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Antibiotika Flashcards

1
Q

Daptomycin

Allgemein, spektrum, Indikation, UAW

A
  • lipopeptid-AB
  • Reserve!
  • membran-Angreifend: Poren-bildner, bacterizid
    —> nur Gram- positive (inkl MRSA, VRE)
  • Indikation: schwere Haut/Weixhteilinfektionen, Bakteriämie, endokarditis durch S.aureus
  • UAW: myopathie
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2
Q

Wirkung der Beta-Lactam-AB

A
  • Beta lactam Ring ähnelt D- Ala, inhibiert das PBP=Transpeptidase
    —> keine quervernetzung = bakterizid
  • Instabilität in Säure und auf Beta-lactamasen
  • große Barriere bei Gram negativen K
  • häufige Dosen damit die MHK lange erhalten bleibt
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3
Q

Penicillin G

  • allgemein, Spektrum , applikation, Verteilung
A
  • einziges natürlich vorkommendes Penicillin
  • Säure instabil -> iv
  • hwz 30min
  • depotform: Procain, Benzathin (Tage-W. Hwz), zur rezidiv Prophylaxe des Rheum. Fiebers
  • große therapeutische Breite
  • Spektrum: groß, nicht bei zellwandlosen, intrazellulären, parasitären, langsam wachsenden Balterien
  • schlechte Verteilung in Knochen/Gelenken/ZNS
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4
Q

Penicillin V

  • verhalten in Säure, Indikation
A
  • Oralpenicillin, säurestabil
  • Beta-lactamase- instabil
  • Spektrum = Penicillin G
  • Indikation bei leichten Infektionen
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5
Q

Oxacillin
Dicloxacillin
Flucloxacillin

  • verhalten in Säure/BetaL, Indikation
A
  • Isoxozolylpenicilline
  • Säure und betalactamase- stabil
  • Indikation: staphylokokken, leichte Infektionen
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6
Q

(Ampicillin)
Amoxicillin

  • Art, verhalten in Säure/BetaL, Spektrum, Indikation,
A
  • aminopenicilline
  • amoxicillin: meistverordnet
  • säurestabil, Betalactamase-instabil
  • erweitertes spektrum: mehr gram-negative keine (E coli, enterokokken)
  • Indikation: erste Wahl bei Pneumonien
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7
Q

Mezlocillin
Piperacillin

  • Art, verhalten in Säure/BetaL, Spektrum, Indikation
A
  • Acylaminopenicilline
  • Säure/betalactamase- instabil
  • breites Spektrum: Kombi mit Betalactamase - inhibitor, Behandlung noskomialer Infektionen, reservemittel!
  • auch pseudomonas
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8
Q

Penicillin UAW

A
  • GI
  • allergisch 1-20%
  • pseudoallergie: aminopenicillin- exanthem
  • neurotoxische Reaktion
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9
Q

Betalactamase-Inhibitoren

A
  • clavulansäure p.o mit amoxicillin
  • sulbactam i v mit ampicillin
  • tazobactam i v mit piperacillin
    —> gegen penicillinasen
  • tazobactam mit ceftazolan
    —> gegen cephalosporinasen
  • avibactam i v mit ceftazidim
    —> gegen carbapenemasen

@irreversible Hemmung der Betalactamase, Nachteil: evtl. induktion, teuer, Unverträglichkeiten

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10
Q

Cephalosporine

- Indikation, UAW, Gruppen

A
  • Indikation: AWI, HWI, schwere allgemeininfektionen
  • gut verträglich -> Kinder (zuerst penicilline)
  • UAW: selten
  • Gruppen: Wirkung gegen Gram positive Keime nimmt ab und gegen Gram negative K nimmt sie zu
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11
Q

Cefazolin (parental)
Cefaclor (oral)
Cefadroxil
Cefalexin

  • Spektrum, Indikation
A
  1. Gruppe/Generation
    - Spektrum: Staphylokokken (inkl penicillinasen), streptokokken
    - Indikation: staph- Infektion, Penicillin-allergische Patienten
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12
Q

Cefuroxim
Cefuroxim-axetil

  • Gruppe, Spektrum, Indikation
A
  1. Gruppe
    - Spektrum: Gram-negativ erweitert: E. Coli, h. Influenza, proteus…, besser gegen pneumokokken
    - Indikation: AWI, HWI, UGT-I mit Gram-negativen K
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13
Q 
Cefotaxim
Ceftriaxon
Cefixim
Cefpodexim-Proxetil
Ceftibuten
  • Gruppe, Spektrum, Indikation
A

Gruppe 3a

  • Spektrum: gut gegen Gram negative Kokken (enterokokken)
  • Indikation : akute lebensgefährliche Infektionen (sepsis, pneumonie)
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14
Q

Ceftazidim

  • Gruppe, Spektrum, Indikation
A

Gruppe 3b

  • Spektrum: weniger Gram-positiv, aber P.aeruginosa
  • Indikation: AWI, HWI, Lunge, geschlechtsorgane mit Gram-negativen
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15
Q

Cefepim

  • Gruppe, Spektrum, Indikation
A

Gruppe 4:

  • Spektrum: Wie 3b, plus Amp C-betalactamase prod.
  • Indikation: akute lebensbedrohliche Inf
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16
Q

Ceftobiprol

  • Gruppe , Spektrum
A

Gruppe 5

- Spektrum wie 4 und ampC-BL und MRSA

17
Q

Imipenem (mit cilastatin)
Meropenem
Doripenem
Ertapenem

  • Spektrum, Indikation
A
  • carbapeneme
  • Reserve-AB
  • breites Spektrum, +-, aerob/ anaerob, inkl. ESBL-Bildner, NICHT MRSA, Carbapenemasen
  • bacterizid
  • Indikation: schwere Infektionen unbekannter Erreger, polymikrobiell, resistenten
18
Q

Aztreonam

  • stoffklasse, verhalten in BL, Spektrum, Indikation
A
  • Monobactam
  • betalactamase stabil
  • wenig Klin Bedeutung
  • Spektrum: Gram-negative K inklusive Pseudomonas, nicht: anaerobier, Gram-pos
  • Indikation: kompl HWI durch resistente Keime, Pseudomonas-Kombi-Therapie, Reserve
19
Q

Vancomycin
Teicoplanin

  • stoffklasse, Spektrum, Indikation, UAW
A
  • Glykopeptide
  • komplexbildung mit D-Ala-D-Ala- Endgruppe
  • Spektrum: nur Gram-positiv (inkl MRSA, aber nicht VRE), zu groß für die Poren bei Gram-neg
  • Indikation : 1. Wahl bei clostridien (AB-assoziiert), Reserve bei schweren staph/ enterokokken Infektionen
  • keine resorption(!), renale Elimination
  • UAW: ototoxizität, potenziell nephrotoxisch, allergisch
    —-> Reserve AB
20
Q

Fosfomycin

  • stoffklasse, Spektrum, indikation(!),
A
  • Epoxid-AB, Zellwandsynthese-H
  • bacterizid
  • gegen HWI-Erreger (E coli, Proteus, enterokokken), noch pseudomonas
  • Indikation: 1. Wahl bei unkomplizierten HWI initial bei Frauen, Fortsetzung mit anderem
  • Reserve AB
21
Q

Wirkmechanismen Proteinsynthesehemmer

A

Hemmung der großen UE

  • Makrolide: Translokation
  • Lincosamide: translokation
  • Chloramphenicol: peptidyl-Transferase
  • Oxazolidinone: Initiation

Hemmung der kleinen UE
- Tetrazycline: Blockade der A stelle
- Aminoglykoside: ablesefehler
—> als einzige bacterizid

22
Q 
Erythromycin (säurelabil)
Clarithromycin
Roxithromycin
Spiramycin
Azithromycin (hohe gewebsaffinität)
  • Spektrum, Indikation
A
  • makrolide
  • mittlere drei halbsynthetisch
    1. häufigste Verordnung
  • Spektrum: Gram-positive, einige Gram- negative (H pylori, Bordetella p), zusätzlich intrazelluläre!!
  • Indikation: AWI, pädiatrie, intrazelluläre Keime, Penicillin-Allergie, akute toxoplasmose
  • Kinetik: 20-60% resorption, biliär eliminiert
  • UAW: selten gravierend , Hemmung der Cyt P450 Enzyme
23
Q

Helicobacter pylori - eradikation

A

Clarithomycin + omeprazol + metronidazol

24
Q

Clindamycin

  • stoffklasse, resistenzen, Spektrum, Indikation
A
  • lincosamid
  • überlappender Bindeort mit Makroliden —> oft kreuzresistenzen
  • spektrum: viele Gram- positive , Gram-negative anaerobier
  • Kinetik: gute resorption, gut gewebsgängig in Weichteile und Knochen, wenig zns
  • Indikation: Infektionen von Knochen , Gelenken, Zähnen, osteomyelitis, alternative bei Penicillin Allergien, Kombi wegen anaerobier- Wirksamkeit
  • UAW : GI, Pseudomembranöse Enterokolitis durch C Difficile
25
Doxycyclin Minocyclin - stoffklasse, Kinetik, Indikation, UAW
- tetracycline - 3. stärkst verordnet - kinetik: >90% resorbiert, resorption beeinflusst durch 2-3wertige Kationen, hwz 14-17 h, Verteilung im ganzen Körper extra und intrazellulär - Indikation: breitspektrum AB für erwachsene, intrazelluläre Erreger, Borrellien, Minocyclin bei Akne - UAW: Ablagerung in Zahnschmelz und Knochenwachstumszonen, photosensibilisierend —> nie Kindern
26
Tigecyclin - stoffklasse, Spektrum, Indikation
- tetracyclin-Derivat - aus Minocyclin und Acylgruppe - biliäre unveränderte Ausscheidung - umgeht Resistenz-Mechanismen durch etw. andere Form - Spektrum: grampositive, gramnegative, atypische! (Inkl MRSA, VRE, ESBL-Ent.) - Indikation: schwere abdominelle Infektionen, kompl inf von haut/Weichteile - UAW: GI
27
Gentamicin Amikacin Netilmicin Tobramycin - stoffklasse, Spektrum, Besonderheit, UAW, Indikation
- Aminoglykoside - Spektrum: extrazelluläre, aerobe Gramnegative Keime, nicht anaerobier, strept - Post-AB-Effekt durch protonierung - Kinetik: geringe resorption -> iv, nur renale Elimination - UAW: nephrotoxisch, Ototoxisch, geringe Breite —> nicht bei Kindern, SS - Indikation: lebensbedrohliche Infektionen, Kombi mit betalactamen, Lokal bei Augen/Haut/Knochenzement-Infektionen
28
Chloramphenicol - Spektrum, Indikation, Kinetik, UAW
- Reserve AB - phenylalanin- derivat - breites Spektrum - Indikation: Alternative bei meningitis, Abszessen , Salmonellen - Kinetik: gute resorption, gute Verteilung, hepatische glucuronidierung, liquorgängig, - UAW: KM- Schädigung selten aber blöd , grey Syndrom
29
Linezolid Tedizolid - stoffklasse, Spektrum, Indikation, UAW
- Oxazolidinone - Reserve AB gegen Multiresistente grampositive Keime (MRSA, VRE) - oral / i v - vollsynthetisch - Indikation: schwere pneumonie - UAW: Störung der Blutbildung , MAO-Hemmung
30
I Norfloxacin II Ciprofloxacin III Levofloxacin IV Moxifloxacin Wirkung, Kinetik, UAW, KI
- fluorchinolone = NS- Synthese Hemmer - bacterizid, gyraseHemmer - Kinetik: gute resorption, intra/extrazelluläre Verteilung, gut Knochen / Knorpel - UAW: GI, Phototoxisch R, neurotoxische Effekte 10%(!), sehnenrupturen - KI: Kinder <16J, SS, Stillzeit —> oft nicht Mittel der Wahl
31
I Norfloxacin II Ciprofloxacin III Levofloxacin IV Moxifloxacin Spektrum, Indikation
Einteilung: - I: va gramnegative, - II: gramnegative inkl Pseudmonas, - III: auch grampositive und intrazelluläre , - IV: auch anaerobier Indikation: - Bei HWI oder bei ambulante Pneumonien aber oft nicht Mittel der Wahl
32
Sulfomethoxazol Trimethoprim - stoffklasse, Spektrum, Indikation
- folsäure-Antagonisten, Sulfonamide - bacteriostatisch - Spektrum: breit - Indikation: selten allein
33
Methotrexat
- folsäure antagonist | - Zytostatikum und basistherapeutikum bei rheumatoider Arthritis
34
Pyrimethamin - stoffklasse, Indikation
- folsäure antagonist | - Toxoplasmose- Behandlung aber nur in Kombination
35
Cotrimoxazol - stoffklasse, Spektrum, Indikation, UAW
- folsäureantagonist (doppelte Hemmung!) - trimethoprim und sulfamethoxazol - stark, breites Spektrum, weniger resistenzen - Indikation: Pneumocystis Penumonie, nicht Mittel der Wahl bei HWI, Nocardiose - UAW: GI, phototoxisch - KI: SS, Stillzeit, Babys, Allergie
36
Metronidazol - stoffklasse, Spektrum , Indikation,
- folsäureantagonist - Spektrum: obl anaerobier, gram +\-, protozoen - Kinetik: 100% resorption, 90% metabolisierung, renale Elimination - Indikation: anaerobier (Alternative zu vancomycin), h. Pylori, protozoen - UAW: häufig GI, selten neurotoxische

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