primaire en secundaire hypertensie

Question 1

wanneer spreken we van hypertensie

Answer 1

als systolische druk > 140 mm Hg
of
als diastolische druk > 90 mmHg

Question 2

primaire hypertensie

Answer 2

combinatie tussen erfelijke factoren en factoren van buitenaf
sympathicus en RAAS onderdrukt

Question 3

complicaties primaire hypertensie

Answer 3

cardiaal
cerebrovasculair
renaal

Question 4

door wat wordt bloeddruk bepaald?

Answer 4

hartminuutvolume
perifere vaatweerstand

Question 5

door wat wordt hartminuutvolume bepaald?

Answer 5

slagvolume
hartfrequentie

Question 6

hypertensie typisch oudere patiënten (>30)

Answer 6

verhoogde vaatweerstand
hartminuutvolume normaal

Question 7

hypertensie typisch jongere Patienten (<30)

Answer 7

verhoogde vaatweerstand
verhoogde hartminuutvolume

Question 8

invloed sympathicus bloeddruk

Answer 8

toename perifere weerstand
toename hartminuutvolume
toename veneuze return

Question 9

invloed sympathicus RAAS

Answer 9

stimuleert nieren voor productie renine
hierdoor meer Ang II > toename perifere vaatweerstand en toename aldosteron
aldosteron > meer natriumretentie

Question 10

welke receptoren zorgen voor afname sympathische activiteit

Answer 10

baroreceptoren

Question 11

secundaire hypertensie oorzaken belangrijkst

Answer 11

parenchymateuze nierziekten
nierarteriestenose ((reno)vasculair)
primair hyperaldosteronisme
obstructief slaap apneu syndroom

Question 12

obstructief slaap apneu syndroom (OSAS)

Answer 12

tijdens slapen tong in keel (obstructie) > hypoxemie > toename sympathicus > stijging bloeddruk

Question 13

aanvullend onderzoek bevindingen OSAS

Answer 13

linkerventrikelhypertrofie
ritmestoornissen
geen nachtelijke bloeddrukdaling

Question 14

hoe kan nierinsufficientie leiden tot hypertensie

Answer 14

natriumexcretie neemt af, waardoor extracellulair plasma volume toeneemt en HMV ook. > stijging bloeddruk > verhoogde vaatweerstand > hogere bloeddruk > normaliseren HMV

Question 15

renovasculaire hypertensie

Answer 15

hypertensie te gevolge van verminderde perfusie van 1 of beide nieren door stenose.
Hierdoor productie renine omhoog (constrictie efferente arteriole). Renine overal effect dus bloeddruk zal stijgen

Question 16

oorzaken nieraterteriestenose

Answer 16

atherosclerose
fibromusculaire dysplasie (aneurysmatische verwijding gevolgd door vernauwing in nierarterie)
artritis

Question 17

effecten angiotensine II

Answer 17

vasoconstrictie efferente arteriolus
verhoging sympathicustonus
afgifte aldosteron
verhoging bloeddruk

Question 18

Hoe stel je vast of de nier die achter stenose ligt meer renine produceert

Answer 18

niervene reninebemonstering: katheter in vene en in slagader om vast te stellen hoeveel renine er geproduceerd wordt in nier.

Question 19

waar wordt aldosteron gemaakt?

Answer 19

in zona glomerulosa (schors bijnieren)

Question 20

hoe werkt aldosteron?

Answer 20

aldosteron activeert via mineralocorticoid kernreceptor de ENaC daardoor meer natriumreabsorptie in ruil voor kalium

Question 21

gevolg hyperaldosteronisme

Answer 21

hypokaliemie
spierzwakte
polyurie
metabole alkalose

Question 22

primair hyperaldosteronisme

Answer 22

autonome productie van aldosteron
hypokaliemie
hoog aldo-renine-ratio

Question 23

effect cortisol

Answer 23

als cortisol bindt aan mineralocorticoid receptor zal bloeddruk stijgen

Question 24

door welke stof wordt cortisol geïnactiveerd

Answer 24

cortisone

Question 25

drop hypertensie

Answer 25

veel glycyrrhetinezuur in lichaam, dit zuur zorgt ervoor dat inactiveren cortisol niet meer werkt.
aldosteron en renine gehalte laag