réserves de GSH, rendant ainsi les hépatocytes plus susceptibles aux dommages induits par les ROS

Answer 104

* Induction de l’enzyme responsable de la réaction de type I permettant la production de NAPQI

Answer 105

* 15-25 grammes (une dose thérapeutique est d’environ 0.5 gramme)

Answer 106

* N-acétylcystéine

Answer 107

* Alcalose secondaire à la stimulation du centre respiratoire de la médulla * Suivi d’une acidose métabolique et d’une accumulation de pyruvate et de lactate induite par le découplage de la phosphorylation oxydative et l’inhibition du cycle de Krebs * L’acidose métabolique favorise la formation de formes non-ionisées de salicylates qui diffusent dans le cerveau et induisent des effets variant de nausée jusqu’au coma

Answer 108

* 2-4 grammes pour les enfants * 10-30 grammes pour les adultes

Answer 109

* Prise de 3 grammes ou plus sur une longue période de temps * Induit des céphalées, des étourdissements, du tinnitus, une atteinte de l’audition, de la confusion, de la somnolence, des nausées et des vomissements * Peut induire des convulsions ou même le coma * Souvent associé à la présence d’une gastrite érosive avec saignements GI ou ulcération * Pétéchies cutanés et viscéraux

Answer 110

* COX1 et COX2 * Inhibition irréversible

Answer 111

* Néphropathie des analgésiques (néphrite tubulo-interstitielle avec nécrose des papilles rénales)

Answer 112

* **Narcotiques opioïdes :** * Agoniste du récepteur mu des opioïdes * Exemples : * Héroïde, hydromorphone * Oxycodone * Méthadone * Mépéridine * **Sédatifs-hypnotiques :** * Agoniste du récepteur GABAA * Exemples : * Barbituriques * Éthanol * Méthaqualone * Glutethimide * Ethchlorvynol * **Stimulants psychomoteurs :** * Antagoniste du transporteur de la dopamine * Induit une toxicité au-niveau des récepteurs de la sérotonine * Exemples : * Cocaïne * Amphétamine * Méthamphétamine (MDMA, Ecstasy) * **Drogues agissant comme la phencyclidine :** * Antagoniste du récepteur canal du glutamate NMDA * Exemples : * Phencyclidine (PCP, “angel dust”) * Kétamine * **Cannabinoïdes :** * Agoniste du récepteur des cannabinoïdes CBI * Exemple : * Marijuana * Hashish * **Hallucinogènes :** * Agoniste du récepteur de la sérotonine 5-HT2 * Exemples : * Psilocybin * Mescaline * LSD

Answer 113

* Peut être inhalée * Peut être dissoute dans de l’eau et injectée en IV ou en SC

Answer 114

* Le crack représente la cristallisation d’une forme pure de cocaïne * Le crack est plus puissant que la cocaïne

Answer 115

* Facilite la neurotransmission dans le SNC en bloquant la recapture de la dopamine * Bloque la recapture de l’épinéphrine et de la norépinéphrine au-niveau des terminaisons nerveuses tout en stimulant la relâche présynaptique de norépinéphrine

Answer 116

* **Effets cardiovasculaire :** * Tachycardie, hypertension et vasoconstriction périphérique * Peut induire de l’ischémie myocardique en induisant la formation de thrombus plaquettaire et la vasoconstriction des artères coronaires * Peut précipiter des arythmies * **Effets sur le SNC :** * Stimulation neurologique intense * Euphorie * Hyperorexie * **Effets sur la grossesse :** * Hypoxie foetale par diminution du flot placentaire * Avortement spontané * Développement neurologique altéré * **Autres effets :** * Perforation du septum nasal (chez ceux qui inhalent) * Diminution de la capacité de diffusion pulmonaire (chez les fumeurs) * Cardiomyopathie dilatée

Answer 117

* IV ou SC

Answer 118

* Effets liés à l’action pharmacologique de l’agent * Réactions aux contaminants et produits utilisés pour diluer l’héroïne * Réactions d’hypersensibilité aux médicaments et produits utilisés pour diluer * Maladie contractée secondairement à l’utilisation d’aiguilles souillées

Answer 119

* Mort subite par overdose * **Dommages pulmonaires :** * Oedème pulmonaire modéré/sévère * Embolies septiques en contexte d’endocardite * Abcès pulmonaires * Infections opportunistes * Granulomes type corps étrangers * **Infections :** * Peau et tissus sous-cutanés * Valves cardiaques * Foie * Poumons * **Peau :** * Abcès, cellulite ulcération * Cicatrisation * Hyperpigmentation au-dessus des sites d’injections * **Rein :** * Amyloïdose (souvent secondaire aux infections) * Glomérulosclérose segmentaire et focale

Answer 120

* Touche surtout la valve tricuspide * Associé au Staphylococcus aureus

Answer 121

* Distorsion des perceptions sensorielles * Atteinte de la coordination motrice * Augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle * Conséquences associées à l’inhalation de fumée (bronchite, pharyngite et MPOC)

Answer 122

* Trauma mécanique * Blessure thermique * Blessure électrique * Blessures par radiations ionisantes

Answer 123

* La profondeur de la brûlure * Le pourcentage de la surface corporelle atteint * Les dommages internes causés par l’inhalation de gaz toxiques et chauds * L’efficacité et la rapidité d’installation de la thérapie

Answer 124

* Brûlures superficielles * Confiné à l’épiderme * Brûlures d’épaisseurs partielles * Impliquent la présence de dommages aux dermes * Brûlures pleines épaisseurs * Atteinte des tissus sous-cutanés * Peut également impliquer une atteinte des tissus musculaires sous-jacents

Answer 125

* Choc * Sepsis * Insuffisance respiratoire

Answer 126

* Induction d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) * Augmentation diffuse de la perméabilité vasculaire avec oedème généralisé (incluant un oedème pulmonaire) * Ce qui induit un shift liquidien dans le compartiment interstitiel du corps

Answer 127

* Pseudomonas aeruginosa * Staphylococcus aureus * Candida

Answer 128

* **“Heat cramp”** * Résulte de la perte d’électrolytes via la sudation * Crampes des muscles squelettiques * La température centrale du corps demeure normale * **“Heat exhaustion”** * Début soudain avec prostration et effondrement * Résulte d’une incapacité du système cardiovasculaire à compenser pour l’hypovolémie causée par la déshydratation * L’homéostasie se rétablie spontanément si le patient s’hydrate * **“Heat stroke”** * Associé à des températures/taux d’humidité élevés * Patients âgés ou qui subissent un stress physique important * Échec des mécanismes de thermorégulation usuel avec augmentation de la température corporelle au-delà de 40°C * Peut être fatal avec dysfonction multiorganique

Answer 129

* Condition génétique * Les individus atteints sont à risque de présenter une hyperthermie secondaire à une contraction musculaire soutenue en contexte d’exposition à des agents anesthésiques

Answer 130

* **Effets directs :** * Médiés par la cristallisation de l’eau dans les cellules * **Effets indirects :** * Changements circulatoires (vasoconstriction et augmentation de la perméabilité vasculaire menant à de l’oedème et de l’hypoxie) * Changements dégénératifs des nerfs atteints si prolongés

Answer 131

* Brûlures * Fibrillation ventriculaire ou arrêt de fonction du centre de la respiration par disruption de la conduction des influx nerveux

Answer 132

* Le courant alternatif induit un spasme tétanisant des muscles qui empêche l’individu électrocuté de relâcher la source du courant

Answer 133

* Les rayons non-ionisants (UV, infra-rouge) sont suffisaments puissants pour déplacer les atomes dans une molécule ou les faire vibrer, mais pas assez pour déplacer des électrons liés à un atome * Les rayons ionisants sont suffisamment puissants pour entraîner la relâche d’électrons

Answer 134

* Réaction en cascade où la collision d’électrons avec d’autres molécules induit la relâche d’autres électrons

Answer 135

* **Non-ionisantes :** * UV * Infra-rouge * Micro-ondes * Ondes sonores * **Ionisantes :** * Rayons X et rayons gamma * Neutrons à haute énergie, particules alpha (composées de deux protons et deux neutrons) * Particules bêta (essentiellement des électrons)

Answer 136

* **Curie :** * Représente le nombre de désintégration par seconde d’une source (1 Ci = 3.7 X 1010 désintégrations par seconde). C’est une expression de la quantité de radiation émise par une source * **Gray :** * Unité exprimant l’énergie absorbée par un tissu par unité de masse * **Sievert :** * Unité représentant davantage l’effet biologique que physique d’une radiation * Gray multiplié par l’efficacité biologique relative de l’exposition (variable selon le type d’exposition, le type/volume de tissu exposé, la durée de l’exposition et d’autres facteurs biologiques)

Answer 137

* Vitesse de l’exposition (les cellules peuvent partiellement se réparées entre les expositions) * La taille du champ (le corps subit plus facilement une haute dose localisée que de petites doses sur un champ large) * La capacité de prolifération des cellules (les cellules qui prolifèrent sont plus sensibles aux radiations que les cellules quiescentes) * Le degré d’oxygénation et de vascularisation (la production de ROS par la radiolyse de l’eau est un mécanisme majeur de dommage à l’ADN en contexte de radiation), les tissus pauvrement vascularisés sont moins sensibles que les tissus non-hypoxiques * Les dommages vasculaires aux cellules endothéliales (les effets peuvent prendre des mois/années à apparaître)

Answer 138

* **Cerveau :** * Adulte : résistant * Embryonnaire : destruction de neurones et cellules gliales * **Peau :** * Érythème et oedème (précoce) * Dyspigmentation (semaines/mois) * Atrophie et cancer (mois/années) * **Poumons :** * Oedème * Ards * Fibrose interstitielle (mois/années) * **Ganglions lymphatiques :** * Perte aiguë de tissu lymphoïde * Atrophie et fibrose (tardif) * **Tractus gastro-intestinal :** * Dommages à la muqueuse (précoce) * Ulcération (précoce) * Fibrose de la paroi (tardif) * **Gonades :** * Testicule : destruction des spermatogonies, des spermatides et du sperme (précoce) * Ovaire : destruction des cellules germinales et des cellules de la granulosa (précoce) * Atrophie et fibrose des gonades (tardif) * **Sang et moelle osseuse :** * Thrombocytopénie (précoce) * Granulocytopénie (précoce) * Anémie (précoce) * Lymphopénie (précoce)

Answer 139

* Stérilité temporaire (testicule) : 0.15 Sv * Dépression de l'hématopoïèse : 0.5 Sv * Changements cutanés réversibles : 1-2 Sv * Stérilité permanente (ovaire) : 2.5-6 Sv * Perte de cheveux temporaire : 3-5 Sv * Stérilité permanente (testicule) : 3.5 Sv * Cataracte : 5 Sv

Answer 140

* 0-1 Sv : aucun dommage * 1-2 Sv : lymphopénie et granulocytopénie modérée * 2-10 Sv : leucopénie, hémorragie, perte de cheveux et vomissement; risque de mortalité variable * 10-20 Sv : diarrhée, fièvre, débalancement électrolytique et vomissement; risque de mortalité de 100% (5-14 jours) * \>50 Sv : ataxie, coma, convulsions et vomissements; risque de mortalité de 100% (1-4 heures)

Answer 141

* Les cellules des systèmes lymphoïdes et hématopoiétiques

Answer 142

* Poumons * Glandes salivaires * Côlon * Pelvis

Answer 143

* Changement d’une paire de base * Bris doubles brins (le pire) * Formation de liaisons croisées

Answer 144

* Recombinaison homologue * Recombinaison non-homologue (le principal)

Answer 145

* Les mineurs d’uranium par exposition au radon (peut aussi se retrouver dans des maisons)

Answer 146

* \>100 mSv = risque très important * \<5 mSv = pas vraiment de risque * \>50 mSv = bonnes évidences qu’il y a un risque * 5-50 mSV = probable risque

Answer 147

* Fournir suffisamment d’énergies pour les besoins métaboliques journaliers du corps * Fournir des acides aminés et des acides gras pour la synthèse de protéines et de lipides * Fournir des vitamines et minéraux

Answer 148

* **Primaire** : résulte d’une diète déficiente * **Secondaire** : résulte d’une malabsorption, d’un défaut d’utilisation ou d’entreposage, d’une perte excessive ou d’un besoin augmenté pour un nutriment

Answer 149

* **Primaire :** * Pauvreté * Alcoolisme * Ignorance * Restriction alimentaire auto-imposée * **Secondaire :** * Maladies aiguës/chroniques * Maladies gastro-intestinales * Certains médicaments * Nutrition parentérale totale inadéquate

Answer 150

* Ratio poids/taille qui est 3 déviations standards sous la normale pour l’âge

Answer 151

* **Marasme** : diète très faible en calorie * **Kwashiorkor** : diète faible en calorie, mais avec une déprivation protéique plus importante que la privation calorique

Answer 152

* Perte significative de tissu adipeux sous-cutané et musculaire * Préservation relative du compartiment protéique viscéral (albumine sérique relativement normal) * Anémie * Déficience en vitamines et minéraux * Déficience immunitaire (surtout de l’immunité médiée par les lymphocytes T)

Answer 153

* Survient souvent quand un enfant est sevré trop tôt du lait maternel et nourrit par une diète quasi-exclusivement composée de glucides

Answer 154

* 60-80% (la perte de poids est masquée par l’oedème) * Relative préservation des tissus adipeux sous-cutanés et musculaires * Oedème périphérique et ascite * Déficit protéique viscéral avec hypoalbuminémie * Lésions cutanées avec alternance de zones hyperpigmentées, hypopigmentées et de desquamation * Perte de couleur des cheveux et changement de texture * Hépatomégalie avec foie gras * Apathie et perte d'appétit * Déficits vitaminiques et en minéraux * Déficiences immunitaires

Answer 155

* Les patients avec des maladies chroniques sévères * Les patients âgés * Les patients alités * **Manifestations :** * Déplétion du tissu adipeux sous-cutané des bras, de la paroi thoracique, des épaules et des métacarpes * Diminution en taille des quadriceps et des deltoïdes * Oedème sacral et au-niveau de la cheville

Answer 156

* Insuffisance de croissance * Oedème périphérique (Kwashiorkor) * Perte du tissu adipeux corporel et atrophie musculaire (plus marqué dans le marasme) * Hépatomégalie et foie gras (Kwashiorkor) * Diminution de l’activité mitotique des cryptes de l’intestin grêle et atrophie de la muqueuse avec perte de villosités et de micro-villosités (avec malabsorption secondaire) * Moelle osseuse hypoplasique avec anémie * Les enfants souffrant de malnutrition pendant les 2 premières années de vie présentent de l’atrophie cérébrale, une réduction du nombre de neurones et des anomalies de myélinisations de la matière blanches * Atrophie thymique et lymphoïde

Answer 157

* Forme de malnutrition secondaire * Complication fréquente du SIDA ou des cancers avancés

Answer 158

* **Anorexie** : état de jeûn auto-induit associé avec une perte de poids significative * **Boulimie** : prise de grandes quantités de nourritures suivies de vomissements induits

Answer 159

* Faux, c’est l’anorexie

Answer 160

* Touche de 1-2% des femmes et 0.1% des hommes

Answer 161

* Le système endocrinien (aménorrhée, diminution de la relâche des hormones thyroïdiennes)

Answer 162

* La transformation gélatineuse (déposition de matériel mucineux et de tissu adipeux dans la moelle)

Answer 163

* Arythmies cardiaques et mort subite secondairement à l’hypokaliémie

Answer 164

* Débalancements électrolytiques (hypokaliémie) * Aspiration pulmonaire de contenu gastrique * Ruptures oesophagiennes et gastriques

Answer 165

* 13 vitamines * A * Acide pantothénique * Biotine * B1 * B2 * B6 * B12 * C * D * E * Folate * K * Niacine * 4 sont liposolubles (A, D, E et K)

Answer 166

* Maintenance de la vision normale * Régulation de la croissance et de la différenciation des cellules * Régulation du métabolisme des lipides * Résistance aux infections

Answer 167

* Rétinol * Rétinal * Acide rétinoïque

Answer 168

* La rBP (“retinol binding protein”)

Answer 169

* Foie * Poisson * Oeufs * Lait * Beurre * Légumes à feuilles vertes et jaunes (carottes, épinards, squash) * Contiennent de la Bêta-carotène qui est par la suite converti en vitamine A dans l’organisme

Answer 170

* Dans les cellules péri-sinusoïdales stellaires de Ito dans le foie * Réserves de 6 mois

Answer 171

* La rhodopsin (retrouvée dans les bâtonnets) et l’iodopsine (retrouvée dans les cônes) sont synthétisés à partir de composés de vitamines A

Answer 172

* Rôle important dans la différenciation ordonnée des épithéliums mucineux (lorsqu’il y a déficience, on retrouve de la métaplasie malpighienne kératinisante) * L’activation des récepteurs de l’acide rétinoïque induit une cascade cellulaire se concluant par l’activation de la transcription de certains gènes

Answer 173

* Acnée sévère * Certaines formes de psoriasis * La leucémie promyélocytaire

Answer 174

* Altération de la vision (surtout nocturne) * Métaplasie malpighienne kératinisante des épithéliums (glandes lacrymales, trachée et vessie) * Xérophtalmie * Infections pulmonaires secondaires * Lithiases vésicales * Dermatose folliculaire ou papulaire * Déficience immunitaire (particulièrement une sensibilité à la rougeole)

Answer 175

* Spots de Bitot

Answer 176

* La kératomalacie

Answer 177

* Céphalée * Étourdissements * Vomissements * Stupeur * Vision trouble

Answer 178

* Perte de poids * Anorexie * Nausée * Vomissement * Douleur osseuse et articulaire * L’acide rétinoïque stimule les ostéoclastes et induit une résorption osseuse avec un risque de fracture élevé

Answer 179

* Effet tératogène significatif

Answer 180

* Maintenance des niveaux sériques de calcium et de phosphore permettant de supporter les fonctions métaboliques, la minéralisation des os et la transmission neuromusculaire * Rôles immunomodulateurs et anti-prolifératifs

Answer 181

* **Enfant** : rachitisme * **Adulte** : ostéomalacie

Answer 182

* Synthèse endogène à partir d’un précurseur (le 7-déhydrocholestérol) par une réaction photochimique nécessitant l’action des rayons UV * Dans une moindre mesure on en retrouve dans certains aliments (poissons, plantes et grains)

Answer 183

1. Synthèse photochimique de la vitamine D à partir du 7-déhydrocholestérol dans la peau et absorption de la vitamine D alimentaire 2. Liaison de la vitamine D obtenue des deux sources précédentes à une protéine de liaison (la D-binding protein) qui la transporte jusque dans le foie 3. Conversion de la vitamine D en 25-OH-D par l’action de l’enzymes (CYP27A1 et autres CYPs) 4. Conversion de la 25-OH-D en 1α,25(OH)2D3, qui est la forme active de la vitamine D, dans le rein par l’1α-hydroxylase

Answer 184

* L’hypocalcémie stimule la sécrétion de PTH qui augmente la conversion de la 25-OH-D en 1α,25(OH)2D3 en augmentant l’expression de l’1α-hydroxylase * L’hypophosphatémie régule à la hausse l’expression de l’1α-hydroxylase * Par un mécanisme de rétroaction, une concentration plus élevé de 1α,25(OH)2D3 diminue sa propre production en inhibant l’activité de l’1α-hydroxylase

Answer 185

* Par la liaison d’un récepteur nucléaire à haute affinité (comme les rétinoïdes et les hormones stéroïdiennes)

Answer 186

* Stimulation de l’absorption intestinale du calcium * Stimulation de la réabsorption rénale du calcium * Interaction avec la PTH afin de réguler la concentration de calcium sérique * Favorise la minéralisation osseuse en stimulant les ostéoblastes, mais aussi la maturation des ostéoclastes (associé à la résorption osseuse)

Answer 187

* Augmentation de l'activation de l’1α-hydroxylase ce qui augmente la proportion de vitamine D active (et donc l’absorption du calcium) * Augmentation de la résorption osseuse par les ostéoclastes * Diminution de l’excrétion rénale de calcium * Augmentation de l’excrétion rénale de phosphate

Answer 188

* Le FGF-23

Answer 189

* Excès de matrice osseuse non-minéralisée

Answer 190

* Surcroissance du cartilage épiphysaire secondairement à une calcification inadéquate et une incapacité des cellules cartilagineuses à maturer et se désintégrer * Persistance de masses irrégulières de cartilages qui se projettent dans la cavité médullaire * Déposition de matrice ostéoïde sur les vestiges cartilagineux inadéquatement minéralisés * Disruption du remplacement ordonné du cartilage par la matrice ostéoïde avec élargissement et expansion latérale de la jonction ostéo-chondrale * Surcroissance anormale des capillaires et fibroblastes dans les zones désorganisées résultant de micro-fractures de stress * Déformation du squelette secondairement à la perte de rigidité structurelle des os en développements

Answer 191

* Aplatissement des os du crâne chez les nourrissons * Formation d’une bosse d’ostéoïde sur le front des nourrissons * Déformation de la cage thoracique (rosaire rachitique) * Déformation du sternum avec protrusion antérieur (déformation en pigeon) * Lordose lombaire * Déformation des jambes en varum

Answer 192

* Formation d’os plus fragile et sujet à des fractures (micro et macroscopiques)

Answer 193

* Enfants : * Calcifications métastatiques des tissus mous comme le rein * Adultes : * Douleur osseuse et hypercalcémie

Answer 194

* Le scorbut * Enfants : * Maladie osseuse * Guérison déficiente des blessures * Adultes : * Hémorragie * Guérison déficiente des blessures

Answer 195

* Ne peut être produite de façon endogène chez les humains * Se retrouve dans le lait et certains produits animaliers (foie, poisson), elle est présente en quantité abondante dans une variété de fruits et légumes

Answer 196

* Synthèse du collagène * Synthèse de neurotransmetteurs (norépinéphrine) * Fonctions antioxydantes * Modulation de la réponse immunitaire

Answer 197

* Quasi-impossible * Théoriquement on pourrait retrouver une surcharge en fer, une anémie hémolytique chez les patients avec déficience en G6PD et des lithiases rénales d’oxalates de calcium

Answer 198

* Antioxydants majeurs * Contribue à l’élimination des radicaux libres

Answer 199

* Dégénérescence spinocérébelleuse * Anémie hémolytique

Answer 200

* Cofacteurs de la carboxylation hépatique des facteurs pro-coagulants (facteurs II, VII, IX et X) et des protéines C et S

Answer 201

* Diathèse hémorragique

Answer 202

* Coenzyme dans certaines réactions de décarboxylation

Answer 203

* Béribéri sec et humide * Syndrome de Wernicke * Syndrome de Korsakoff

Answer 204

* Cofacteurs pour plusieurs enzymes impliqués dans le métabolisme intermédiaire

Answer 205

* Ariboflavinose * Chéilite angulaire * Stomatite * Glossite * Dermatite * Vascularisation cornéenne

Answer 206

* Impliquée dans une variété de réactions redox * Incorporé dans la formation du NAD et du NAD-phosphate

Answer 207

* Pellagre (Démence, Dermatite et Diarrhée)

Answer 208

* Ses dérivés servent de coenzymes dans plusieurs réactions intermédiaires * Rôle dans la maintenance de la myélinisation des tractus spinaux

Answer 209

* Glossite * Chéilite angulaire * Dermatite * Neuropathies périphériques

Answer 210

* Requise pour le métabolisme normal du folate * Rôle dans la synthèse de l’ADN

Answer 211

* Anémie pernicieuse mégaloblastique * Dégénérescence des voies spinales postéro-latérales

Answer 212

* Essentiel pour la synthèse de l’ADN

Answer 213

* Anémie mégaloblastique * Défauts de formation du tube neural

Answer 214

* Incorporé dans le coenzyme A

Answer 215

* Cofacteur dans les réactions de carboxylation

Answer 216

* Zinc * Fer * Iodine * Cuivre * Fluor * Sélénium

Answer 217

* Composante d’enzymes, surtout les oxydases

Answer 218

* Diète inadéquate * Interférence avec son absorption par d’autres composantes de la diète * Erreurs innées du métabolisme

Answer 219

* Rash autour des yeux, de la bouche, du nez et de l’anus (acrodermatite entéropathique) * Anorexie et diarrhée * Retard de croissance chez les enfants * Altération des fonctions mentales * Altération de la guérison des plaies * Altération des défenses immunitaires * Perte de vision nocturne * Infertilité

Answer 220

* Composante essentielle de l’hémoglobine et de plusieurs autres métallo-enzymes contenant du fer

Answer 221

* Diète inadéquate * Perte sanguine chronique

Answer 222

* Anémie microcytaire hypochrome

Answer 223

* Composante des hormones thyroïdiennes

Answer 224

* Diète insuffisante

Answer 225

* Hypothyroïdisme et goitre

Answer 226

* Composante du cytochrome C oxydase, de la dopamine β-hydroxylase, de la tyrosinase, de la lysyl oxydase et des enzymes impliqués dans la formation des liens croisés des molécules de collagène

Answer 227

* Diète inadéquate * Interférence avec l’absorption

Answer 228

* Faiblesse musculaire * Déficits neurologiques * Anomalies de formation des liens croisés du collagène

Answer 229

* Diète inadéquate

Answer 230

* Caries dentaires

Answer 231

* Rôle antioxydant avec la vitamine E * Composante du glutathione peroxidase

Answer 232

* Diète inadéquate

Answer 233

* Myopathie * Cardiomyopathie (maladie de Keshan)

Answer 234

* Accumulation de tissu adipeux de magnitude suffisante pour altérer la santé * Inclus tous les patients en surpoids ou obèse

Answer 235

* Diabète de type 2 * Dyslipidémie * Maladies cardiovasculaires * Hypertension * Cancer

Answer 236

* Accumulation centrale ou viscérale au-niveau du tronc et de la cavité abdominale

Answer 237

* L’hypothalamus

Answer 238

* Le système périphérique ou afférent * Le système de gestion central retrouvé dans le noyau arqué de l’hypothalamus * Le système efférent consistant des neurones de deuxième ordre

Answer 239

* La leptine (produite par les adipocytes) * La ghréline (produite par l’estomac) * Le peptide YY et le GLP-1 produit par l’iléon et le côlon * L’insuline produite par le pancréas

Answer 240

* Deux groupes de neurones de premier ordre * Neurones POMC (pro-opiomélanocortine) et neurones CART (“cocaine and amphetamine-regulated transcript”) * Neurones contenant du neuropeptide Y et de l’AgRP * Deux groupes de neurones de deuxième ordre * Neurones présentant des récepteurs pour la mélanocortine (MC3/4R) qui reçoivent des signaux des neurones POMC et CART * Neurones présentant des récepteurs Y1 et Y5 qui reçoivent des signaux des neurones NPT/AgRP

Answer 241

* Constitué des signaux envoyés par les neurones de deuxième ordre disposés selon deux voies : * Cataboliques (associés avec les MC3/4R) * Anaboliques (associés avec les récepteurs Y1 et Y5) * Contrôlent la prise de nourriture et la dépense énergétique

Answer 242

* Consommation de nutriments : * La consommation de nutriments entraîne le clivage du POMC des neurones de premier ordre POMC/CART et entraîne la relâche de MSH qui activent les récepteurs MC3/E4 des neurones de deuxième ordre * Entraîne la réduction de la prise de nourriture et l’augmentation des dépenses énergétiques par la production de BNDF, de TSH et de CRH * Jeun : * Le jeun active les neurones NPY/AgRP qui relâche du NPY qui active les récepteurs Y1 et Y5 des neurones de deuxième ordre. Les neurones NPY/AgRP inhibent également directement les neurones POMC/CART * Les neurones de deuxième ordre produisent de la MCH et de l’orexine qui induisent une augmentation des apports alimentaires, ils agissent aussi en diminuant les influx du système nerveux sympathique ce qui diminue les dépenses énergétiques

Answer 243

* La leptine est sécrétée par les cellules adipeuses * La quantité produite est dépendante de l’adéquation des réserves adipeuses

Answer 244

* Elle stimule les neurones POMC/CART et inhibe les neurones NPY/AgRP

Answer 245

* Régulation des apports alimentaires * Régulation de la dépense énergétique * Activité physique * Production de chaleur * Dépense énergétique

Answer 246

* MC4R (“melanocortin receptor 4 gene”)

Answer 247

* Les adipocytes

Answer 248

* Augmente l’oxydation des acides gras par le muscle squelettique * Diminue la production de glucose par le foie * Augmente la sensibilité à l’insuline * Effets anti-inflammatoires, anti-athérogénique, anti-prolifératif et cardioprotecteur

Answer 249

* AdipoR1 : muscle squelettique * AdipoR2 : foie

Answer 250

* La ghréline (estomac) * Le PYY (iléon et côlon) * Le GLP-1 (iléon et côlon)

Answer 251

* Induit une augmentation des apports alimentaires en activant les neurones NPY/AgRP

Answer 252

* Ils diminuent les apports alimentaires en inhibant les neurones NPY/AgRP

Answer 253

* Tissu adipeux blanc * Tissu adipeux brun

Answer 254

* Les nouveaux-nés * Se localisent principalement en inter-scapulaire et en supra-claviculaire * Dans une moindre mesure aussi autour des reins, de l’aorte, du coeur, du pancréas et de la trachée

Answer 255

* Production de chaleur en découplant la production d’énergie et la production d’ATP

Answer 256

* Cytokines : * TNF * IL-6 * IL-1 * IL-18 * Chimiokines * Hormones stéroïdiennes

Answer 257

* Adiposité accrue * Intolérance au glucose * Hypertension * Dyslipidémie

Answer 258

* Augmentation de l’activité périphérique de l’aromatase * Augmentation de la bio-disponibilité de l’oestrogènes * Diminution de la production de SHBG * Augmentation de la production ovarienne d’androgènes

Answer 259

* La résistance à l’insuline et l’hyperinsulinémie (associé avec un risque augmenté d’hypertension artérielle * Hypertriglycéridémie et niveaux bas de cholestérol HDL (facteurs associés avec un risque augmenté de maladie coronarienne cardiaque) * NFLD (pouvant progresser en hépatite ou en cirrhose) * Cholélithiases * Apnée obstructive du sommeil * Ostéoarthrite * Inflammation systémique (contribue aux nombreuses complications de l’obésité (résistance à l’insuline, thromboses, anomalies métaboliques, maladie cardiovasculaire et cancer)

Answer 260

* **Homme :** * Oesophage * Côlon * Thyroïde * Rein * **Femme :** * Oesophage * Endomètre * Vésicule biliaire * Rein

Answer 261

* Niveaux élevés d’insuline * Induit une augmentation des niveaux d’IGF-1, un mitogène, et de son récepteur l’IGFR-1, qui active la voie métabolique RAS et PI3K/AKT * Effets sur les hormones stéroïdiennes * Augmente la synthèse d’oestrogène à partir des androgènes en plus d'augmenter la biodisponibilité des oestrogènes en inhibant la production de SHBG * Réduction de la sécrétion d’adiponectine (qui a normalement un effet inhibiteur sur la prolifération cellulaire) * État pro-inflammatoire

Answer 262

* Le contenu de la nourriture en carcinogènes exogènes * La synthèse endogène de carcinogènes à partir des composés contenus dans la diète * Le manque de facteurs protecteurs

Answer 263

* L’aflatoxine * Mutation spécifique au-niveau du codon 249 du gène TP53

Answer 264

* Les nitrosamines et les nitrosamides

Answer 265

* Consommation d’aliments riches en graisse animale associée à une diète pauvre en fibre