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Pharma > Analgetika > Flashcards

Analgetika Flashcards

1
Q

Allg. Wirkung COX- Hemmer

A
  • PGE2 -> antipyretisch, analgetisch, HCl steigt, GFR sinkt
  • PGI2 -> Thrombose risiko steigt
  • TXA2 -> verlängerte blutungszeit
  • LTD4 -> bronchospasmus

—> antipyretisch, antipholgistisch, analgetisch

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Q

Acetylsalicylsäure ASS

A

= Aspirin = ASS

  • COX-hemmer durch irreversible acetylierung
  • schwache Säure (->Magen)
  • schneller Abbau durch esterasen
  • Leber: Konjugation, renal: elimin.
  • aggregationshemmend, analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch (mit zunehmender Dosis)
  • UAW: blutung, bronchospasmus, ödem, Niere, Allergie, reye Syndrom
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3
Q

Ibuprofen

A
  • stärker analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch als ASS
  • UAW wie alle sauren analgetika
  • weniger GI-UAW und kaum toxizität
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4
Q

Diclofenac

A
  • va antiphlogistisch
    —> rheumatische Erkrankungen, akuter Gichtanfall
  • ## UAW wie sonst
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5
Q

Indometacin

A
  • Stark antiphlogistisch (NSAID)
  • viele UAW
    —> Rheuma Alternativefür
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6
Q

Oxicame: piroxicam, meloxicam

A
  • Stark antiphlogistisch (NSAID)
  • viele UAW wie diclo
    —> Rheuma Alternative
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7
Q

Phenylbutazon

A
  • Stark antiphlogistisch (NSAID)
  • hwz mehrere Tage (Kumulation!)
  • viele UAW
    —> M bechterew und akuter Gichtanfall
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8
Q

Paracetamol

A
  • nicht Saures analgetikum
  • > keine Anreicherung in sauren Geweben (-> keine antiphlogistik) sowie Thrombos (-> keine thromboaggregation)
  • hwz 3h, hepatische metabolisierung
  • COX- Hemmer
  • analgetisch, antipyretisch, NICHT antiphlogistisch
  • zentral stimulierend
  • UAW: Toxizität für Leber! (Kinder ab 3g, Erwachsene ab 10g)
  • antidot: N-Acetyl- Cystein (früh, viel, iv!)
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9
Q

Metamizol

A

= novalgin

  • nicht Saures analgetikum
  • stärkstes analgetisches, antipyretisches nicht-opioidales analgetikum, spasmolytisch
  • UAW: agranulozytose?!, Schock, Allergie
  • Indikation: akute starke Schmerzen, Koliken, hohes Fieber
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10
Q

zentrale Wirkungen von Morphin

A

Zentral:

  • analgetisch
  • sedation
  • Euphorie
  • atemdepression (aber schmerzen stimulieren!)
  • antitussiv
  • Erbrechen früh, danach antiemetisch
  • Toleranz
  • Abhängigkeit
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11
Q

Periphere Wirkungen von Morphin

A
  • Steigerung des tonus der glatten Muskulatur von hohlorganen
  • histaminausschüttung (->RR sinkt)
  • Kardiovaskulär : RR / HF sinkt durch zentrale sympathikolyse
    —> geringe therapeutische Breite
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12
Q

Opioid - Rezeptoren

A
  • müh: Gi- Protein, hyperpolarisation —> Euphorie, Abhängigkeit, Atmung sinkt
  • Delta: Gi Protein —> va spinalanästhesie, GI-Red, Atmung sinkt
  • kappla: Gi, Ca sinkt, Transmitter sinkt —> dysphorie, Abhängigkeit, Atmung steigt
  • NOP: nozizeptin-Rez —> Schmerzverstärkung
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13
Q

Morphin

A
  • müh-Agonist, Standard
  • Indikation bei starken Schmerzen
  • oral: rasche resorption, hoher First- pass- Effekt (nur 30% bioverfügbar)
    —> 3x oral oder i.V.
  • Plazenta-/ zns gängig
  • hwz 2h
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14
Q

Fentanyl

A
  • hoch müh- affin, agonist
  • gleiche wirkstärke, aber 80x potenter als Morphin
  • stark lipophil
  • kurze wirkdauer (20min)
  • sollte oral gegeben werden
  • bei neuroleptanalgesie
  • alfentanyl, remifentanyl, sufentanyl
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15
Q

Heroin

A
  • hoch lipophil
  • iv -> Kick
  • schneller Metabolismus im Hirn -> Morphin
  • substitutionsbehandlung
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16
Q

Levomethadon

A
  • wie Morphin
  • oral
  • Heroin- Substitution: Euphorie-abschwächung
  • Abhängigkeits Potenzial
17
Q

Naloxon

A
  • Rez- antagonist zu allen Rez
  • nicht oral
  • hwz 1 Stunde
  • Indikation: opioid- Überdosierung , Beendigung von Anästhesie, atemdepression - Aufhebung bei Neugeborenen
18
Q

Starke opioide

A
  • Morphin
  • levomethadon
  • heroin
  • fentanyl
  • buprenorphin (gem. agonist/Antag)
19
Q

Schwache opioide

A
  • Tilidin
  • tramadol
  • codein
20
Q

ASS

Thrombozyten-Aggregationshemmung

A
  • 1x 100mg Thrombozyten-Aggregationshemmung
    —> irreversible COX Blockade in Thrombos, thromboxan A2 (=Aggregation) wird damit blockiert, d.h. ASS muss min. 7-10 Tage pausiert werden bevor Thrombos wieder COX Aktivität haben (zB vor elektiver OP)

OP: zwar auch unter ASS möglich, jedoch viel mehr kleine Blutungen.

21
Q

ASS

Analgesie

A
  • Dosierung: ab 500mg
  • volle thrombozytenaggregation und analgesie
  • bei weniger null analgesie
22
Q

ASS

Antipyrese

A
  • Dosierung: ab 1000mg
23
Q

ASS

Antiphlogistischer Effekt

A
  • Dosierung: ~5g!
  • einige UAW

—> mit ASS nicht mehr antipyretisch und antiphlogistisch behandeln, da durch die hohe Dosierung UAW überwiegen

24
Q

ASS

Kontraindikationen

A

Kontraindikationen:

  • starke Blutungsneigung
  • GI-Ulcera
  • Asthma (durch überwiegen der Leukotrien-Wirkung -> bronchokonstriktion)
  • SS (im 2. und 3.!)
  • Kinder <12j. —> Reye-Syndrom: Thrombozytopenie, Hepatopathie, Konvulsionen
25
Q

Paracetamol

Dosierung

A
  • kleine Kinder: 125mg
  • Kind: 250mg
  • erwachsener: 500mg

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