Leishmaniose Flashcards
Qual o agente mais comum da leishmaniose?
Leishmania Viannia brasiliensis.
Qual o vetor da leishmaniose associado à transmissão periurbana (domiciliar)?
Lutzomya intermedia.
Qual o agente da leishmaniose visceral?
Leishmania Leishmania chagasi.
Cite as 2 principais organelas da Leishmania.
- Estrutura flagelar;
- Cinetoplasto.
Qual a forma flagelada da Leishmania?
Promastigota.
Qual a forma infectante da Leishmania?
Promastigota.
Qual a forma extracelular da Leishmania?
Promastigota.
Qual a forma tecidual da Leishmania?
Amastigota.
Qual o período de incubação da leishmaniose?
2 semanas-2 anos.
Qual a forma de reprodução da Leishmania forma amastigota?
Divisão binária.
Na leishmaniose cutânea localizada, há predomínio de qual tipo de linfócitos?
CD4 > CD8.
Na leishmaniose cutânea disseminada borderline, há predomínio de qual tipo de linfócitos?
CD8 > CD4.
Na leishmaniose cutânea mucosa, há predomínio de qual tipo de linfócitos?
CD4 > CD8.
Na leishmaniose cutânea difusa anérgica, há predomínio de qual tipo de linfócitos?
CD8 > CD4.
Na leishmaniose cutânea localizado, a linfangite subcutânea está associado a qual espécie de Leishmania?
Leishmania Viannia guyanensis.
Qual o polo hiperérgico da leishmaniose?
Leishmaniose cutânea mucosa.
Quais as mucosas mais acometidas na leishmaniose cutânea mucosa.
Nasal > oral > faringe.
Quais as fáscies da leishmaniose cutânea mucosa?
Fáscies tapiroide, buldoguiforme ou gangosiforme.
Qual o aspecto da cicatriz da leishmaniose cutânea localizada?
Em “roda de bicicleta”.
Qual o polo anérgico da leishmaniose?
Leishmaniose cutânea difusa anérgica.
Defina leishmanides.
Lesões da leishmaniose cutânea disseminada de disseminação hematogênica.
Defina leishmaniose recidiva cútis.
Recidiva sob lesão cicatrizada.
Quais colorações são usadas para o diagnóstico da leishmaniose?
- Giemsa;
- Leishman;
- Wright.
Quais os meios de crescimento de cultura para o diagnóstico da leishmaniose?
- Novy-Neal-Nicolle (NNN);
- Liver infusion triptose (LIT).
O que é avaliado no teste de Montenegro?
Resposta imune celular.
Quais doenças podem causar um teste de Montenegro falso +?
- Doença de Chagas;
- Esporotricose;
- MHV;
- Tuberculose;
- Cromomicose;
- Alergia ao timerosal.
Quais condições podem causar um teste de Montenegro falso -?
- <30 dias;
- Imunodeprimidos;
- Leishmaniose cutânea disseminada borderline;
- Leishmaniose cutânea difusa anérgica;
- Leishmaniose visceral.
Qual forma de leishmaniose pode ter o teste de Montenegro fortemente +?
Leishmaniose cutânea mucosa.
Qual o tratamento de primeira escolha para leishmaniose no Brasil?
Glucantime.
Quais os efeitos cardiotóxicos do glucantime?
- Achatamento e inversão de onda T;
- Alargamento do espaço QT.
Qual deve ser a frequência de solicitação do ECG em pacientes em uso do glucantime?
1 vez/semana.
Quais as contraindicações ao uso do glucantime?
- Gestação;
- Tuberculose;
- Malária;
- Esquistossomose.
Qual o principal efeito colateral da pentamidina?
Hipoglicemia seguida de hiperglicemia tardia (DM).
Qual a dose de pentamidina usada no tratamento da leishmaniose?
4 mg/kg/dia + 250 mL de glicose a 5%, IM ou IV, em dias alternados (10 doses).
Qual a dose do glucantime usada no tratamento da leishmaniose?
- Leishmaniose cutânea localizada: 10-20 mg/kg/dia, IM ou IV, por 20 dias;
- Leishmaniose cutânea difusa anérgica: 20 mg/kg/dia, IM ou IV, por 20 dias;
- Leishmaniose cutânea mucosa: 20 mg/kg/dia, IM ou IV, por 30 dias;
- Lesão única e <3 cm (exceto na cabeça e região periarticular): 3 aplicações, intralesionais, de 15-15 dias.
Em quais situações deve-se aumentar a frequência de solicitação do ECG em pacientes em uso do glucantime?
- Nefropatia;
- Hepatopatia;
- Doença de Chagas;
- > 50 anos.
Quais as contraindicações ao uso da pentamidina?
- Gestação;
- DM;
- Nefropatia;
- Hepatopatia;
- Cardiopatia;
- <5 kg.
Qual a dose da anfotericina B usada no tratamento da leishmaniose?
1 mg/kg/dia (até 50 mg/dia), IV, em dias consecutivos ou dias alternados, com aumento progressivo da dose.
Por que a anfotericina B deve ser diluída com soro glicosado a 5%?
Porque ocorre precipitação quando diluído com soro fisiológico.
Qual deve ser a dose cumulativa alvo da anfotericina B no tratamento da leishmaniose?
- Leishmaniose cutânea: 1-1,5 g;
- Leishmaniose mucosa: 2,5-3 g.
Quais as indicações ao uso da anfotericina B no tratamento da leishmaniose?
- Formas resistentes;
- Intolerância ao glucantime;
- Gestantes.
Quais as contraindicações ao uso da anfotericina B?
- Nefropatia;
- Cardiopatia;
- Hepatopatia.
Qual a dose da anfotericina B lipossônica usada no tratamento da leishmaniose?
2-3 mg/kg/dia, IV, por 20 dias.
Qual deve ser a dose cumulativa alvo da anfotericina B lipossônica no tratamento da leishmaniose?
40 mg/kg.
Quais as indicações ao uso da anfotericina B lipossomal no tratamento da leishmaniose?
- Formas resistentes;
- HIV;
- > 50 anos;
- Nefropatia;
- Hepatopatia;
- Cardiopatia;
- Intolerância ao glucantime;
- Gestantes.
Qual a dose do miltefosine usada no tratamento da leishmaniose?
2,5 mg/kg/dia, VO.
Qual o principal efeito colateral do miltefosine?
Teratogenicidade.
O alopurinol e a pentoxifilina possuem sinergismo quando associados ao glucantime. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual deve ser a conduta se o paciente evoluir com resposta inadequada ao tratamento da leishmaniose?
Se resposta inadequado ao tratamento, após 3 meses, repetir o mesmo tratamento (glucantime), por 30 dias. Se nova falha terapêutica, após 3 meses, usar droga de segunda escolha (anfotericina B).
