Chapitre 17: GI partie 1 (Congénital, oesophage, estomac) Flashcards
Nommez quatre types de malformations congénitales qu’on peut retrouver dans le tractus GI: (p. 483)
- Atrésie
- Fistule
- Sténose
- Kyste de duplication congénital
Décrivez les trouvailles anatomiques des trois principales malformations congénitales touchant l’oesophage: (gros Robbins p. 754)
- Atrésie oesophagienne: l’oesophage se compose de deux tubes borgnes reliés par un mince cordon fibreux
- Fistule avec atrésie: l’oesophagee se compose de deux segments; l’un est borgne et l’autre fistulise dans la trachée.
- Fistule sans atrésie: l’oesophage est complet, mais fistulise avec la trachée.

Quels sont les deux sites de sténose les plus cliniquement significatifs dans le tractus GI? (gros Robbins p. 754)
- Oesophage
- Petit intestin
Nommez une conséquence d’une hernie diaphragmatique substancielle in utero: (p. 483)
- Hypoplasie pulmonaire par compression
Quelles sont les différences entre un omphalocèle et un gastroschisis? (p. 483)
- Omphalocèle:
- Survient lorsque la musculature abdominale est incomplète et que les viscères hernient dans le sac membraneux ventral
- Membrane formée de péritoine et d’amnion séparés par de la gelée de Wharton
- 40% sont associés à d’autres anomalies congénitales
- Gastroschisis:
- Similaire, mais ce sont toutes les couches de la paroi abdominales qui sont incomplètes, du péritoine à la peau
- Défaut isolé sans autre anomalie

Quel est le site le plus fréquent de muqueuse gastrique ectopique? (p. 483)
- Oesophage proximal (cause de la dysphagie, une oesophagite)
Peut aussi survenir dans le petit intestin et dans le côlon, où elle se manifeste par des pertes de sang occulte ou un ulcère peptique.
Nommez deux sites fréquents d’hétérotopie pancréatique: (p. 484)
- Oesophage
- Estomac
Qu’est-ce qu’un vrai diverticule? (p. 484)
- Pouch borgne qui prend naissance du tube digestif, tapissée par une muquese et qui inclut lese troios couches de la paroio GI: muqueuse, sous-muqueuse, musculaire propre.
Quel est le mécanisme de formation du diverticule de Meckel? (p. 484)
- Échec de l’involution du canal vitellin qui connecte le sac vitellin à la lumière du tractus GI
Décrivez la “règle des 2” à propos du diverticule de Meckel: (gros Robbins p. 755)
- Survient dans 2% de la population
- Situésà l’intérieur de 2 pieds (60 cm) de la valve iléo-caecale
- Mesure environ 2 pouces (5 cm)
- H : F = 2 : 1
- Généralement symptomatique avant 2 ans (mais seulement 4% sont symptomatiques)

À quoi ressemble la muqueuse d’un diverticule de Meckel? (p. 484)
- Muqueuse intestinale normale, mais du tissu gastrique et/ou pancréatique peut être présent.
Quelle est la présentation clinique d’une sténose pylorique hypertrophique congénitale? (gros Robbins p. 755)
- Régurgitations et vomissements projectiles dans les 3-6 premières semaines de vie
- Masse abdominale ovoïde de 1-2 cm, en olive
- Péristaltisme anormal (gauche-droite) visible
Nommez trois causes de sténose acquise du pylore: (p. 484)
- Gastrite antrale chronique
- Ulcère peptique proche du pylore
- Néoplasie maligne
Nommez un syndrome fréquemment associé à la maladie de Hirschprung: (gros Robbins p. 755)
- Trisomie 21 (Syndrome de Down)
Nommez le gène impliqué dans la majorité des cas de maladie de Hirschprung familiale et 15% des cas sporadiques: (p. 484)
- Gène RET
Quel est le critère diagnostic de la maladie de Hirschprung? (gros Robbins p. 756)
- Absence totale de cellules ganglionnaires dans le segment affecté du côlon
- Habituellement visible au HE, mais on peut s’aider de l’IHC pour l’acétylcholinestérase
Quelle est la présentation clinique de la maladie de Hirschprung? (p. 756)
- Échec de passage du méconium
- Dilatation abdominale
- Mégacôlon: dilatation du côlon proximal au segment aganglionnaire, qui peut être distendu jusqu’au point de rupture
Nommez trois formes d’obstruction oesophagiennes fonctionnelles: (gros Robbins p. 757)
- Oesophage en casse-noisette (nutcracker)
- Spasme diffus de l’oesophage
- Dysfonction du sphincter inférieur de l’oesophage
Qu’est-ce qu’un diverticule de Zenker? (p. 485)
- Diverticule oesophagien situé immédiatement au dessus du sphincter oesophagien supérieur.
Qu’est-ce que le syndrome de Plummer-Vinson (aussi nommé syndrome de Paterson-Brown Kelly)? (p. 485)
Syndrome caractérisé par:
- Webs oesophagiens
- Anémie ferriprive
- Glossite
- Cheilose
Décrivez la morphologie des webs oesophagiens: (gros Robbins p. 757)
- Lésions semi-circonférentielles composées de tissu conjonctif fibrovasculaire recouvert d’un épithélium (en gros, seulement la muqueuse).

Quelles sont les différences entre des anneaux de Schatzki et des webs oesophagiens? (p. 485)
Les anneaux de Schatzki sont:
- Circonférentiels
- Plus épais
- Contiennent de la muqueuse, de la sous-muqueuse et à l’occasion de la musculaire propre hypertrophique
Anneaux type A: situés au dessus de la jonction gastro-oesophagienne, avec épithélium squameux
Anneaux type B: situés à la jonction squamo-cylindrique et peuvent avoir de la muqueuse gastrique cardiale
Quelle est la triade de l’achalasie? (p. 485)
- Relaxation incomplète du sphincter oesophagien inférieur
- Tonus augmenté du sphincter oesophagien inférieur (stimulation cholinergique)
- Apéristaltisme de l’oesophage
Nommez quatre (4) causes d’achalasie secondaire: (p. 485)
- Maladie de Chagas (Trypanosoma cruzi)
- Maladies des noyaux moteurs dorsaux du nerf vague (polio, chirurgie)
- Maladies infiltratives
- Amyloïdose
- Sarcoïdose
- Cancer
- Sclérose systémique
- Neuropathie diabétique autonome
- Associé à des syndromes:
- Trisomie 21
- Syndrome d’Allgrove: achalasiie, alacrimie, insuffisance surrénalienne résistante à l’ACTH




















