ritme en geleidingsstoornissen I Flashcards
verschil actiepotentialen sinuscellen en myocardcellen
sinus cellen hebben tijdens fase 4 automatische depolarisatie, myocardcellen niet
P-top ECG
activatie SA-knoop
elektrische activatie atria
PQ-interval ECG
activatie AV-knoop
stroom door hisbundel, bundeltakken en purkinjevezels
QRS-complex ECG
elektrische activatie ventrikels
T-top ECG
repolarisatie
klachten ritmestoornissen
hartkloppingen
flauwvallen
pijn op borst
hartfalen
vermoeidheid
lichamelijk onderzoek bij verdenking hartritmestoornis
ECG
(fiets)ergometrie
Holter
3 mechanismen die leiden tot hartritmestoornissen
accelerated automaticity
triggered activity
re-entry
accelerated automaticity
snellere depolarisaties doordat deplarisatie drempel sneller wordt bereikt.
triggered activity
te vroege calcium influx
begin fase 3 of eind fase 3
re entry
er zijn meerdere routes mogelijk voor prikkels, hierdoor kunnen prikkels gaan ronddraaien
tachyartimieen
snelle ritmestoornis bij HF > 100
2 soorten tachyaritmieen
supraventriculair
ventriculair
supraventriculair tachyaritmieen
in atrium
smal complex tachycardie
(QRS-complex < 120 ms)
ventriculair tachyaritmieen
in kamer
breed complex (QRS-complex > 120 ms)
bradyaritmieen
trage ritme stoornis
HF < 60
is de hartfrequentie hoger bij inademing of uitademing? waarom?
inademing
want negatieve thoracale druk waardoor hart meer bloed aanzuigt uit omliggende weefsels en daardoor sneller gaat kloppen
sinus tachycardie
normaal ECG, maar ritme versneld > 100 bpm
atriale tachycardie
op ECG versneld ritme dat plots ontstaat > afwijkende P-top
accelerated automaticity in boezems
multifocale atriale tachycardie
accelerated automaticity op meerdere plekken
Op ECG verschillende P-toppen (minimaal 3)
atriumfibrilleren
AV-knoop continu gebombardeerd door prikkels vanuit gehele atriale weefsel
ECG basislijn kriebelig (P-toppen afwezig)
atriumflutter
macro re-entry circuit tussen atriale septum via dak rechter atrium naar laterale wand tussen tricuspidaalklep en vena cava inferior terug naar septum (met AV-knoop)
atriumflutter ECG
zaagtand
P/QRS-ratio kan varieren
wanneer kan re-entry ontstaan?
bij vertraging prikkelgeleiding, waardoor refractie perioden ongelijk lopen en prikkel 1 circuit kan gaan doorlopen
betekenis AVNRT
AV-junctionele supraventriculaire tachycardieen
wat is AVNRT
meerdere geleidingswegen in AV-knoop.
normaal gaat prikkel over snelle verbinding naar beneden en de prikkel over langzame verbinding loopt vast op refractie weefsel dat geactiveerd is door snelle weggetje.
Bij overslag kan prikkel andere weggetje nemen en terug naar boezems gaan
AVNRT op ECG
delta golf: minder steile P-top
