Parkinson-Pharmaka

Question 1

Glutamat/NMDA-Antagonisten

Answer 1

• ketamin (Notfall, Narkose)
• amantadin (Parkinson)
• memantin (Alzheimer )
• Ziel: Schutz vor zelltoxizität des Ca-Einstroms durch Blocker
• auch: Phencyclidin, ifenprodil, glycin-Antag

Question 2

GABA-Ansätze

Answer 2

Agonisten —> Beruhigung
- benzodiazepine, muscimol, Barbiturate, narkotika

Antagonisten —>
- picrotoxin, bicucullin

Question 3

M Parkinson Therapie-Möglichkeiten

Answer 3

• dopaminergika
• NMDA-Antagonisten
• cholinozeptor-Antagonisten

—> lebenslange Kombi - Therapie

Question 4

Levodopa L-DOPA

Answer 4

• wirksamste einzelsubstanz
• 60% der Verordnungen, gut verträglich
• Kombi: mit decarboxylase-Hemmer (Benserazid, Carbidopa)
• Indikation: Parkinson (Akinesie> Rigor > Tremor), restless leg Syndrom
• Urteil nach Monaten
• 10% ins zns, Hauptwirkung nach 2h
• UAW: vegetative dysregulation + psychische Unruhe + langfristig: dyskinesien, end-of-Dose akinesie, freezing, wirkungsabschwächung

Question 5

Ropinirol

Pramipexol

Answer 5

• nicht-ergoline D2/3- Agonisten
• Akinesie> Rigor > tremor
• Indikation: monotherapie oder L-Dopa-Kombi bei jüngeren, Behandlung in fortgeschrittenen Stadien
• schwächere Wirkung als l-dopa
• Pramipexol: D3-Angst/Depression/Antrieb-Wirkung
• UAW: weniger, aber Störung der impulskontrolle (Schlaf, essen…)!

Question 6

Rasagilin

Selegilin

Answer 6

• Selektive irreversible MAO-B-Hemmung —> dopaminergikum
• neueoprotektiv
• Indikation: Kombi mit L-Dopa (da es kaum eine eigene Wirkung hat, aber die l-Dopa Wirkung verstärkt), l-Dopa-induzierte motorische Fluktuationen, Frühstadien

Question 7

Entacapon

Answer 7

• COMT-Hemmer —> Dopaminergikum
• hemmt dopamin Abbau in der Peripherie
• Indikation: Kombi mit L-Dopa + Carbidopa, spätere Stadien, l-Dopa-induzierte motorische Fluktuationen

Question 8

Amantadin

Answer 8

• NMDA-Rez- antagonist
  —> synaptische Verfügbarkeit von Dopamin steigt & neuronenschutz
• Kinetik: schwächer, schneller, Akinesie\Rigor> tremor
• Indikation: akinetische Krise (iv), frühe Stadien, dauertherapie, Kombi mit l- dopa

Question 9

Bisperiden
Metixen
Trihexyphenidyl
Budipin

Answer 9

• Muscarinerge cholinozeptor-Antagonisten
• Wirkung: schwächer, aber va auf tremor
• UAW: atropin - ähnlich (zentral: Erregung-Psychose) —> Verschlechterung der Demenz
• Indikation: neuroleptika-induziertes Parkinson

Question 10

Parkinson- Behandlung in stark fortgeschrittenen Stadien

Answer 10

• apomorphin (selektiver D2-Agonist) + domperidon (gegen Erbrechen)
• kontinuierlich Stimulation mit Duodopa (L-Dopa + Carbidopa)