Diabetes Therapeutika Flashcards
1
Q
Insulin
- apllikation
- hwz
- UAW
A
- s c
- i v 5min, s c durch Resorption bestimmt , wirkt bis 7 h
- UAW:
hypoglykämie (Arbeit, Ethanol, betablocker)
Gewichtszunahme
Lipohypertrophie des s c fettgewebes
Allergie
Mitogen?
2
Q
NPH Insulin
A
Etwas länger wirksames Insulin durch Kombi mit protamin
- bis 20h Wirkung
3
Q
Insulin
- lispro
- aspart
- glullisin
A
= schnell wirkende Insulin analoga
- nach 10-20 Minuten bis 5h
4
Q
Insulin
- glargin
- determir
A
= langwirkende insulin analoga
- Wirkung dauert bis 24h an
- alle analoga durch synthetische punktmutation hergestellt
5
Q
Konventionelle insulintherapie
A
- 2/3 morgens
- 1/3 abends
- immer vorm essen
6
Q
Intensivierte konventionelle Therapie (Insulin)
A
- Basis: NPH 2-3x oder detemir 1-2x oder glargin 1x täglich
- adäquate Dosis zur Mahlzeit: normalinsulin oder lispro oder aspart
7
Q
Basalunterstützte orale Therapie (BOT)
A
- bei typ 2 Diabetikern möglich, wenn postprandiale werte gut, aber Nü-Werte morgens zu hoch.
- zum bestehenden oralen AD (zB Metformin) wird basal vorm schlafen gehen ein langwirkendes zB NPH Insulin eingesetzt
8
Q
Metformin
- Dynamik
- Kinetik
A
- Dynamik:
senkt bei Diabetikern (nicht gesunden!) die blutglukose konz., keine hypoglykämie, WEIL: Hemmung der glukoseabgabe aus Leber durch Hemmung des Komplex I der Atmungskette der Leber!, erhöht Glukose Aufnahme in SM, verringert Insulin Resistenz - Kinetik:
50% bioverfügbar, Elimination unverändert über Niere, hwz 4h, PEB 10%, wirkt erst nach einigen Tagen!
9
Q
Metformin
- Indikation
- UAW
A
- Indikation
1. Wahl für Typ2 Diabetes - UAW
Keine Gewichtszunahme , aber laktatazidose durch Glukoneogenese-Hemmung —> anaerober SW, Appetit sinkt, Übelkeit, Durchfälle.
10
Q
Metformin
- KI
A
- Niere Funktionsstörung
- Alkoholismus
- leberfunktion
…
11
Q
Sulfonylharnstoffe und analoga (Glinide)
- Dynamik
- Kinetik
- UAW
- KI
A
Dynamik
- glukose Unabhängige insulinfreisetzung (henmen K Kanal)
Kinetik:
- 80-100 Resorption
- glinide rascher wirkeintritt (postprandial)
UAW:
- hypoglykämie, Gewicht steigt, Wirkung lässt nach
KI: schwere Nieren/Leber Fktsstör.
12
Q
Sulfonylharnstoffe und analoga (Glinide)
Beispiele
A
Sulfonylharnstoffe
- glibenclamid
- gliclazid
- glimepirid
- gliquidon
Glinide
- repaglinid
- nateglinid
13
Q
Acarbose, miglitol
A
- Alpha glukosidase Hemmer (bauen nicht mehr Kohlenhydrate zu anblase etc. ab)
- verzögern glukose Resorption
- antihyperglykämisch, nicht Blutzucker senkend
- UAW: häufig GI, nicht bei chronischen Darmerkrankungen geben
14
Q
GLP1
GIP
A
- sind Inkretine, die bei Nahrungsaufnahme die insulinausschüttung steigern
- werden durch DDP4 abgebaut
- DPP4 können durch DDP4-Hemmer (Gliptine!!) abgebaut werden —> inkretin - Förderung —> Insulin-Ausschüttung —> glukose Abbau!
15
Q
Sitagliptin
Vildagliptin
Saxagliptin
A
- gliptine (DPP4 Hemmer)
- Kinetik: oral viel verfügbar
- Indikation: monotherapie wenn Metformin ungeeignet, Kombi mit Metformin/Sulfonylharnstoff/ Insulin
- UAW: Gewichtsneutral, Leber, pankreatitis?, mäßige Wirkung
- werden insgesamt mehr verwendet
