Psychopharmaka

Question 1

Gruppen der Psychopharmaka mit Indikation

Answer 1

• Tranquilizer/Tranquilantien
  —> neurotische - und Persönlichkeitsstörungen
• Neuroleptika
  —> Psychose, Schizophrenie
• Antidepressiva
  —> affektive Störungen (Depression, Manie)
• Stimulanzien
  —> ADHS

Question 2

Neuroleptika

Allgemein

Answer 2

• bei Psychose , Schizophrenie
• können Parkinson induzieren durch Dopamin-Antagonismus
• Gruppen:
  —- Tricyclische
  —- butyrophenone
  —- atypische
• alle: D2- Antagonisten, aber zT auch: 5-HT, H1, Alpha
  —> Dopamin-Antag im mesolimbischen Syst.
  —> Blockade im nigrostriatalen System
  —> stark antipsychotisch = starke EPS = wenige vegetative NW

Question 3

Atypische Neuroleptika allgemein

Answer 3

• mittelpotente antipsychotische Wirkung
• fast keine EPS
• Wirkung bei negativ-Symptomatik
  —> D2-Antagonismus + 5-HT-Antagonismus (zur kompensation)

Question 4

Haloperidol

Answer 4

• starkes d-2-selektives Butyrophenon = neuroleptikum

- viele EPS

Question 5

Thioridazin

Answer 5

• piperidin-SK-Tricyclisches NL

- wenig EPS durch starke anti-muscarinerge Wirkung

Question 6

Quetiapin

Olanzapin

Answer 6

• atypisch, antimuscarinerg

- 5HT > D2

Question 7

Risperidon

Answer 7

Atypisches NL

- 5HT > D2

Question 8

Clozapin

Answer 8

• atypisches NL
• antimuscarinerg
• 5HT + D2
• Dirty-Drug

Question 9

Sulpirid

Answer 9

• atypisches NL

- rel d2 spezifisch

Question 10

Neuroleptika -Indikationen

Answer 10

• psYchomotorische Erregtheit
• akute psychotische Zustände
• akute Manie
• chronische Schizophrene Psychosen
• rezidiv-Prophylaxe
• antiemetika
• Anästhesie

—> immer möglichst niedrig dosiert, wegen hirnschwund, D-Rez-Anpassung

Question 11

Neuroleptika UAW

Answer 11

• extrapyramidal-motorische Störungen (dyskinesie, Parkinson, sitzunruhe, choreatische Störungen)
• psychisch: Antrieb sinkt, Depression
• vegetativ: sympathomimetische Störungen
• kardiovaskulär: tachykardie, Hypotonie
• endokrin

Question 12

Depression

Ätiologie -Hypothese

Answer 12

• monoamino- Hypothese : AD verstärken die NA/ serotonerge Transmission

Question 13

Antidepressiva-Einteilung

Answer 13

• tricyclische + Verwandte (nicht selektive)
• selektive Serotonin RI SSRI
• MAO- I

—> Stimmungsaufhellung, Antrieb steigt (NA-Rücktransport-Hemmer) oder sinkt (Histamin-Rez-Blocker
—> Vergiftung mit tricyclischen häufig (antidot: Physostigmin)
—> alle AD wirken erst nach 2-3W

Question 14

Imipramin

Answer 14

• NSMRI
• ausgeglichene Wirkung durch NA-Rücktransport-I und H1-Blockade
• „Imipramin-Typ“

Question 15

Clomipramin

Answer 15

• NSMRI

- AD und Antrieb stiegt

Question 16

Desipramin

Answer 16

• NSMRI
• AD
• Antrieb steigt

-„Desipramin-Typ“

Question 17

Amitriptylin

Answer 17

• NSMRI
• AD
• va sedierung durch h1- Blockade
• „Amitriptylin-Typ“

Question 18

Nortriptylin

Answer 18

• NSMRI
• AD
• Antriebssteigernd

Question 19

Doxepin

Answer 19

• NSMRI
• AD
• sedation

Question 20

Fluvoxamin
Fluxetin
Paroxetin
Citalopram

Answer 20

• SSRI
• AD, nicht-tricyclische

—> serotinin-UAWs: Übelkeit, Durchfall, Kopfschmerz, sex. Störungen, Unruhe

Question 21

Reboxitin

Answer 21

• S-NA-RI
• AD , nicht- tricyclisch
• antrieb steigt

Question 22

Venlafaxin

Answer 22

• S-S/NA-RI

- AD, nicht tricyclisch

Question 23

Mianserin

Mirtazapin

Answer 23

• alpha2 und H1- Antagonisten
• AD, nicht tricyclisch
• H1-Blockade = sedation und alpha2-Blockade antagonisiert sex. Funktionsstörung

Question 24

AD- Indikationen

Answer 24

• Imipramin-Typ
  —> vital-depressives Syndrom ohne Antriebssteigerung
• desipramin-Typ
  —> gehemmt-apathisches Syndrom
• amitriptylin- typ
  —> agitiert-ängstliches, depressives Syndrom

Question 25

Moclobemid

Answer 25

• reversibler MAO-A- Hemmer
• AD, antriebsverstärkend
• bei gehemmt-depressivem Syndrom oder resistenzen
• keine Kombi

Question 26

Serotonin- Syndrom

Answer 26

• durch zB SSRI, MAO-A-H, Amphetamine, cocaine

- Puls, RR, Atmung steigt, Übelkeit, Unruhe, Krämpfe

Question 27

Kinetik der AD

Answer 27

• Vollständige resorption
• hoher First-pass Effekt
• hohe PEB
• metabolisierung in der Leber
• Elimination > 10h
• nach 1-3W Konstante Plasmaspiegel

Question 28

Bipolare Depression

Answer 28

• Abwechslung Manie und Depression

- Kombi Behandlung durch AD, NL und Lithium-Salze

Question 29

Methylphenidat

Answer 29

• = Ritalin
• wie Amphetamin = Stimulanzium
• Indikation : ADHS bei Kindern > 6J
• Wirkung: indirekt sympathomimetisch (fördert Freisetzung aus vesikeln und die Ausschüttung in den Synaptischen Spalt, Ca-unabhängig)
  —> HF/RR steigen, Bronchodilatation, Euphorie, psych. Probleme
• =Speed/Crystal Meth, Betäubungsmittel

Question 30

Lithium Salze

Answer 30

• zur Vorbeugung eines Rezidivs bei Depression/Manie

- viele UAW: tremor, Gewichtszunahme, polyurie, struma