Micoses Superficiais Flashcards
Qual a unidade estrutural dos fungos?
Hifa.
Como se denomina um conjunto de hifas?
Micélio.
As hifas podem sentadas ou não. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a estrutura reprodutora dos fungos?
Conídio.
Artroconídio X blastoconídio.
- Artroconídio: dermatófitos;
- Blastoconídio: levedura.
Como são compostos os artroconídios?
Fragmentação das hifas em segmentos retangulares.
Qual o sinônimo de blastoconídio?
Gêmula.
Descreva as pseudohifas.
Quando os blastoconídios permanecem ligados à célula-mãe, formando cadeias.
Como se denomina um conjunto de pseudohifas?
Pseudomicélio.
Qual a função dos clamidoconídios?
Resistência.
Descreva os clamidoconídios.
Células arredondadas, de volume aumentado e com paredes duplas e espessas. Podem ser apicais ou intercalares.
Em quais situações os clamidoconídios estão presentes?
Condições ambientais adversas (escassez de nutrientes ou água e temperaturas desfavoráveis).
Cite 4 exemplos de leveduras.
Candida spp., Malassezia spp., Trichosporon spp. e Cryptococcus spp.
Cite exemplos de fungos filamentosos.
- Dermatófitos: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton;
- Não-dermatófitos: hialinos (Aspergillus spp., Fusarium spp. e Scedosporium spp.) e demácios (Exophiala spp.).
Qual a função da coloração escura dos fungos demácias?
Proteção.
A M. pachydermatis causa qual doença?
Otite externa em cachorros.
As ceratofitoses acometem quais regiões da pele?
Camada córnea e haste livre do pelo.
Cite as 4 dermatofitoses.
- Pitiríase versicolor;
- Tinea nigra;
- Piedra preta;
- Piedra branca.
Por que a tricomicose axilar e o eritrasma não devem ser consideradas ceratofitoses?
Porque são causadas por bactérias.
Qual o agente da pitiríase versicolor?
Malassezia spp.
Por que a pitiríase versicolor é mais comum em adolescentes e adultos jovens?
Devido ao aumento de lipídios na pele.
A pitiríase versicolor é contagiosa. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Qual a causa das manchas hipocrômicas na pitiríase versicolor?
Produção de ácido azelaico pela Malassezia, causando inibição competitiva da tirosinase e efeito citotóxico nos melanócitos.
Sinal de Zireli X sinal de Besnier.
- Sinal de Zireli: descamação com o dedo;
- Sinal de Besnier: descamação com a unha.
Em qual variante da pitiríase versicolor o prurido está presente?
Variante inflamatória.
Qual a causa da pitiríase versicolor atrófica?
Uso crônico de CTC tópico.
Qual o agente mais associado à foliculite pitirospórica?
Malassezia globosa.
Descreva a manifestação clínica da foliculite pitirospórica.
Lesões papulopustulosas.
Qual o tratamento da foliculite pitirospórica?
Itraconazol oral.
Qual o achado da pitiríase versicolor na luz de Wood?
Fluorescência rósea-esverdeada, amarelo-ouro ou prata.
Qual o achado no EMD da pitiríase versicolor?
Hifas curtas, curvas e largas ao lado de elementos leveduriformes arredondados e em cachos (“macarrão com almôndega” ou “cachos de uva”).
Qual técnica de coleta para o EMD pode ser feito na pitiríase versicolor?
Técnica de Porto: cola um durex nas escamas.
Em qual meio deve ser feita a cultura da pitiríase versicolor?
Meio especial com azeite de oliva ou outros lipídios.
Qual a única espécie de Malassezia que é não lipofílica?
M. pachydermatis.
Descreva o achado no microcultivo da pitiríase versicolor.
Aspecto de “garrafa de boliche”.
Qual a coloração usada no anatomopatológico da pitiríase versicolor?
PAS.
Qual o tratamento tópico da pitiríase versicolor?
- Bucha vegetal;
- Sabonetes à base de ácido salicílico e enxofre;
- Xampu de cetoconazol a 2%: 1 vez/dia, por 14 dias.
Qual o tratamento oral da pitiríase versicolor?
- Cetoconazol: 200 mg/dia, VO, por 10 dias, ou 400 mg, dose única;
- Itraconazol: 100-200 mg/dia, VO, por 5 dias;
- Fluconazol: 450 mg, VO, dose única.
Como deve ser feita a prevenção da recidiva da pitiríase versicolor?
- Xampu de cetoconazol a 2%: 1-2 vezes/semana;
- Xampu de sulfeto de selênio a 2,5%: 1-2 vezes/semana;
- Fluconazol: 450 mg/mês, VO;
- Isotretinoína: 20 mg/dia, VO, por 2-4 meses.
Quando indicar o tratamento sistêmico na pitiríase versicolor?
>2 sítios acometidos.
Qual o agente da tinea nigra?
Hortae wernecki.
Descreva a Hortae wernecki.
Fungo filamentoso demáceo.
Descreva a clínica da tinea nigra.
Manchas castanho-escuras ou pretas em região palmar, plantar, axilar e interdigital.
Qual a região mais acometida pela tinea nigra?
Região palmar.
Qual o achado na dermatoscopia da tinea nigra?
Estrias verde-oliva.
Qual o achado no EMD da tinea nigra?
Hifas demáceas, septadas e ramificadas. Algumas toluróides e células leveduriformes.
Descreva a colônia da tinea nigra.
Colônias membranáceas com superfície enrugada e coloração negra. Reverso com pigmento negro.
Descreva o microcultivo da tinea nigra.
Hifas septadas e acastanhadas e conídeos bicelulares (didimoconídeos).
Qual o tratamento da tinea nigra?
- Creme ou spray de Isoconazol a 1%: 2 vezes/dia, por 4 semanas;
- Loção de Miconazol: 2 vezes/dia, por 4 semanas;
- Creme de Cetoconazol a 2%: 2 vezes/dia, por 4 semanas.
Qual o sinônimo da piedra negra?
Feohifomicose superficial.
Qual o agente da piedra negra?
Piedraia hortai.
Descreva a Piedraia hortai.
Fungo filamentoso demáceo.
A piedra negra é não contagiosa e a piedra branca é contagiosa. Verdadeiro ou falso?
Falso, a piedra negra é muito contagiosa e a piedra branca é não contagiosa.
Descreva a clínica da piedra preta.
Nódulos pretos, aderente e endurecidos que envolvem a haste.
Qual a região mais acometida pela piedra preta?
Cabelos.
Descreva o achado no EMD da piedra preta.
Nódulo escuro, firme e aderente, composto de zonas mais claras (lojas acígeras) e ascos e ascóporos (em forma de “banana”).
Descreva a cultura da piedra preta.
Colônia enegrecida ou verde-escura com aspecto aveludado e apiculado no centro, com periferia plana (“chapéu de Carlitos” ou “colônia grávida”).
Descreva o microcultivo da piedra preta.
Hifas septadas acastanhadas e ramificadas.
Qual o tratamento da piedra preta?
- Tricotomia: 100% de cura; não precisa de acompanhamento após;
- Xampu de cetoconazol a 2%: 1 vez/dia, por 14 dias.
Qual o principal agente da piedra branca?
Trichosporon beigelli.
Descreva a clínica da piedra branca.
Nódulos brancos a castanho-claro, macio e aderido à haste pilosa, principalmente na porção distal.
Qual a região mais acometida pela piedra branca?
Região genital.
Descreva o EMD da piedra branca.
Massas de blastos e artroconídeos envolvendo o pelo.
Descreva a cultura da piedra branca.
Colônia leveduriforme de superfície mamilonada ou cerebriforme, com coloração branco a bege e reverso com pigmento incolor (aspecto de “cocada branca”).
Descreva o microcultivo da piedra branca.
Micélio hialino e septado, artroconídeos e blastoconídeos.
Qual o tratamento da piedra branca?
- Tricotomia: 100% de cura; não precisa de acompanhamento após;
- Xampu de cetoconazol a 2%: 1 vez/dia, por 14 dias.
Piedra branca X pediculose.
- Piedra branca: “abraça” o fio;
- Pediculose: angulação no pelo.
Qual o agente do eritrasma?
Corynebacterium minutissimum.
Cite 3 fatores de risco para o eritrasma.
- Maceração da pele;
- Suor;
- Pele muito fina.
Descreva o achado na luz de Wood do eritrasma.
Fluorescência vermelho-coral.
Por que a fluorescência do eritrasma é vermelho-coral na luz de Wood?
Devido à coproporfirina III.
Qual o tratamento tópico do eritrasma?
- Creme de Isoconazol a 1%: 2 vezes/dia, por 14 dias;
- Gel de Clindamicina a 1%: 2 vezes/dia, por 14 dias.
Qual o tratamento oral do eritrasma?
Eritromicina: 500 mg, de 6-6 horas, por 14 dias.
Cite 2 sinônimos da tricomicose palmelina.
- Corinebacteriose palmelina;
- Leptothrix.
Qual o agente da tricomicose axilar?
Corynebacterium tenuis.
Quais as regiões mais acometidas pela tricomicose axilar?
Região axilar e genital.
Descreva a clínica da tricomicose axilar.
Nódulos aderidos ao pelo que podem ser amarelados (flava), vermelhas (rubra) ou pretas (nigra).
Qual forma de tricomicose axilar é acompanhada de bromidrose?
Forma flava.
Qual o tratamento da tricomicose axilar?
- Tricotomia;
- Sabonetes antissépticos com triclosana a 1%;
- Gel de clindamicina a 1%: 2 vezes/dia, por 28 dias;
- Gel de eritromicina: 2 vezes/dia, por 28 dias;
- Azitromicina: 500 mg/dia, por 5 dias;
- Eritromicina: 500 mg, de 6-6 horas, por 14 dias.
Cite 3 sinônimos da tricomicose axilar.
- Tricomicose palmelina;
- Corinebacteriose palmelina;
- Leptothrix.
Quais os 3 principais agentes das dermatofitoses?
- Microsporum;
- Trichophyton;
- Epidermophyton.
Cite 2 fatores séricos que têm efeito antifúngico.
- Transferrina insaturada;
- Alfa-2-microglobulina.
O aumento dos ácidos graxos na pele favorece o surgimento das dermatofitoses. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Qual o único fungo dermatófito que não acomete os pelos?
Epidermophyton.
Qual a principal espécie de fungo dermatófito geofílico?
Microsporum gypseum.
Quais as 2 principais espécies de fungos dermatófitos zoofílicos?
- Microsporum canis var. canis;
- Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.
Quais agentes da tinea capitis têm parasitismo ectotrix?
“Cachorro vermelho egípcio comeu menta e chorou”:
- Microsporum canis;
- Microsporum gyseum;
- Trichophyton rubrum;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Trichophyton schoenleinii.
Defina o parasitismo ectotrix.
Acometimento do extrato córneo perifolicular.
Quais agentes da tinea capitis têm parasitismo endotrix?
- Trichophyton tonsurans;
- Trichophyton soudanense;
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton yaoundei.
Defina o parasitismo endotrix.
Acometimento dentro do folículo.
Tinea capitis: Microsporum canis X Trichophyton tonsurans.
- Microsporum canis: placa grande e única com cotos pilosos e descamação;
- Trichophyton tonsurans: placas múltiplas com cotos pilosos e descamação.
Cite 2 achados dermatoscópicos da tinea capitis.
- Cabelos em “vírgula”;
- Pelos em “saca-rolha”.
Quais os achados na luz de Wood da tinea capitis?
- Microsporum: fluorescência esverdeada;
- Trichophyton: não fluoresce (exceto o Trichophyton schoenleinii que tem fluorescência verde-palha).
Qual o agente mais comum da tinea favosa?
Trichophyton shoenleinii.
Qual o tratamento da tinea capitis?
- Xampu de cetoconazol a 2%: 1 vez/dia;
- Griseofulvina: 500 mg/dia ou 20 mg/kg/dia, por 2-3 meses;
- Terbinafina: 250 mg/dia, por 3-4 semanas;
- Itraconazol: 200 mg, 2 vezes/dia, 7 dias/mês, por 2-3 meses.
A sd. lúpus-like e a porfiria intermitente aguda podem ser desencadeados por qual antifúngico?
Griseofulvina.
Qual o mecanismo de ação da terbinafina?
Inibiçao da síntese de ergosterol.
Qual dermatófito causa os black dots?
Trichophyton tonsurans.
Qual dermatófito causa a variante seborreica não tonsurante da tinea capitis?
Trichophyton tonsurans.
Cite os 3 principais agentes da tinea corporis.
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis;
- Trichophyton mentagrophytes.
Cite as 3 formas clínicas da tinea corporis.
- Vesiculosa;
- Anular;
- Em placas.
Qual o tratamento tópico da tinea corporis, tinea cruris e tinea pedis?
- Creme ou spray de isoconazol a 1%: 2 vezes/dia;
- Creme de butenafina a 1%: 2 vezes/dia;
- Creme de terbinafina a 1%: 2 vezes/dia;
- Creme de cetoconazol a 2%: 2 vezes/dia;
- Loção de miconazol a 1%: 2 vezes/dia;
- Ciclopirox a 0,1%: 2 vezes por dia;
- Creme de amorolfina a 0,25%: 2 vezes/dia.
Qual o tratamento oral da tinea corporis, tinea cruris e tinea pedis?
- Terbinafina: 250 mg/dia, por 3-4 semanas;
- Cetoconazol: 200 mg/ dia, em jejum, por 4 semanas;
- Itraconazol: 100 mg/dia, por 3-4 semanas;
- Fluconazol: 150 mg/semana, por 4-5 semanas.
Qual o sinônimo da tinea cruris?
Eczema marginado de Hebra.
Cite os 3 principais agentes da tinea cruris e tinea pedis.
- Trichophyton rubrum;
- Epidermophyton floccosum;
- Trichophyton mentagrophytes.
Tinea cruris X candidíase.
A tinea cruris poupa a bolsa escrotal e a candidíase não.
Tinea pedis: Trichophyton rubrum X Trichophyton mentagrophytes.
- Trichophyton rubrum: lesões eritemato-descamativas;
- Trichophyton mentagrophytes: lesões vesico-pustulosas.
Qual o tratamento de manutenção da tinea pedis?
Creme ou spray de isoconazol a 1%: 1 vez/dia.
Cite 2 sinônimos da tinea imbricata.
- Tokelau;
- Chimberê.
Qual o principal agente associado à tinea imbricata?
Trichophyton concentricum.
Qual o sinônimo da foliculite capitis abscedans et sufodiens?
Perifoliculite de Hoffman.
Cite os 2 principais agentes da foliculite capitis abscedans et sufodiens.
- Esfalicocos;
- Trichophyton tonsurans.
Qual a causa da tinea incognita?
Uso de CTC tópico.
Cite 2 causas do granuloma tricofítico de Majocchi.
- Trauma;
- Uso de CTC tópico.
O crescimento de fungos é mais lento que o crescimento de bactérias. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Defina a dermatofítide.
Reação de hipersensibilidade a uma dermatofitose à distância.
Como é feito o diagnóstico da dermatofítide?
Teste da tricofitina positivo.
Qual o principal agente das onicomicoses?
Trochophyton rubrum.
Qual a principal levedura que causa onicomicose?
Candida albicans.
As onicomicoses causadas pela Candida são mais comuns em que sexo?
Sexo feminino.
As onicomicoses causadas pela Candida são mais comuns em que região?
Quirodáctilos.
Qual o tipo mais comum de onicomicose?
Onicomicose subungueal lateral e distal.
Cite os 4 tipos de onicomicose.
- Onicomicose subungueal lateral e distal;
- Onicomicose sungueal proximal;
- Leuconíquia superficial branca;
- Onicomicose distrófica total.
Qual o principal agente da onicomicose subungueal lateral e distal?
Trichophyton rubrum.
Cite os 3 agentes mais comuns da onicomicose subungueal proximal.
- Trichophyton rubrum;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Trichophyton megninii.
A onicomicose subungueal proximal é mais comum em que população?
Imunodeprimidos.
Qual o agente da leoconíquia superficial branca?
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitales.
Quais as indicações do tratamento tópico na onicomicose?
- Ausência de acometimento da matriz ungueal;
- <50% da lâmina ungueal acometida;
- Onicomicose superficial branca;
- Contraindicações ao tratamento sistêmico;
- Profilaxia após o tratamento sistêmico.
Qual o tratamento tópico das onicomicoses?
- Esmalte de amorolfina a 5%: 1-2 vezes/semana, por 4 meses;
- Esmate de ciclopirox a 0,1%: 1-2 vezes/semana, por 4 meses;
- Solução de tioconazol a 1%: 2 vezes/dia;
- Gel de terbinafina a 1%: 1-2 vezes/dia.
Quais as indicações ao tratamento oral das onicomicoses?
- Acometimento da matriz ungueal;
- >50% de acometimento da lâmina ungueal.
Qual o tratamento oral das onicomicoses?
- Terbinafina: 250 mg/dia, por 3-4 semanas (mãos, 3 semanas; pés, 4 semanas);
- Itraconazol: 200 mg, 2 vezes/dia, 7 dias/mês, por 3-4 meses;
- Fluconazol: 150 mg/semana, por 6-10 meses.
Quais os principais fungos filamentosos não dermatófitos que causam onicomicose?
- Scytalidium spp.;
- Acremonium spp.;
- Fusarium spp.;
- Scopulariopsis brevicaulis;
- Aspergillus spp.;
- Penicillium spp.;
- Onychocola canadiensis.
Qual o único fungo filamentoso não dermatófito que não precisa que a unha esteja danificada previamente para causar infecção?
Scytalidium spp.
Qual o tipo mais comum de onicomicose causada pelos fungos filamentosos não dermatófitos?
Onicomicose subungueal proximal.
Qual tratamento das onicomicoses causadas por fungos filamentosos não dermatófitos?
- Itraconazol: 200 mg, 2 vezes/dia, 7 dias/mês, por 3-4 meses;
- Fluconazol: 150 mg/semana, por 6-10 meses;
- Esmalte de amorolfina a 5%: 1-2 vezes/semana, por 4 meses;
- Esmate de ciclopirox a 0,1%: 1-2 vezes/semana, por 4 meses;
- Solução de tioconazol a 1%: 2 vezes/dia;
- Considerar avulsão da lâmina.
Qual antifúngico possui associação com melanoma?
Voriconazol.
A Candida é um fungo saprobiota de quais regiões do corpo?
- TGI;
- Orofaringe;
- Mucosa vaginal;
- Dobra ungueal proximal.
Sob que forma a Candida causa doença?
Forma micelar.
Sob que forma a Candida é encontrada na natureza?
Forma leveduriforme.
Qual a forma mais comum de candidíase cutaneomucosa?
Candidíase orofaríngea.
Quais as 2 formas clínicas da candidíase orofaríngea?
- Candidíase pseudomembranosa;
- Queilite angular.
Qual o tratamento da candidíase orofaríngea?
- Solução de violeta de genciana a 2%: 3-4 vezes/dia;
- Solução de nistatina a 400.000-500.000 UI: 3-4 vezes/dia, por 10-14 dias;
- Solução de clorexidina a 0,5%: bochechos, 2 vezes/dia;
- Fluconazol: 150 mg/semana, por 1-4 semanas;
- Cetoconazol: 200 mg, em jejum, por 10-20 dias.
Leucoplasia pilosa oral X candidíase orofaríngea.
- Leucoplasia pilosa oral: placas de difícil remoção;
- Candidíase orofaríngea: placas de fácil remoção.
Qual o tratamento tópico da candidíase intertriginosa?
- Compressas com água boricada a 3%: 3 vezes/dia;
- Creme ou spray de isoconazol a 1%: 2 vezes/dia;
- Creme de cetoconazol a 2%: 2 vezes/dia;
- Loção de miconazol: 2 vezes/dia.
Qual o tratamento oral da candidíase intertriginosa?
- Fluconazol: 150 mg/semana, por 4 semanas;
- Cetoconazol: 200 mg, em jejum, por 20 dias.
Dermatite de fraldas X eczema de contato.
- Dermatite de fraldas: há acometimento de flexuras;
- Eczema de contato: não há acometimento de flexuras.
Qual o tratamento da dermatite de fraldas?
- Higiene local;
- Creme de cetoconazol a 2%: 2 vezes/dia, por 14 dias;
- Creme de isoconazol a 1%: 2 vezes/dia, por 14 dias;
- Creme de hidrocortisona a 1%: 2 vezes/dia, por 14 dias.
Qual o tratamento da candidíase vulvovaginal?
Quais as 2 regiões mais acometidas na candidíase balanoprepucial?
- Glande;
- Sulco balanoprepucial.
Qual o tratamento da candidíase balanoprepucial?
- Creme de isoconazol: 2 vezes/dia, por 7 dias;
- Creme de miconazol: 2 vezes/dia, por 7 dias;
- Creme de cetoconazol: 2 vezes/dia, por 7 dias;
- Fluconazol: 150 mg/semana, por 1-2 semanas;
- Cetoconazol: 200 mg, em jejum, por 10 dias;
- Postectomia: em casos recidivantes.
Qual a região mais acometida na candidíase ungueal e periungueal?
Dobra ungueal proximal.
Qual a manifestação clínica mais comum da candidíase ungueal e periungueal?
Paroníquia.
Qual o tratamento da candidíase ungueal e periungueal?
- Esmalte de ciclopirox a 0,1%: 1-2 vezes/semana, por 4 meses;
- Esmalte de amorolfina: 1-2 vezes/semana, por 4 meses;
- Solução de tioconazol a 1%: 2 vezes/dia;
- Fluconazol: 150 mg/semana, por 6-10 meses;
- Itraconazol: 200 mg, 2 vezes/dia, 7 dias/mês, por 3-4 meses.
Defina a candidíase mucocutânea crônica.
Candidíase crônica e recorrente de pele, unhas e orofaringe.
Qual o tratamento da candidíase mucocutânea crônica?
- Fluconazol: 150 mg/semana, por 2-4 meses;
- Itraconazol: 100 mg/dia, por 2-4 meses;
- Cetoconazol: 200 mg/dia, em jejum, por 2-4 meses.
O que ocorre na candidíase visceral?
Candidemia.
Qual o achado no exame direto da candidíase?
Pseudohifas com blastoconídeos.
Descreva o aspecto da cultura da Candida.
Colônia leveduriforme de cor branca a bege e com reverso com pigmento incolor.
