Hovedpine

Question 1

Nævn red flags

Answer 1

Advarselstegn:

1. Morgenhovedpine
2. Neurologiske udfald
3. Sen debut > 40 år
4. Bevidsthedspåvirkning
5. Ny akut indsættende

Question 2

Benævn diagnostiske kriterier

Answer 2

Diagnostiske kriterier:
-	Min 5 anfald af varigheden 4-72 timer 
-	To af følgende: 
o	Ensidigt
o	Pulserende 
o	Moderat til stærk intensitet som forhindrer dagligdagaktivitet 
-	Forværring ved fysisk aktivitet
-	Hovedpine med min 1 af følgende:
o	Kvalme/opkast
o	Lyd/lyssky
-	Anden årsag til hovedpine er udelukket

Question 3

Anfalds behandling

Answer 3

Alle trin skal prøves tre gange før man går videre til næste trin

1. ASA, NSAID, paracetamol højt 14 dage/mdr. alternativt benzodiazapiner.
2. Triptaner, højst 9 dage/mdr (direkte trin 2 ved blandingshovedpine)
3. Triptaner + NSAID (Naproxen)
4. Ergothaminer (specialistbehanding)

Question 4

Profylaktiske behandling

Answer 4

Opstartes ved:
+2 anfald/mdr.
Invaliderende anfald
Dårlig repsons på anfaldsbehandling

Forsøg
- 1. valg b-blokker
- 2. Antiepileptika eller TCA ved samtidigt spændingshovedpine
- Stoppe kronisk analgetisk medicin.
Triptaner skal tages i starten af anfaldet, undgå udløsende faktorer, hovedpinedagbog, gode ergonomiske forhold.

Question 5

Hvordan virker triptaner

Answer 5

Triptaner virker mod migræne ved at trække blodkarrene i hjernen sammen. De findes som næsespray, tabletter og som injektionsvæske. Triptanerne virker hos 60-80% af patienter med migræne. Virkningen er kortvarig og behandlingen kan eventuelt gentages efter nogle timer.