Pupiller Flashcards
Hvordan løber de sympatiske baner til øjet?
Starter i hypothalamus ned igennem hjernestammen og medulla og op igennem truncus sympaticus langs a.Carotis for til sidst at følges med den øverste gren af trigeminus.
Hvilke muskler innerveres sympatisk
M.Dilator Pupillae og M.Tarsalis sup.
Hvordan løber de parasympatiske tråde?
Fra Edinger-Westphals kernen (kranielt for N.oculomotoriuskernen) videre sammen med denne til orbita hvor den dannet synapse i ganglion ciliare og så videre til pupillens M.Sphinkter pupillae.
Udover lyspåvirkning, hvornår ses da også pupilkontraktion?
Ved konvergens og akkomodation(nærsyn).
Beskriv kredsløbet i lystrefleksen
Afferente baner fra retina løber via N.II via chiasma langs tractus opticus til nucleus praetectalis i mesencephalon hvor der sker synapse. Herfra går fibre fra hvert synsfelt til begge oculomotoriuskerner.
Hvornår ses miosis?
Ved pupiller < 2 mm i diameter
Hvornår ses mydriasis?
Ved pupiller > 5 mm i diameter
Hvad er anisokori?
Forskel i pupilstørrelse
Test for nærbliksrefleks (konvergens)
https://m.youtube.com/watch?v=rofOan1M1FM
En patient har mydriasis og manglende pupilrefleks. Hvor sidder skaden?
I N.III sympatiske fibre
En patient har ptose og udad- og nedaddrejet bulbus. Hvor sidder skaden?
I N.III muskulære (efferente fibre).
Hvad kan give en N.III parese?
Carotisaneurisme, tumorer, traumer, iskæmisk læsion.
Beskriv tidsforløbet ift skade på N.III
De parasympatiske tråde ligger yderst og er derfor først påvirket ved tryk, hvorefter de motoriske følger.
De er derimod mindre følsomme overfor iskæmi.
Dvs. Ved tryk: Pupildilatation -> påvirket refleks -> øjenmuskellammelse.
Hvad skal mistænkes ved lysstive og middelstore pupiller?
Større læsion i mesencephalon herunder cerebral herniering.
Både sympatiske og parasympatiske tråde et nu påvirket.
Klinisk tegn til læsion i sympatiske baner?
Horners syndrom:
Ipsilateralt
Miosis, ptose, nedsat svedsekretion, vasodilatation af kar i konjunktiva.
Dog normal reaktion ved lys og nærblik.
