Polyneuropati Flashcards
Definér polyneuropati
Perifer neuropati er sygdom i det perifere nervesystem som består af motoriske, sensoriske og autonome nerver
Nævn årsager
Charcot-Marie-Tooth, alkoholoverforbrug, dårligt behandlet diabetes, B12-mangel, lepra, metaboliske forstyrrelser, infektioner, vaskulær og medicin.
Symptomer
Sensoriske forstyrrelser (følelsesløshed og brændende i hænder og fødder).
Overfølsom for berøring
Smerter ved aktivitet eller berøring som ikke tidligere har fremkaldt smerte.
Faldtendens og muskelsvaghed
Kan være asymptomatisk eks ved DM 1.
Gradvis bevægelse af symptomer proksimalt.
Nævn en akut polyneuropati
Guillain-barrés-syndrom
Det er en akut symmetrisk prolyneuropati med hurtigt progredierende pareser med arefleksi og variabel sensorisk involvering.
Ofte forudgående af mave/luftvejsinfektion.
Beskriv den kroniske polyneuropati
Er den hyppigste form for polyneuropati
Er typisk langvarig kronisk polyneuopati
Er symmetrisk og distal
Findes i en demyeliniserende og aksonal form
Beskriv den kroniske aksiale neuropati
Dette er den hyppigste form for polyneuropati og har mange forskellige årsager som diabetes, alkohol, systemisk sygdom, endokrine sygdomme, metaboliske forstyrrelser, medikamenter eller andre toksiner
Andre årsager kan være ernæringssvigt, kronisk nyresvigt eller kræftsygdom
Omkring 20-30 % af de arvelige polyneuropatier er af Charcot-Marie-Tooths sygdom typen
Nævn disponerende faktorer
Alkoholmisbrug og eksponering for andre toksiner Diabetes B12-mangel Thyreoideasygdom Reumatologisk sygdom Kræft
Diagnostiske kriterier
Klinisk diagnose.
Strømpe- og eventuelt handskeformet sensibilitetstab. Svækkede senereflekser og nedsat kraft som er mere udtalt i distal end proksimal muskulatur.
ENG og EMG kan understøtte diagnosen.
I nogle tilfælde er årsagen klar, når patienten har kendt diabetes, nyresvigt, hvis patienten har nære slægtninge med lignende polyneuropati, hvis der er tidsmæssig relation mellem symptomerne og eksponering for neurotoksiske medikamenter eller kendt alkoholmisbrug
Differentialdiagnoser
Akut polyradikulit (Guillain-Barré) Mononeuropati Multipel sklerose Borrelia Paraneoplastisk syndrom
Hvad er vigtigt i anamnesen?
Forudgående eller samtidige andre gener? Diabetes? Nylig infektionssygdom? Nylig vaccination? Nye medikamenter? Eksponering for toksiner som alkohol, tungmetaller, organiske opløsningsmidler, medikamenter? Lignende gener hos andre familiemedlemmer? Varighed og forløb
Beskriv de sensoriske symptomer
- Symptomer er konstant tilstede, varierende i intensitet. Starter ofte i UE, ascenderer til OE.
- Paræstesier (prikkede fornemmelse)
- Følelsesløshed (går på vat)
- Brændende smerter
- Hyperalgesi (smerte ved berøring)
- Manglende stillingssans “klodsethed”
- Ingen fremtrædende pareser men neurongrafi kan påvise subklinisk motorisk affektion.
Beskriv de motoriske symptomer
Der kan opleves pareser og atrofi som ascenderer.
Kliniske fund (kronisk neuropai og GBS)
Kronisk polyneuropati:
- Symmetrisk
- sensibilitetstab og paræstesier (prikkende/snurrende)
- “Gå på vat”
- Ataksi, dropfod, parese, muskelatrofi
- Erektil dysfunktion, postural hypotension, besværet vandladning, obstipation.
Guillain barrés syndrom:
- Hurtigt ascenderende
- Arefleksi
- Parese inkl KN:VII
- Smerter i arme og ben
Autonome symptomer
Hypotension (svimmelhed), reduceret svedproduktion, erektil dysfunktion, obstiperet, tørre øjne og mund, pupilforandringer, ødemer.
Paraklinik
BP: HbA1c, SR, Hb, leuko, trombo, CRP, blodsukker, B12, reumaprøver og TSH
