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Dermato Clínica > Leishmaniose > Flashcards

Leishmaniose Flashcards

1
Q

Qual o agente mais comum da leishmaniose?

A

Leishmania Viannia brasiliensis.

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2
Q

Qual o vetor da leishmaniose associado à transmissão periurbana (domiciliar)?

A

Lutzomya intermedia.

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3
Q

Qual o agente da leishmaniose visceral?

A

Leishmania Leishmania chagasi.

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4
Q

Cite as 2 principais organelas da Leishmania.

A
  • Estrutura flagelar;

- Cinetoplasto.

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5
Q

Qual a forma flagelada da Leishmania?

A

Promastigota.

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6
Q

Qual a forma infectante da Leishmania?

A

Promastigota.

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7
Q

Qual a forma extracelular da Leishmania?

A

Promastigota.

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8
Q

Qual a forma tecidual da Leishmania?

A

Amastigota.

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9
Q

Qual o período de incubação da leishmaniose?

A

2 semanas-2 anos.

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10
Q

Qual a forma de reprodução da Leishmania forma amastigota?

A

Divisão binária.

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11
Q

Na leishmaniose cutânea localizada, há predomínio de qual tipo de linfócitos?

A

CD4 > CD8.

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12
Q

Na leishmaniose cutânea disseminada borderline, há predomínio de qual tipo de linfócitos?

A

CD8 > CD4.

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13
Q

Na leishmaniose cutânea mucosa, há predomínio de qual tipo de linfócitos?

A

CD4 > CD8.

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14
Q

Na leishmaniose cutânea difusa anérgica, há predomínio de qual tipo de linfócitos?

A

CD8 > CD4.

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15
Q

Na leishmaniose cutânea localizado, a linfangite subcutânea está associado a qual espécie de Leishmania?

A

Leishmania Viannia guyanensis.

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16
Q

Qual o polo hiperérgico da leishmaniose?

A

Leishmaniose cutânea mucosa.

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17
Q

Quais as mucosas mais acometidas na leishmaniose cutânea mucosa.

A

Nasal > oral > faringe.

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18
Q

Quais as fáscies da leishmaniose cutânea mucosa?

A

Fáscies tapiroide, buldoguiforme ou gangosiforme.

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19
Q

Qual o aspecto da cicatriz da leishmaniose cutânea localizada?

A

Em “roda de bicicleta”.

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20
Q

Qual o polo anérgico da leishmaniose?

A

Leishmaniose cutânea difusa anérgica.

21
Q

Defina leishmanides.

A

Lesões da leishmaniose cutânea disseminada de disseminação hematogênica.

22
Q

Defina leishmaniose recidiva cútis.

A

Recidiva sob lesão cicatrizada.

23
Q

Quais colorações são usadas para o diagnóstico da leishmaniose?

A
  • Giemsa;
  • Leishman;
  • Wright.
24
Q

Quais os meios de crescimento de cultura para o diagnóstico da leishmaniose?

A
  • Novy-Neal-Nicolle (NNN);

- Liver infusion triptose (LIT).

25
Q

O que é avaliado no teste de Montenegro?

A

Resposta imune celular.

26
Q

Quais doenças podem causar um teste de Montenegro falso +?

A
  • Doença de Chagas;
  • Esporotricose;
  • MHV;
  • Tuberculose;
  • Cromomicose;
  • Alergia ao timerosal.
27
Q

Quais condições podem causar um teste de Montenegro falso -?

A
  • <30 dias;
  • Imunodeprimidos;
  • Leishmaniose cutânea disseminada borderline;
  • Leishmaniose cutânea difusa anérgica;
  • Leishmaniose visceral.
28
Q

Qual forma de leishmaniose pode ter o teste de Montenegro fortemente +?

A

Leishmaniose cutânea mucosa.

29
Q

Qual o tratamento de primeira escolha para leishmaniose no Brasil?

A

Glucantime.

30
Q

Quais os efeitos cardiotóxicos do glucantime?

A
  • Achatamento e inversão de onda T;

- Alargamento do espaço QT.

31
Q

Qual deve ser a frequência de solicitação do ECG em pacientes em uso do glucantime?

A

1 vez/semana.

32
Q

Quais as contraindicações ao uso do glucantime?

A
  • Gestação;
  • Tuberculose;
  • Malária;
  • Esquistossomose.
33
Q

Qual o principal efeito colateral da pentamidina?

A

Hipoglicemia seguida de hiperglicemia tardia (DM).

34
Q

Qual a dose de pentamidina usada no tratamento da leishmaniose?

A

4 mg/kg/dia + 250 mL de glicose a 5%, IM ou IV, em dias alternados (10 doses).

35
Q

Qual a dose do glucantime usada no tratamento da leishmaniose?

A
  • Leishmaniose cutânea localizada: 10-20 mg/kg/dia, IM ou IV, por 20 dias;
  • Leishmaniose cutânea difusa anérgica: 20 mg/kg/dia, IM ou IV, por 20 dias;
  • Leishmaniose cutânea mucosa: 20 mg/kg/dia, IM ou IV, por 30 dias;
  • Lesão única e <3 cm (exceto na cabeça e região periarticular): 3 aplicações, intralesionais, de 15-15 dias.
36
Q

Em quais situações deve-se aumentar a frequência de solicitação do ECG em pacientes em uso do glucantime?

A
  • Nefropatia;
  • Hepatopatia;
  • Doença de Chagas;
  • > 50 anos.
37
Q

Quais as contraindicações ao uso da pentamidina?

A
  • Gestação;
  • DM;
  • Nefropatia;
  • Hepatopatia;
  • Cardiopatia;
  • <5 kg.
38
Q

Qual a dose da anfotericina B usada no tratamento da leishmaniose?

A

1 mg/kg/dia (até 50 mg/dia), IV, em dias consecutivos ou dias alternados, com aumento progressivo da dose.

39
Q

Por que a anfotericina B deve ser diluída com soro glicosado a 5%?

A

Porque ocorre precipitação quando diluído com soro fisiológico.

40
Q

Qual deve ser a dose cumulativa alvo da anfotericina B no tratamento da leishmaniose?

A
  • Leishmaniose cutânea: 1-1,5 g;

- Leishmaniose mucosa: 2,5-3 g.

41
Q

Quais as indicações ao uso da anfotericina B no tratamento da leishmaniose?

A
  • Formas resistentes;
  • Intolerância ao glucantime;
  • Gestantes.
42
Q

Quais as contraindicações ao uso da anfotericina B?

A
  • Nefropatia;
  • Cardiopatia;
  • Hepatopatia.
43
Q

Qual a dose da anfotericina B lipossônica usada no tratamento da leishmaniose?

A

2-3 mg/kg/dia, IV, por 20 dias.

44
Q

Qual deve ser a dose cumulativa alvo da anfotericina B lipossônica no tratamento da leishmaniose?

A

40 mg/kg.

45
Q

Quais as indicações ao uso da anfotericina B lipossomal no tratamento da leishmaniose?

A
  • Formas resistentes;
  • HIV;
  • > 50 anos;
  • Nefropatia;
  • Hepatopatia;
  • Cardiopatia;
  • Intolerância ao glucantime;
  • Gestantes.
46
Q

Qual a dose do miltefosine usada no tratamento da leishmaniose?

A

2,5 mg/kg/dia, VO.

47
Q

Qual o principal efeito colateral do miltefosine?

A

Teratogenicidade.

48
Q

O alopurinol e a pentoxifilina possuem sinergismo quando associados ao glucantime. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

49
Q

Qual deve ser a conduta se o paciente evoluir com resposta inadequada ao tratamento da leishmaniose?

A

Se resposta inadequado ao tratamento, após 3 meses, repetir o mesmo tratamento (glucantime), por 30 dias. Se nova falha terapêutica, após 3 meses, usar droga de segunda escolha (anfotericina B).

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