Antistollingstherapie

Question 1

Wanneer wordt antistollingstherapie gegeven?

Answer 1

bij behandeling en preventie van trombose

Question 2

wat wordt er vooral geremd bij preventie trombose? Hoe wordt dit gedaan?

Answer 2

primaire hemostase
tekort aan bepaalde factor in bloedstollingsproces om plaatjesplug te vormen

Question 3

Wat is er aan de hand bij een veneuze trombus? Wat moet er daarom geremd worden?

Answer 3

er komen steeds meer fibrinedraden bij
Dus de secundaire hemostase moet geremd worden

Question 4

mogelijkheden behandeling veneuze trombose

Answer 4

heparine
vitamine K antagonisten
directe orale anticoagulantia (DOAC)

Question 5

parenterale medicatie voor remmen hemostase

Answer 5

laag moleculair gewicht hearings (LMWH)
ongefractioneerde heparines
pentasacchariden
trombolytica

Question 6

orale medicatie remmen hemostase

Answer 6

vitamine K antagonisten
trombocytenaggregatieremmers
DOAC’s : IIa remmers en Xa remmers

Question 7

wat doen LMWH (laag moleculair gewicht heparines)?

Answer 7

versterken werking van antitrombine

Question 8

wat doet vitamine K?

Answer 8

wordt gebruikt om stollingsfactoren II, VII, XI en X te maken

Question 9

waarom moeten mensen die last hebben van atriumfibrilleren antistolling gebruiken?

Answer 9

atriumfibrilleren leidt tot turbulentie in atria wat stolsels veroorzaakt. Losschieten stolsels leidt tot longembolie, trombosebeen of CVA

Question 10

Wat remt heparine allemaal?

Answer 10

stollingsfactoren:
trombine
Xa
IX
XI
XII

Question 11

Verschil heparine en LMWH moleculair niveau

Answer 11

staart heparinemolecuul bij LMWH is veel korter > halfwaardetijd langer

Question 12

waar bestaat het actieve deel van LMWH uit?

Answer 12

pentasaccharide sequentie

Question 13

Wat doet dicumarol

Answer 13

remt vitamine K epoxide reductase, waardoor stollingsfactoren inactief blijven

Question 14

3 K-antagonisten

Answer 14

fenprocoumon: halfwaarde 140 uur
acenocoumarol: halfwaarde 11 uur
warfarine: halfwaarde 48 uur

Question 15

extrinsieke stolling / protrombinetijd (PT)

Answer 15

Alle stoffen die de stolling in gang zetten mogen aanwezig zijn
moment van activatie VII tot aan stolling

Question 16

hoe wordt de extrinsieke stolling / PT verlengd

Answer 16

bij gebruik vitamine K antagonisten, want minder stollingsfactoren aanwezig

Question 17

intrinsieke stolling / APTT (geactiveerde partiële tromboplasinetijd)

Answer 17

alle stoffen die nodig zijn om te stollen zijn aanwezig
van factor XI tot stolsel vorming

Question 18

orale Xa remmers

Answer 18

riavroxaban
apixaban

Question 19

orale IIa (trombine) remmer

Answer 19

dabigatran

Question 20

werking aspirine op primaire hemostase

Answer 20

aspirine heeft salicylzuur.
salicylzuur remt cyclo-oxygenase.

Question 21

functie cycli-oxygenase

Answer 21

zet arachidonzuur om in tromboxaan wat nodig is voor plaatjesaggregatie

Question 22

werking ADP receptor blokkers op secundaire hemostase

Answer 22

door remming ADP receptor, is er minder arachidonzuur en daarmee minder aggregatie

Question 23

werking GP-IIb/IIIa receptor blokker

Answer 23

bloedplaatjes worden niet meer actief

Question 24

wat moet er bij bloeding worden toegediend bij mensen die aan antistolling zitten?

Answer 24

bloedplaatjestransfusie van gezonde donor
desmopressine > von wildebrand factor verhoogd