Herzinsuffizienz Flashcards
1
Q
Symptome der Herzinsuffizienz
A
Dyspnoe Müdigkeit Leistungsabnahme Periphere Ödeme Nykturie Pleura/perikarderguss
2
Q
Häufige Ursache von isolierter Rechtsherzinsuffizienz
A
Meist folge von chron bronchopulmonalen Erkrankungen
3
Q
Linksherzinsuffizienz Einteilung
A
- systolisch (EF < 40)
- diastolisch (erhaltene systolische fkt)
4
Q
Ursachen
A
- Koranare Herzerkrankung: MI, aneurysma…)
- hypertonie
—> zusammen 70-90% der Ursachen
5
Q
Einteilung der Herzinsuffizienz
A
- nach nyha 1-4
- neu nach Progression
1: Nachweis Erkrankung, ohne Symptome
2: Symptome bei schwerer Belastung
3: Symptome bei leichter Belastung
4: erhebliche Beschwerden in Ruhe trotz Max medikamentöser Therapie (refraktär)
6
Q
Pharmaka als Auslöser eine Herzinsuffzienz
A
- Antineoplastische Mittel (Anthrazykline, Anthrachinone, AK, TKI, Alkylanzien, Taxane…)
- Tumornekrosefaktor-Antag
- antiarrhythmika klasse I
7
Q
Diagnose der nicht akuten HI
A
- Symptome, Anamnese
- körperliche Untersuchung
- EKG, Basis Labor
- Echo —> Nachweis kardiale dysfunktion?
- Nachweis systolisch/diastolisch
8
Q
Positive inotropika
A
- PDE3-Hemmer:
Amrinon, Milrinon, Enoximon: über cAMP positiv ino/chrono/ dromotrop, arrhythmogen, periphere vasodilatatoren
—> Einsatz bei akuter rekompensierter HI (nyha 4) - Calcium sensitizer: Pimobendan, levosimendan
Binden troponin C in herzmuskelzelle und öffnen atp abh Calcium Kanäle
9
Q
Kompensationsmechanismen der HI
A
Kurzfristig
- Frank starling Mechanismus
Mittelfristig
- Sympathikus Aktivierung
- RAAS
Langfristig
- Hypertrophie (aber stark eingeschränkte relaxation!)
—> alles limitiert !
10
Q
ACE H
- Wirkung
- UAW
- Ki
A
- hemmen RAAS, damit Volumen und nachlast
—> auswurfleistung steigt - antiproliferative Wirkung
- UAW: Hypotonie, nierenfkt, hyperkaliämie, husten, angineurotisches Ödem
- KI: SS, angineurotisches Ödem, beidseitige Nierenarterienstenose
11
Q
Diuretika
- Wirkung
- UAW
A
- Wirkung: Volumen sinkt, dadurch Druck, dadurch mehr auswurffraktion
- UAW: hypokaliämie, glucoseanstieg, Harnsäure
—> v a bei volumenbelastung, Kombi mit ACEH
12
Q
Betablocker
A
- Wirkung:
HF sinkt, Schutz vor katecholaminen, antiarrhythmische Wirkung, koronarer blutfluss steigt durch HF, antianginös, paradox: positiv Inotrop! - Einsatz: Start low and Go Slow! Ab nyha 2-4
13
Q
Aldosteron-Antagonisten bei HI
- Wirkung
- UAW
A
- diuretisch
- durch Hemmung der kollagensynthese sinkt Risiko für myokardfibrose
- UAW: hyperkaliämie, gynäkomastie
14
Q
Ivabradin
A
- blockiert HCN —> hf sinkt
- Indikation: HI, KHK wenn Betablocker nicht geht
- UAW: Sehstörungen, Obstipation, diarrhoe, bradykardie, rhythmusstörungen?!
- ki: SS, stillzeit
15
Q
ARNI
A
- angiotensin- rezeptor + neprilysin-inhibitor (valsartan und sacubitril) = ENTRESTO
—> kompensationskombi: valsartan Wirkung gegen angioödem das sacubitril (neprilysin baut eig bradykinin ab)
