Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurologi > Apopleksi (stroke) > Flashcards

Apopleksi (stroke) Flashcards

1
Q

Hvad er symptomerne på stroke

A

Akut indsættende tab af en færdighed: Kraftnedsættelse, føleforstyrrelse, taleforstyrrelser.
På basis af vaskulære lidelse.
“Akut opståede evt. progredierende neurologisk udfald uden eller med fuld remission… Se slides”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definition på apopleksi

A

Klinisk betegnelse for pludseligt opståede fokale neurologiske udfaldssymptomer på baggrund af iskæmi (85%) eller ikke-traumatisk hæmoragi (15 %) heraf 10% for intracerebralt hæmatom og 5% for SAH.
Kaldes også “Stroke” og “Slagtilfælde”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer

A

Akut debut med hurtig forværring
Oftest smerteFRIT (ses dog ved A.dissektion)
Hemiparese, ordmobiliseringsbesvær, flydende afasi, dysartri.

Krampeanfald, bevidsthedsændring, opkastning og hovedpine ved hæmoragi med gennebrud til ventrikler.

  • Bevidsthedspåvirkning
  • Svimmelhed (ikke alene, men sammen med et andet symptom)
  • Parastæsier (eks. sensoriske udfald unilateralt)
  • Mental og kognitiv påvirkning (personlighedsændring, neglekt)
  • Synsfeltsudfald, dobbeltsyn,
  • Bevidstløshed (MEGET sjældent, men forekommer ved blodprop i hjernestammen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Lokalisation

Dobbeltsyn,

A

Dobbeltsyn : cerebellum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Virchows triade

A

ed en blødning/prop kan ser ske ændring i karvæggen (aterosklerose, dissektion), blodets strømning eks. ved forsnævring el. ved hjertesygdom AF. Dvs. tjek EKG, og lav karvisualisering eks. angiografi.
Ændring i blodets komponenter eks. trombocytose, el. mangel på tromobcytter, AK behandling, hypertension, dehydrering el. infektion. Elitesportsudøvere kan få stroke fordi det måske ikke er så sundt at være ekstrem grundet et inflammatorisk respons.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Patogenese

A

Iskæmisk (85%):
Storkarssygdom (UL / angiografi, kolesterol), småkarsygdom ved diabetes og hypertension (BT, blodsukker), kardiologisk (EKG).
Hæmoragisk (15%): SAH (aneurisme), og intracerebral hæmoragi (hypertension, malformationer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Akut udredning

A

ABC og D!
Trombolyse?
Scanning CT/MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Trombolysekandidat

A

Indenfor 4.5 time herefter er der risiko for blødning!
INR < 1.5
BS > 2.5 (hypoglykæmi kan give hemiparese)
Ingen nylig apopleksi dvs. have noget skrøbeligt væv.
Blødningsprofil, nylig OP el. mavesår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

EVT behandling

A

Indenfor 24 timer og gøres ved storkars-okklusion es. ved afasi, øjendrejning og hemiparese.
Stroke er en klinisk diagnose, så man skal ikke scanne patienten inden man ringer til trmbolysevagten! Bare RING akut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CT el MR

A

CT: Kan udelukke blødning. Fint ved pacemaker. Kan lave angiografi.
MR: Gode til bagre gebet infarkter og gode til friske. Ka lave angiografi uden kontrast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Stroke mimics

A

Kramper, migrænse m. aura (flimmer, hemisensorisk som vandrer, taleforstyrrelser), funktional tilstand, meningit, synkope.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Trombolyse før el. efter scanning?

A

ALTID efter scanning, for at sikre sig at der ikke er tale om en blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Trombektomi

A

Ved svære symptomer, samt en trombe som er meget lang, el. hvis man får AK og dermed ikke kan få trombolyse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sen trombolyse

A

On/off symptomer fra bare gebet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Alternativ til trombolyse

A

Aspirin 300 mg og evt. clopidogrel 300 mg
observation og behandling af følgelidelser
SIP-score (stroke in progression)
Sikre godt BT (pausere antihypertensiva)
Ved feber kan gives pandit
Insulin ved diabetes og forhøjet BS
AF, digoxin ved takykardi
Nasogastrisk sonde ved synkebesvær til medicin og føde.
Innohep og oppustelige strømper
Akut apopleksiafsnit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antitrombotisk behandling

A

Aspirin, clopidogrel, dipyridamol (pesantin).
ASA 300 mg + clopidogrel 300 mg som engangsbolus. Herefter clopidogrel 75 mg x1 resten af livet (alternativt persantin 200 mg x 2 + ASA 75 mg x 1 ).

17
Q

De efterfølgende dage

A

Fysioterapi/ergoterapi
Logopædi
Neuropsykolog (især ved hø. hemisfære læsion)
INFO om kørselsforbud!!

18
Q

Afdækning af risikofaktorer

A 
Ul af halskar (eks. stenose)
Holter i 72 timer
Evt. Ekko
Blodprøver: koaguationsudredning, lipidprofil
Angiografi
19
Q

Øvrig behandling efterfølgende

A

Atorvastatin og BT sænkende for at på LDL under 1.8 og BT under 130/80.
undersøg for diabetes
Genoptræning
Kontrol hos egen læge fremadrettet eller rehabilitering

20
Q

Ak behandling ved stroke og AF

A

Dabigatran, riveroxaban, apixaban, edoxaban.

Sekundær profylakse: KRAM!

21
Q

Komplikation til stroke

A 
Træthed og manglende overblik!
Depression (40%)
Epilepsi og kramper (10 %)
Blærekontrol (urinretention el. overaktiv blære.
seksualitet (nedsat libido el. impotens)
22
Q

Inddeling af iskæmiske cerebrale sygdomme

A

Iskæmisk apopleksi = TCI (Transitorisk cerebral iskæmi) = TIA (Transitoriske iskæmisk attak)
TCI ses remission af symptomer < 24 timer
Iskæmisk apopleksi ses symptomer > 24 timer

23
Q

Nævn eksempler på underliggende patogenetiske årsager til apopleksi

A

Embolier fra vener via persisterende foramen ovale el. atriumseptumdefekt, koagulopatier, arteriosklerose, emboli grundet AFLI eller hypertension.

24
Q

Redegør for kardielle embolier

A

AFLI kan forårsage embolier fra hjertet.
Bakteriel endokarditis el. trombedannelse fra myokardieinfarkt kan forårsage embolier fra hjertet.
Embolier fra venesystemet via persisterende foramen ovale eller ved atrieseptum defekt.

25
Q

Beskriv A-dissektion som årsag

A

A-dissektion i a. Carotis interna el a. Vertebralis. Hermed vil arterien forsnævres eller helt okkluderes. Hermed vil der desuden være ændret flow hvorfor der kan ske embolisering grundet rift i intima.
Giver ensidig nakke/hovedsmerter, horners syndrom, pulsatil tinnitus samt nedre kranienerveudfald.

26
Q

Beskriv cerebral vascukitis som årsag til apopleksi

A

Subakut debut med hovedpine, sløvhed, kramper, pareser og afasi.
Eks. Wegners granulomatose, arteritis temporalis, polyarteritis nodosa, lupus.
Paraklinisk vil ses forhøjet SR, CRp og ANA mens der vil være forhøjet celletal og protein i CSF.

27
Q

Benævn risikofaktorer for apopleksi

A

Iskæmisk:
Hypertension 50%, Embolier fra hjertet 20%
AFLI, Manglende motion, DMII, hyperlipidæmi, p-piller, graviditet.

Hæmoragisk:
Koagulopati (manglende størkning),

28
Q

Beskriv penumbra

A

Væv ved komplet iskæmi overlever 2-3 min. Oftes ses dog kollateraler som forsyner området perifert (penumbra) mens den infarktets kerne dør hen.
Penumbra kan reddes ved reperfusion!
Først hurtigt CT for at udelukke hæmoragi - men viser dårligt iskæmi! Ses derimod på MR
I kernen ses ødem grundet stop af NA/K-pumpen hvorfor diffusion nedsættes. Vises tydeligt ved diffusionsvægtet MR kombineret med perfusionsundersøgelse.
I penumbraen er perfusionen nedsat, mens den i kernen er helt væk. Trombolyse anvendes til at hæmme væksten af infarktets kerne.

29
Q

Angiv ændringer i temp, BT og blodsukker under apopleksi

A

Temperatur: Stiger 0,5-1 grad
Blodtryk: Kan falde ved lette tilfælde, men derimod stige ved svære tilfælde.
Blodsukker: En stigning i kortisol øger blodsukkeret og angiver dermed en dårligere prognose.

30
Q

TCI

A

TCI menes stroke med fuld remission < 24 timer.

Kan være forvarsel da 10% vil få et nyt stroke inden for 7 dage hvis det ikke behandles.

31
Q

Symptomer ved okklusion af A. carotis interna

A 
Amaurosis fugax (forbigående synstab u. smerter)
samt ekstremitetsudfald (hemiparese) på modsatte side heraf. 
Ved voldsomme tilfælde ses ophævet autoregulation.
32
Q

Symptomer ved okklusion af A. cerebri media

A

Hyppigst afficerede gren ved iskæmisk apopleksi.
Hemiform parese og føleforstyrrelser af ansigt samt modsidigt af ekstremiteter.
Hemianopsi, blikparese til modsatte side med kompensatorisk hoveddrejning mod læsionen.
Ikke flydende afasi (Broca) samt flydende afasi (Wernicke) el. global (Broca + Wernicke).
Modsidig neglekt.

33
Q

Symptomer ved okklusion af A. cerbebri posterior

A

Neurologi (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions