Hanseníase Flashcards
Qual o agente da hanseníase?
Mycobacterium leprae.
O Mycobacterium leprae é cultivável?
Não.
Qual o tamanho do Mycobacterium leprae?
- 0,2-0,4 micrometros de largura;
- 1-8 micrometros de comprimento.
Qual o nome das granulações presentes no Mycobacterium leprae?
Granulações de Lutz-Unna.
Qual o principal antígeno do Mycobacterium leprae?
Glicopeptídeos fenólicos (PGL-1).
Quais células nervosas são infectadas pelo Mycobacterium leprae?
Células de Schwan.
Qual o país com o maior número de casos de hanseníase?
Índia.
Qual o segundo país com o maior número de casos de hanseníase?
Brasil.
Descreva as características imunológicas da hanseníse paucibacilar.
- Resposta Th1 e Th17;
- Produção de IFN-gama, TNF-alfa, IL-2 e IL-17;
- Resposta imune celular;
- CD4 > CD8.
Descreva as características imunológicas da hanseníse multibacilar.
- Resposta Th2 e Treg;
- Produção de IL-4, IL-10 e TGF-beta;
- Resposta imune humoral;
- CD8 > CD4.
Após quanto tempo após o início do tratamento, não há mais transmissão da hanseníase?
30 dias.
Descreva as globias.
Aglomerados de bacilos devido à gleia.
Qual a forma inicial de hanseníase?
Hanseníase indeterminada.
Qual a ordem da alteração da sensibilidade na hanseníase?
Térmica ➡️ dolorosa ➡️ tátil.
Em quais regiões, a hanseníase indeterminada é mais comum em crianças?
- Face;
- MMII.
Descreva as lesões em “raquete”.
Placa virchowiana (“cabeça” da raquete) e espessamento neural adjacente (“cabo” da raquete).
Qual tipo de hanseníase apresenta lesões “foveolares”/em “queijo suíço”?
Hanseníase dimorfa-dimorfa.
Qual a forma de hanseníase mais associada às reações hansênicas?
Hanseníase dimorfa-virchowiana.
Qual o sinônimo da hanseníase virchowiana?
Hanseníase lepromatosa.
Qual os sinônimos da hanseníase difusa?
- Hanseníase de Lúcio;
- Lepra bonita.
Qual a forma de hanseníase mais susceptível ao fenômeno de Lúcio?
Hanseníase difusa.
A hanseníase difusa e a hanseníase históide de Wade são formas de qual tipo de hanseníase?
Hanseníase virchowiana.
Se só houver comprometimento motor, sem comprometimento sensitivo, não é hanseníase. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o local mais acometido pela hanseníase nodular infantil?
Face.
Como chama-se a forma de hanseníase apenas com comprometimento neurológico?
Hanseníase neural pura.
Qual o sinônimo da hanseníase neural pura?
Hanseníase neural inicial.
Qual o sinônimo do teste de sensibilidade com monofilamenros?
Teste de Semmes-Weinstein.
Descreva a graduação de incapacidade da hanseníase.
- Grau 0: nenhuma alteração neurológica em mãos, pés e olhos;
- Grau 1: diminuição ou perda da sensibilidade (olhos, mãos ou pés);
- Grau 2:
- Olhos: lagoftalmo, ectrópio, triquíase, opacidade corneana central ou não conta os dedos a 6 metros de distância;
- Mãos: lesões tróficas ou traumáticas, garra, reabsorção ou mão caída;
- Pés: lesões tróficas ou traumáticas, garra, reabsorção, pé caído ou contratura do tornozelo.
Quais os desencadeadores das reações hansênicas?
- Infecções;
- Iodeto de potássio;
- Coinfecção;
- Etilismo;
- ACO;
- Gestação;
- Cirurgias;
- Vacina;
- Estresse emocional.
Qual o único tipo de hanseníase que não evolui com reação hansênicas?
Forma indeterminada.
Qual o tipo de reação de hipersensibilidade da reação hansênica tipo 1?
Reação de hipersensibilidade tipo IV.
Qual o tipo de reação de hipersensibilidade da reação hansênica tipo 2?
Reação de hipersensibilidade tipo 3.
Qual o sinônimo do fenômeno de Lúcio?
Eritema necrotizante.
O fenômeno de Lúcio não ocorre após o início da poliquimioterapia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Descreva o AP do fenômeno de Lúcio.
Vasculite de pequenos e médios vasos da derme e subcutâneo.
Descreva a tríplice reação de Lewis.
Eritema local ➡️ eritema reflexo ➡️ urtica.
Qual a coloração mais importante na avaliação do AP da hanseníase?
Fite-Faraco.
Qual o tratamento da hanseníase paucibacilar?
- Rifampicina: 600 mg, 1 vez/mês;
- Dapsona: 100 mg, 1 vez/mês + 100 mg, 1 vez/dia.
Qual o tratamento da hanseníase multibacilar?
- Rifampicina: 600 mg, 1 vez/mês;
- Clofazimina: 300 mg, 1 vez/mês + 50 mg, 1 vez/dia;
- Dapsona: 100 mg, 1 vez/mês + 100 mg, 1 vez/dia.
Qual o tratamento da reação hansênica tipo 1?
Prednisona (1-2 mg/kg/dia, VO).
Qual o tratamento da reação hansênica tipo 2?
- Talidomida: 100-400 mg/dia, VO;
- Prednisona: 1-2 mg/kg/dia, VO.
Quais as indicações de iniciar CTC na reação hansênica tipo 2?
- Neurite;
- Irite;
- Orquite;
- Eritema multiforme necrotizante;
- Fenômeno de Lúcio.
Quais as drogas alternativas à rifampicina no tratamento da hanseníase?
- Ofloxacino: 400 mg, 1 vez/mês + 400 mg, 1 vez/dia;
- Minociclina: 100 mg, 1 vez/mês + 100 mg, 1 vez/dia.
Quais as drogas alternativas à dapsona no tratamento da hanseníase?
Clofazimina (50 mg, 1 vez/mês + 50 mg, 1 vez/dia).
Quais as drogas alternativas à clofazimina no tratamento da hanseníase?
- Ofloxacino: 400 mg, 1 vez/mês + 400 mg, 1 vez/dia;
- Minociclina: 100 mg, 1 vez/mês + 100 mg, 1 vez/dia.
Quais os efeitos colaterais da rifampicina?
- Hepatotoxicidade;
- Inibição do efeito dos ACO’s;
- Sd. pseudogripal.
Quais os efeitos colaterais da dapsona?
- Reações alérgicas;
- Metamoglobinemia;
- Agranulocitose;
- Sd. sulfona: “DRESSONA”.
Quais os efeitos colaterais da clofazimina?
- Hiperpigmentação;
- Diarreia;
- Constipação.
Quem são considerados comunicantes de casos de hanseníase?
Todas as pessoas que residem ou residiram nos últimos 5 anos.
Quando aplicas a BCG profilática em comunicantes de hanseníase?
Se nenhuma ou 1 cicatriz de BCG.
Descreva o AP da hanseníase indeterminada.
Infiltrado inespecífico perianexial, perivascular e perineural.
Descreva o AP da hanseníase tuberculoide.
- Granuloma epitelidoide tocando a epiderme;
- Ausência de bacilos.
Descreva o AP da hanseníase dimorfa-tuberculoide.
- Zona Grenz;
- Menor quantidade de linfócitos e células de Langerhans;
- Presença de poucos bacilos.
Descreva o AP da hanseníase dimorfa-virchowiana.
- Células epitelioides entre os histiócitos espumosos;
- Filete nervoso com aspecto de “casca de cebola”;
- Presença de bacilos.
Descreva o AP da hanseníase virchowiana.
- Infiltrado difuso;
- Células de Virchow: histiócitos espumosos (cheios de bacilos);
- Faixa de Unna/zona Grenz: colágeno separando a derme da epiderme.
