Prurido e Prurigo

Question 1

Cite 8 condições que cursam com prurido aquagênico.

Answer 1

• Pacientes normais;
• Policitemia vera;
• Sd. hipereosinofílica;
• Doenças mielodisplásicas;
• Leucemia;
• Uso de antimaláricos;
• CA de colo uterino;
• Xantogranuloma infantil.

Question 2

Qual a forma mais grave prurido associado à gestação?

Answer 2

Colestase intrahepática da gravidez.

Question 3

O prurido da colestase intrahepática da gravidez começa em qual região?

Answer 3

Região palmoplantar.

Question 4

A talidomida está liberada no Brasil para o uso em quais doenças?

Answer 4

• Hanseníase;
• LED;
• HIV.

Question 5

Qual o sinônimo de “prurido autotóxico”?

Answer 5

Prurido metabólico.

Question 6

Prurido X prurigo.

Answer 6

• Prurido: desejo de coçar;

- Prurigo: desejo de coçar + pápula.

Question 7

Prurido neurogênico X prurido neuropático.

Answer 7

• Prurido neurogênico: alteração no SNC;

- Prurido neuropático: alteração no SNP.

Question 8

Quais os mediadores do prurido?

Answer 8

• Histamina;
• Tripsina;
• Prostaglandinas;
• Bradicinina;
• Serotonina;
• IL-2 e IL-31;
• Opióide.

Question 9

O prurido e a dor participam da mesa via sensitiva. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Falso.

Question 10

O prurido urêmico é causado pelo aumento dos níveis de uréia. Verdadeiro ou falso?

Answer 10

Falso.

Question 11

Quais as causas do prurido urêmico?

Answer 11

• Xerose;
• “3 H’s”: hiperparatireoidismo secundário, histamina e hipoferremia;
• Neuropatia.

Question 12

Qual a causa mais comum de prurido secundário a doença sistêmica?

Answer 12

Prurido urêmico.

Question 13

O prurido urêmico é mais comum em pacientes submetidos a hemodiálise ou diálise peritoneal?

Answer 13

Hemodiálise.

Question 14

Qual o tratamento do prurido urêmico?

Answer 14

­- Hidratante;

• Fototerapia UVB-NB;
• Talidomida: 100 mg/dia, VO;
• Carvão ativado: 6 g/dia
• Capsaicina tópica;
• Naltrexona: 50 mg, VO, 1-2 vezes/dia;
• Paratireoidectomia;
• Transplante renal: mais efetivo.

Question 15

Qual a principal causa de prurido hepático?

Answer 15

Cirrose biliar primária.

Question 16

Qual a hepatite viral mais associada ao prurido hepático?

Answer 16

Hepatite C.

Question 17

Quais as regiões mais acometida pelo prurido hepático?

Answer 17

Região palmoplantar e áreas comprimidas pela roupa.

Question 18

Qual o tratamento do prurido hepático?

Answer 18

­- Fototerapia;

• Colestiramina: 2-16 g/dia;
• Naltrexona: 50 mg, VO, 1-2 vezes/dia;
• Talidomina: 100 mg/dia, VO;
• Ondasetrona: 4-8 mg, VO, 2-3 vezes/dia.

Question 19

O prurido do linfoma de Hodgkin tem associação com qual lesão cutânea?

Answer 19

Lesões ictiosiformes.

Question 20

Qual a principal causa hematológica de prurido aquagênico?

Answer 20

Policitemia vera.

Question 21

Qual o tratamento do prurido da policitemia vera?

Answer 21

• AAS;

- Fototerapia.

Question 22

Cite 4 causas de prurido endócrino.

Answer 22

• DM;
• Hipertireoidismo;
• Hipotireoidismo;
• Sd. carcinoide.

Question 23

Qual a principal característica do prurido neurogênico.

Answer 23

Prurido contralateral à lesão.

Question 24

Descreva o prurido da esclerose múltipla.

Answer 24

Prurido paroxístico e recorrente.

Question 25

Qual o sinônimo de notalgia parestésica?

Answer 25

Prurigo melanótico.

Question 26

Qual a região acometida pela notalgia parestésica?

Answer 26

Região interescapular (T2-T6).

Question 27

Descreva a clínica da notalgia parestésica.

Answer 27

- Prurido, dor e parestesia unilateral; | - Mácula hipercrômica e bem delimitada.

Question 28

Qual o principal diagnóstico diferencial da notalgia parestésica?

Answer 28

Amiloidose cutânea.

Question 29

Qual o tratamento da notalgia parestésica.

Answer 29

- Fisioterapia; - Amitriptilina: 25 mg/dia, VO, ao deitar; - Gabapentina: 300-400 mg, VO, 2-3 vezes/dia; - Pregabalina: 75-150 mg/dia, VO, ao deitar; - Creme de clobetasol a 0,05%: 2 vezes/dia.

Question 30

Quais as causas da meralgia parestésica?

Answer 30

Compressão do ramo cutânea do nervo femural lateral: - Artrite lombar; - Hérnia de disco; - Gestação; - Trauma.

Question 31

Descreva a clínica da meralgia parestésica.

Answer 31

Prurido, dor, parestesia e alopecia na região acometida.

Question 32

Qual a região acometida pela meralgia parestésica?

Answer 32

Região lateral do membro inferior.

Question 33

Qual o tratamento da meralgia parestésica?

Answer 33

- Cirurgia; - Gabapentina: 300-400 mg, VO, 2-3 vezes/dia; - Pregabalina: 75-150 mg/dia, VO, ao deitar.

Question 34

Qual a causa do prurido braquirradial?

Answer 34

Neuropatia secundária à compressão da raiz dos nervos cervicais (C5 e C6).

Question 35

Descreva a clínica do prurido braquirradial.

Answer 35

Prurido após a exposição solar.

Question 36

Descreva o sinal da "bolsa de gelo".

Answer 36

Melhora do prurido após a aplicação local de gelo.

Question 37

O sinal da "bolsa de gelo" está presente em qual doença?

Answer 37

Prurido braquirradial.

Question 38

Qual a região acometida pelo prurido braquirradial?

Answer 38

Região anterolateral do braço e antebraço.

Question 39

Qual o tratamento do prurido braquirradial?

Answer 39

- Cirurgia; - Fisioterapia; - Gabapentina: 300-400 mg, VO, 2-3 vezes/dia; - Carbamazepina.

Question 40

Cite as 2 principais medicações que causam prurido farmacológico de mecanismo colestático.

Answer 40

- Eritromicina; | - Estrogênio.

Question 41

Cite a principal medicação que causa prurido farmacológico de mecanismo fototóxico.

Answer 41

Metoxipsoraleno.

Question 42

Cite as 4 principais formas de prurigo.

Answer 42

­- Prurigo estrófulo; - Prurigo de Hebra; - Prurigo simples do adulto; - Prurigo nodular de Hyde.

Question 43

Cite as 2 principais formas de prurigo da criança.

Answer 43

­- Prurigo estrófulo; | - Prurigo de Hebra.

Question 44

Cite as 2 principais formas de prurigo do adulto.

Answer 44

- Prurigo simples do adulto; | - Prurigo nodular de Hyde.

Question 45

Qual o sinônimo do prurigo estrófulo?

Answer 45

Urticária infantil.

Question 46

Descreva a seropápula de Tomazoli.

Answer 46

Pápula eritematoedematosa encimada por vesículas que se rompem durante a coçadura.

Question 47

Prurigo estrófulo X prurigo de Hebra.

Answer 47

- Prurigo estrófulo: ausência de adenopatia; | - Prurigo de Hebra: adenomegalia inguinal, axilar e cervical bilateral.

Question 48

Descreva o anatomopatológico do prurigo estrófulo.

Answer 48

Pseudolinfoma.

Question 49

Como prevenir a picada de insetos?

Answer 49

­- Cápsulas de alho: 1-2 vezes/dia, VO, 2 semanas antes da viagem; - Complexo V: 1 comprimido, VO, 3 vezes/dia, 2 semanas antes da viagem; risco de intoxicação; - Gel ou spray de DEET a 30-50%: a cada 3-4 horas; contraindicado em <2 anos e gestantes; os efeitos adversos são urticária, dermatite de contato e encefalopatia; - Spray de picaridina a 20%: a cada 3 horas; eficácia semelhante ao DEET, mas sem os efeitos colaterais.

Question 50

Qual o tratamento do prurigo estrófulo?

Answer 50

­- Creme de betametasona a 0,1% + gentamicina a 0,1% (Trok-G): 2 vezes/dia; - Hidroxizina: 25-50 mg, VO, 3 vezes/dia, ou 0,1 mg/kg, vo, 3-4 vezes/dia; - Cefalexina: 500 mg, VO, 4 vezes/dia, por 10 dias; se lesões infectadas; - Eritromicina: 500 mg, VO, 4 vezes/dia, por 10 dias; se lesões infectadas; - Prednisona: 0,5 mg/kg/dia, VO, pela manhã, uso regressivo; se refratariedade; - Imunoterapia: dessensibilização; indicado em >2 anos.

Question 51

O prurigo nodular de Hyde é mais comum em qual sexo?

Answer 51

Sexo feminino.

Question 52

Descreva a clínica do prurigo nodular de Hyde.

Answer 52

­- Múltiplas lesões papulonodulares e hipercrômicas: superfície verrucosa e com fissuras; consistência endurecida; distribuição linear e simétrica; - Mais comum na face extensora das pernas; - Prurido paroxístico e intenso sobre as lesões: agravado por situações de ansiedade; alívio apenas com sangramento (deixa cicatriz); - Não tem tendência a regressão.

Question 53

Descreva o anatomopatológico do prurigo nodular de Hyde.

Answer 53

Hipertrofia e hiperplasia de fibras nervosas e de células de Schwann.

Question 54

Qual o tratamento de escolha usado no prurigo nodular de Hyde?

Answer 54

Talidomida (200 mg, VO, ao deitar).