diagnostiek chronische nierinsufficientie Flashcards
2 methoden om creatininewaarde in bloed te bepalen
Jaffe methode
enzymatische methode –> voorkeur
waarom heeft enzymatische methode voorkeur?
omdat Jaffe methode gevoelig is voor interventie met chroomgenen.
Positieve interventie > uitslag foutief verhoogd
negatieve interventie > uitslag foutief verlaagd
enzymatische methode
aantal reacties waar uiteindelijk een chroomgeel uit ontstaat waarmee de uiteindelijke creatinine bepaling wordt gedaan.
oorzaken verlaagd creatinine
lage spiermassa
malnutritie: interventie door bilirubine
antibioticum
oorzaken verhoogd creatinine
nierfunctie omlaag
hoog eiwit inname
anabole steroiden
grote spiermassa
creatine supplementen
medicatie
belangrijkste nadeel gebruik creatinine als parameter
creatinine klein deel gescreteeerd door tubuli > overschatting nierfunctie bij sterk afgenomen glomerulaire filtratie
proteïnurie
wordt gebruikt als indicator voor lekkage van eiwitten die vervolgens terechtkomen in urine
tubulaire proteinurie
filtratie door glomerulus, maar geen Tubulaire reabsorptie van eiwitten > eiwit in urine.
laagmoleculaire eiwitten in urine
dysfunctie vooral in proximale tubulus
overflow proteïnurie
massale aanvoer eiwit door glomerulus waarbij tubulaire reabsorptie te kort schiet
glomerulaire proteinurie
normaal glomerulus effectief in voorkomen eiwitverlies door grootte selectiviteit en ladingsselectiviteit voor eiwitten. bij glomerulaire proteïnurie werkt dit niet goed
selectieve glomerulaire proteinurie
negatief geladen eiwitten in urine
MW < 100 kDa
vooral albumine
niet selectieve glomerulaire proteinurie
verschillende soorten eiwitten aanwezig
cilinders
eiwit afgietsels van tubuli
cellulaire cilinders
erytrocyten
leukocyten
epitheelcellen
acellulaire cilinders
hyaline
vet
granulair
