diagnostiek en behandeling van atherosclerotische complicaties > inleiding Flashcards
stabiele angina pectoris
zuurstof tekort bij hartspier bij inspanning door vernauwing in coronairen
Atherosclerose
vettige afscheiding op wanden van slagaders die zorgt voor ontstekingsprocessen.
kan ruptuur ontstaan die leidt tot trombusvorming
symptomatische medicatie stabiele angina pectoris
betablokkers
nitraten
calciumantagonisten
preventieve medicatie stabiele angina pectoris
ACE-remmers
trombocyten aggregatie remmers
cholesterolsynthese remmers
2 opties revascularisatie
PCI: dotteren
CABG: bypassoperatie
acuut coronair syndroom
verminderde doorstroom van bloed in coronaire > klachten in rust
instabiele angina pectoris
geen schade aan myocard
geen stoffen aantoonbaar in bloed
niet zichtbaar op ECG
myocardinfarct
schade aan hartspier
meetbaar in bloed
Q-golven zijn later te meten met ECG
STEMI
volledige afsluiting coronair
ST-elevaties
behandeling STEMI
reperfusietherapie bestaande uit trombose en PCI/CABG
Non-STEMI
coronair gedeeltelijk afgesloten
ECG normaal
troponine verhoogd
instabiele angina pectoris
normale ECG of abnormale ST- of T-toppen
normale troponine
wanneer krijgt CABG voorkeur over PCI bij stabiele angina pectoris?
ernstig drievatslijden
hoofdstamlaesie of hoge LAD-laesie
moeilijkbehandelbare lesie
diabetes mellitus
pre-operatieve complicaties CABG
longembolie
hart kan circulatie niet meer overnemen door te veel beschadiging aan myocard of slecht werkende cardioplegie
post-operatieve complicaties CABG
bloedingen in perscard of pleuraholte
trombose in coronaire of graft
ritmestoornissen
