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Dermato Clínica > Dermatoses por Protozoários > Flashcards

Dermatoses por Protozoários Flashcards

1
Q

Cite 6 diagnósticos diferenciais da fácies tapiróide.

A
  • Leishmaniose mucosa;
  • Sífilis terciária;
  • Granuloma letal da linha média;
  • Granulomatose de Wegener;
  • CBC tenebrante;
  • Mucormicose.
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2
Q

Qual o agente da doença de Chagas?

A

Trypanosoma cruzi.

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3
Q

Qual o vetor da doença de Chagas?

A

Triatomíneo.

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4
Q

Qual o local mais comum de inoculação da doença de Chagas?

A

Mucosa conjuntival.

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5
Q

Descreva o sinal de Romaña.

A

Edema palpebral, adenopatia satélite e hiperemia conjuntival.

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6
Q

Qual o agente da amebíase cutânea?

A

Entamoeba histolytica.

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7
Q

Qual o principal fator associado à amebíase cutânea?

A

Intervenção cirúrgica (abscesso hepático e colectomia).

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8
Q

Como é feito o diagnóstico da amebíase cutânea?

A

Exame direto: presença de trofozoítas.

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9
Q

Qual o tratamento da amebíase cutânea?

A

Metronidazol, 250-750 mg, VO, 3 vezes/dia.

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10
Q

Qual o agente da rinosporidiose?

A

Rhinosporidium seeberi.

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11
Q

Quais as regiões mais acometidas pela rinosporidiose?

A

Mucosa nasal e conjuntiva ocular.

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12
Q

Descreva o exame direto e o anatomopatológico da rinosporidiose.

A

Presença de esporângios e endosporos.

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13
Q

Qual o tratamento da rinosporidiose?

A

Excisão cirúrgica e eletrocauterização.

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14
Q

Cite os 4 principais agentes da leishmaniose.

A
  • Leishmania viannia brasiliensis;
  • Leishmania viannia guyanensis;
  • Leishmania leishmania amazonensis;
  • Leishmania leishmania chagasi.
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15
Q

A Leishmania viannia brasiliensis causa qual forma de leishmaniose?

A

Leishmaniose cutâneo-mucosa.

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16
Q

Qual o principal vetor da Leishmania viannia brasiliensis?

A

Lutzomya intermedia.

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17
Q

Qual o principal vetor da leishmaniose periurbana?

A

Lutzomya intermedia.

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18
Q

Qual o principal agente da leishmaniose cutânea?

A

Leishmania viannia guyanensis.

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19
Q

Qual o principal vetor da Leishmania viannia guyanensis?

A

Lutzomya umbratilis.

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20
Q

Qual a distribuição geográfica da Leishmania viannia guyanensis?

A

Amazônia e Guyanas.

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21
Q

A Leishmania leishmania amazonensis causa quais formas de leishmaniose?

A
  • Leishmaniose cutânea difusa anérgica;

- Leishmaniose cutâneo-mucosa.

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22
Q

Qual o principal vetor da Leishmania leishmania amazonensis?

A

Lutzomya flaviscutellata.

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23
Q

Qual o principal agente da leishmaniose visceral americana?

A

Leishmania leishmania chagasi.

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24
Q

Cite as 2 principais organelas da Leishmania.

A
  • Estrutura flagelar: mobilidade;

- Cinetoplasto: formação de energia.

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25
Q

Cite as 2 formas que a Leishmania pode ser encontrada.

A

­- Promastigota: flagelado; forma infectante; encontrada em vetores e culturas; extracelular; móveis;
­- Amastigota: aflaagelada; forma encontrada nos tecidos de homens e animais infectados; forma ovóide; intracitoplasmático (macrófagos); imóveis.

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26
Q

Qual o principal vetor da leishmaniose visceral americana?

A

Lutzomya longipalpis.

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27
Q

Quais os principais reservatórios da leishmaniose (ciclo silvestre e ciclo periurbano)?

A
  • Ciclo silvestre: preguiça, tamanduá e roedores;

- Ciclo periurbano: cachorro, gato, cavalo e homem.

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28
Q

Qual o período de incubação da leishmaniose?

A

2 meses-2 anos.

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29
Q

Onde ocorre a metaciclogênese?

A
  • Subgênero viannia: em todo tubo intestinal do flebotomíneo;
  • Subgênero leishmania: em parte do tubo intestinal do flebotomíneo.
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30
Q

Quanto tempo dura a metaciclogênese?

A

7 dias.

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31
Q

Como ocorre a reprodução da Leishmania?

A

Divisão binária ou cissiparidade.

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32
Q

Descreva a cicatriz da leishmaniose.

A

Cicatriz atrófica, discrimina e salpicada (em “roda de bicicleta”).

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33
Q

Quais os mecanismos de disseminação da leishmaniose cutânea disseminada?

A
  • Hematogênica: lesões em diferentes estágios;

- Múltiplas inoculações: lesões no mesmo estágio.

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34
Q

Quais os mecanismos de disseminação da leishmaniose mucosa?

A
  • Hematogênica;

- Extensão da lesão cutânea.

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35
Q

Na leishmaniose mucosa, existem raros parasitas na lesão. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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36
Q

Quais os pacientes mais susceptíveis a desenvolver aa leishmaniose mucosa?

A
  • Lesõesprimárias cutâneas múltiplas;
  • Lesões primárias >1 ano;
  • Sem tratamento ou tratamento inadequado;
  • Lesões acima da cintura.
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37
Q

Qual a principal complicação da leishmaniose cutânea?

A

Lesões mucosas.

38
Q

Qual a região mais acometida pela leishmaniose mucosa?

A

Região centrofacial.

39
Q

Qual a fáscies característica da leishmaniose mucosa?

A

Fáscies tapiroide, buldoguiforme ou gangosiforme.

40
Q

Descreva a “cruz da espúndia”.

A

Retrações fibróticas que se entrecruzam no palato.

41
Q

Qual a principal causa de morte na leishmaniose mucosa?

A

Pneumonia.

42
Q

Descreva a reação de Montenegro na leishmaniose mucosa.

A

Fortemente + (flictenular).

43
Q

A leishmaniose cutânea difusa anérgica é mais comum em qual população?

A

Crianças.

44
Q

Descreva as lesões da leishmaniose cutânea difusa anérgica.

A

Lesões infiltrastes, queilodianas e múltiplas.

45
Q

Defina leishmanides.

A

Lesões da leishmaniose cutânea disseminada de disseminação hematogênica.

46
Q

Leishmaniose X esporotricose.

A
  • Leishmaniose: lesão grande com pouca adenopatia;

- Esporotricose: lesão pequena com muita adenopatia.

47
Q

Defina a leishmaniose recidiva cutis.

A

Recidiva sob lesão cicatrizada.

48
Q

Como pode ser feito o diagnóstico da leishmaniose?

A
  • Exame direto;
  • Cultura;
  • Inoculação em animais;
  • Intradermorreação de Montenegro;
  • Sorologia;
  • Anatomopatológico.
49
Q

Qual o corante usado no exame direto da Leishmaniose?

A

Giemsa.

50
Q

Quanto tempo demora a cultura da leishmaniose?

A

5-30 dias.

51
Q

Quais os 2 meios usados na cultura da leishmaniose?

A

Meio Nova-Neal-Nicolle (NNN) e liver infusion trip tose (TIP).

52
Q

Em quanto tempo deve ser feita a leitura da intradermorreação de Montenegro?

A

48-72 horas.

53
Q

Quando a intradermorreação de Montenegro é considerada +?

A

Pápula >5 mm.

54
Q

Em quais situações a intradermorreação de Montenegro pode ser falso +?

A
  • Doença de Chagas;
  • Esporotricose;
  • TB;
  • Hanseníase virchowiana;
  • Cromomicose;
  • Alergia ao thimerosal.
55
Q

Em quais situações a intradermorreação de Montenegro pode ser falso -?

A
  • <30 dias;
  • Imunedeprimidos;
  • Leishmaniose disseminada;
  • Leishmaniose difusa;
  • Leishmaniose visceral.
56
Q

Qual a diluição valorizada na sorologia para leishmaniose?

A

> 1/80.

57
Q

Em quais formas de leishmaniose a sorologia estará +?

A

Todas.

58
Q

Em qual situação a sorologia para leishmaniose pode ser falso +?

A

Doença de Chagas.

59
Q

Descreva o anatomopatológico da leishmaniose.

A

­- Parasitas em vacúolos intracitoplasmáticos dos macrófagos ou isolados nos espaços intercelulares: mais comum em lesões recentes;

  • Granulomas com linfócitos e plasmócitos;
  • Áreas de células epitelioides.
60
Q

Como estará a intradermorreação de Montenegro num paciente que teve a infecção sem lesão?

A

+.

61
Q

Como estará a intradermorreação de Montenegro num paciente que teve lesão única e com cicatrização espontânea?

A

+.

62
Q

Como estará a intradermorreação de Montenegro num paciente que teve lesões disseminadas?

A

+ ou -.

63
Q

Como estará a intradermorreação de Montenegro num paciente que teve leishmaniose cutânea difusa anérgica?

A

-.

64
Q

Como estará a intradermorreação de Montenegro num paciente que teve leishmaniose visceral?

A

-.

65
Q

Qual o medicamento de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose?

A

Glucantime.

66
Q

Qual a posologia do glucantime no tratamento da leishmaniose cutânea?

A

10-20 mg/kg/dia, IM ou IV, por 20 dias.

67
Q

Qual a posologia do glucantime no tratamento da leishmaniose mucosa?

A

20 mg/kg/dia, IM ou IV, por 30 dias.

68
Q

Qual a posologia do glucantime no tratamento da leishmaniose difusa?

A

20 mg/kg/dia, IM ou IV, por 20 dias.

69
Q

Qual a posologia do glucantime no tratamento da leishmaniose com lesão única e <3 cm (exceto em cabeça e região periarticular)?

A

3 aplicações, intalesionais, de 15-15 dias.

70
Q

Cite os 2 principais efeitos adversos do glucantime.

A
  • Artralgia;

- Cardiotoxicidade.

71
Q

O glucantime pode causar qual alteração no ECG?

A

Achatamento e inversão de onda T e alargamento do espaço QT.

72
Q

Com qual periodicidade deve ser feito um ECG em pacientes em uso de glucantime?

A

Semanal.

73
Q

O glucantime é proibido na gestação e amamentação. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, só é proibido na gestação.

74
Q

Qual a posologia da anfotericina B no tratamento da leishmaniose?

A

­1 mg/kg/dia (até 50 mg/dia), IV, em dias consecutivos ou dias alternados.

75
Q

Qual a dose cumulativa máxima da anfotericina B?

A

1-1,5 g (forma cutânea) e 3,5-3 g (forma mucosa).

76
Q

Quais as indicações do uso de anfotericina B no tratamento da leishmaniose?

A
  • Formas resistentes;
  • Intolerância ao glucantime;
  • Gestantes.
77
Q

Cite os 2 principais efeitos adversos da anfotericina B.

A
  • Flebite;

- IRA com hipo K.

78
Q

Como minimizar os efeitos adversos da anfotericina B?

A

Administração prévia de AAS, paracetamol e hidrocortisona.

79
Q

Cite 3 contraindicações ao uso da anfotericina B.

A
  • Cardiopatia;
  • Nefropatia;
  • Hepatopatia.
80
Q

Qual a posologia da anfotericina B lipossomal no tratamento da leishmaniose?

A

2-3 mg/kg/dia, IV, por 20 dias.

81
Q

Qual a dose cumulativa máxima da anfotericina B lipossomal?

A

40 mg/kg.

82
Q

Quais as indicações do uso de anfotericina B lipossomal no tratamento da leishmaniose?

A
  • Formas resistentes;
  • HIV;
  • > 50 anos;
  • Nefropatia;
  • Hepatopatia;
  • Cardiopatia;
  • Intolerância ao glucantime;
  • Gestantes.
83
Q

Qual a posologia da pentamidina no tratamento da leishmaniose?

A

­4 mg/kg/dia, IM ou IV, em dias alternados (10 doses).

84
Q

Qual a melhor droga para o tratamento da leishmaniose por L. guyanensis?

A

Pentamidina.

85
Q

Qual a primeira opção no tratamento da leishmaniose cutânea difusa?

A

Pentamidina.

86
Q

Qual o principal efeito adverso da pentamidina?

A

Hipoglicemia seguid de hiperglicemia (DM).

87
Q

Quais as contraindicações ao uso da pentamidina?

A
  • Gestação;
  • DM;
  • Nefropatia;
  • Hepatopatia;
  • Cardiopatia;
  • <5 kg.
88
Q

Qual o medicamento usado no tratamento da leishmaniose que é administrado por via oral?

A

Miltefosine.

89
Q

Como se denomina o agravo das lesões de leishmaniose após o início do tratamento?

A

Reação do tipo Jarish-Herxheimer.

90
Q

Qual a conduta diante de um cachorro com leishmaniose?

A

Eutanásia.

91
Q

Cite os 2 critérios de cura da leishmaniose.

A
  • Reepitelização completa e sem infiltração;

- >3-6 meses após o tratamento.

92
Q

Qual a conduta diante de uma resposta inadequada ao tratamento da leishmaniose?

A

Repetir o mesmo tratamento (glucantime) por 30 dias. Se nova falha terapêutica, usa droga de segunda escolha (anfotericina B).

Dermato Clínica (79 decks)

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