Dermatoviroses Flashcards
Cite 5 doenças associadas ao herpes vírus 8.
- Sarcoma de Kaposi;
- Mieloma múltiplo;
- Linfoma de cavidades;
- Doença de Castelman;
- Sarcoidose.
Qual o principal diagnóstico diferencial da verruga periungueal e plantar?
CEC (carcinoma verrucoso).
Cite 6 doenças que podem ser transmitidas por poxvírus.
- Molusco contagioso;
- Nódulo dos ordenhadores;
- Orf;
- Cowpox;
- Varíola;
- Vacínia.
A replicação dos prions é lenta. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Cite 3 doenças causadas por príons.
- Kuru (morte sorridente);
- Doença de Creutzfeldt-Jacob (vaca louca);
- Doeça de Gerstmann-Straussler-Scheinker.
Defina a sd. de Mauriac.
Quando a neuralgia precede as lesões do herpes simples.
Cite 3 manifestações cutâneas da hepatite B.
- Sd. de Gianotti-Crosti;
- Sd. da doença do soro;
- Poliarterite nodosa.
Cite 2 manifestações cutâneas da hepatite C.
- Vasculite crioglobulinêmica;
- Porfiria cutânea tarda.
O acometimento visceral do herpes-zoster pode causar alterações no ECG. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o tipo de HPV mais associado ao condiloma acuminado gigante?
HPV 6.
Quais os tipos de HPV mais associados a malignidade na epidermodisplasia verruciforme?
HPV 5 e 8.
Em que região ocorre o epitelioma cuniculatum?
Região plantar.
Quais tipos de herpesvírus causam o herpes simples?
Herpesvírus 1 e 2.
Qual tipo de herpesvírus causa a varicela e o herpes-zoster?
Herpesvírus 3.
Qual tipo de herpesvírus causa a mononucleose infecciosa?
Herpesvírus 4 (EBV).
Como também pode ser chamado o herpesvírus 5?
CMV.
Qual o agente do exantema súbito?
Herpesvírus 6.
Qual o principal agente da pitiríase rósea de Gilbert?
Herpesvírus 7.
Qual o agente do sarcoma de Kaposi?
Herpesvírus 8.
Qual a principal ação dos alfa-herpesvírus?
Citólise.
Qual a principal ação dos beta-herpesvírus?
Citomegalia.
Qual a principal ação dos gama-herpesvírus?
Oncogênese.
Quais os alfa-herpesvírus?
Herpesvírus 1, 2 e 3.
Quais os beta-herpesvírus?
Herpesvírus 5 (CMV), 6 e 7.
Quais os gama-herpesvírus?
Herpesvírus 4 (EBV) e 8.
Quais alimentos estão mais associados à recidiva do herpes simples?
Alimentos que contêm arginina (chocolate, côco, nozes, amendoim…).
Defina a sicose herpética.
Acometimento da barba (pústula + pelo).
Defina o panarício herpético.
Acometimento dos dedos das mãos.
Descreva as lesões do eritema multiforme.
Lesões rosadas com centro mais escuro.
Qual o sinônimo da erupção variceliforme de Kaposi?
Eczema herpético.
Qual a principal doença de base associada à erupção variceliforme de Kaposi?
Dermatite atópica.
Como pode ser a manifestação do herpes simples em pacientes imunodeprimidos?
- Lesões verrucosas;
- Úlceras >20 dias.
Defina o herpes gladiatorum.
Transmissão do herpesvírus pelo contato em atletas.
Em que regiões, o herpes genital é mais comum em homens?
Glande e prepúcio.
Em que regiões, o herpes genital é mais comum em mulheres?
Pequenos lábios, clítoris, grande lábios, fúrcula e colo uterino.
A presença de lesões ativas no canal vaginal é indicação absoluta de cesárea. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais as principais manifestações da herpes congênita?
- Vesículas;
- Cicatriz tipo aplasia cutis;
- Coriorretinite;
- Microcefalia;
- Microftalmia.
Qual o achado do herpes simples na citodiagnose de Tzanck?
Células gigantes multinucleadas e células balonizadas.
Como é feita a coleta para a citodiagnose de Tzanck no herpes simples?
Raspado do assoalho da vesícula.
Descreva o anatomopatológico do herpes simples.
- Vesícula intraepidérmica;
- Acantólise;
- Degeneração reticular;
- Células epiteliais multinucleadas;
- Corpúsculos de inclusão intranucleares.
Qual a técnica mais específica para o diagnóstico do herpes simples?
Cultura de células.
Qual a técnica mais feita para o diagnóstico do herpes simples?
Citodiagnose de Tzanck.
Qual a posologia do aciclovir na primo-infecção e na recidiva do herpes simples?
- Primo-infecção: 200 mg, VO, 4-5 vezes/dia, por 7 dias, ou 400 mg, VO, de 8-8 horas, por 7 dias;
- Recidiva: 200 mg, VO, 4-5 vezes/dia, por 5 dias.
Qual a posologia do valaciclovir no herpes simples?
500 mg, VO, 2-3 vezes/dia, por 5-7 dias, ou 2 g, VO, de 12-12 horas, por 1 dia.
Qual a posologia do fanciclovir no herpes simples?
250 mg, VO, 2 vezes/dia, por 5 dias.
Quais as indicações para o tratamento supressivo do herpes simples?
- > 6 episódios/ano;
- Recorrências graves;
- Antes de cirurgias de alto risco;
- Antes de alguns procedimentos estéticos;
- Recorrências associadas ao eritema multiforme;
- Imunodeprimidos;
- Antes da exposição a luz solar.
Quais medicamentos podem ser usados no tratamento supressivo do herpes simples?
- Aciclovir: 400 mg, VO, 2 vezes/dia, por 4-6 meses;
- Fanciclovir: 250 mg, VO, 2 vezes/dia, por 4-6 meses;
- Valaciclovir: 500 mg/dia, VO, por 4-6 meses;
- Vitamina E: 400 UI/dia, VO, por 6 meses;
- L-lisina: 625-1.150 mg, VO, 2 vezes/dia, por 6 meses;
- Reforço da BCG sobre cicatriz prévia.
Cite 2 indicações de tratamento IV no herpes simples.
- Pacientes imunodeprimidos;
- Herpes neonatal.
Cite 2 indicações do foscarnet no tratamento do herpes simples.
- Paciente imunodeprimido;
- Resistência ao aciclovir.
Qual o tratamento do eritema multiforme associado ao herpes simples?
Aciclovir + CTC.
Gestantes pode usar o aciclovir no tratamento do herpes simples?
Sim.
Qual o agente das verrugas?
Papovavírus (ou papilomavírus humano - HPV).
Quais os tipos de HPV associados à epidermodisplasia verruciforme?
HPV 3, 5, 8, 9, 12, 14, 15 e 17.
Qual o período de incubação da verruga vulgar?
1-6 meses.
Qual o período de incubação da verruga genital?
1-20 meses.
O que significam os pontos escuros na superfície da verruga vulgar?
Alças capilares trombosadas.
Quais os tipos de HPV mais associados ao condiloma acuminado?
HPV 6 e 11.
Quais os tipos de HPV mais associados a malignidade em lesões genitais?
HPV 16 e 18.
Defina a papulose Bowenoide.
Forma localizada de CEC in situ.
A papulose Bowenoide raramente involui espontaneamente. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Qual o sinônimo da epidermodisplasia verruciforme?
Doença de Lutz-Lewandowski.
Qual o tratamento da epidermodisplasia verruciforme?
- Imiquimod;
- Cidofovir;
- Retinoides.
Descreva o anatomopatológico das verrugas.
- Hiperqueratose;
- Acantose;
- Papilomatose;
- Coilócitos: queratinócitos vacuolizados com núcleo picnótico e halo claro periocular na camada espinhosa superior e granulosa, com poucos ou nenhum grânulo de queratohialina.
Qual o tratamento das verrugas?
- Colóidio salicílico;
- Creme de podofilotoxina a 0,15%;
- Creme de imiquimod a 5%;
- ATA;
- Criocirurgia;
- Eletrocoagulação;
- Laser de CO2;
- Exérese cirúrgica;
- Creme de 5-fluoruracila a 5%;
- Sulfato de bleomicina intralesional;
- Interferon.
Quais tratamentos para verruga podem ser feitos em gestantes?
- ATA;
- Criocirurgia.
Descreva o efeito “donnuts” que ocorre após o tratamento de verrugas com a criocirurgia.
Evolução com bolha, onde pode ocorrer a colonização do vírus na borda da lesão.
Como evitar o efeito “donnuts” no tratamento de verrugas com criocirurgia?
Debridar a bolha em 24-48 horas.
A vacina contra o HPV cobre quais tipos de vírus?
HPV 6, 11, 16 e 18.
Qual o período de incubação do EBV?
3-7 semanas.
Cite 6 doenças, além da mononucleose infecciosa, associadas ao EBV.
- Leucoplasia pilosa oral;
- Linfoma de Burkitt;
- Carcinoma de nasofaringe;
- Sd. de Gianotti-Crosti;
- Doença de Kikuchi-Fujimoto;
- Sd. DRESS.
Descreva a úlcera de Lipchutz.
Ulceração genital dolorosa.
A úlcera de Lipchutz é causada por qual vírus?
EBV.
As lesões “blueberry muffin” são causadas pela infecção congênita por qual agente?
CMV.
Descreva as lesões “blueberry muffin”.
Pápulas ou nódulos eritematoso ou purpúricos (tecido eritropoiético na derme, derivado do mesênquima dérmico indiferenciado.
As células de Downey são características de qual vírus?
EBV.
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico do CMV?
Cultura em fibroblasto humano.
Qual o principal achado anatomopatológico do CMV?
Corpos de inclusão (“olhos de coruja”).
Qual o tratamento do CMV?
- Ganciclovir: 5 mg/dose, IV, 2 vezes/dia, por 14-21 dias;
- Valganciclovir;
- Foscarnet;
- Cidofuvir;
- Formivirsen.
Como é a transmissão da varicela?
Aerossol e contato.
Qual o período de incubação da varicela?
1-3 semanas.
Descreva o anatomopatológico da varicela.
Vesícula epidérmica com células balonizantes e inclusões eosinofílicas nos núcleos dos queratinócitos e das células endoteliais.
Descreva a clínica da varicela congênita.
Lesões cicatriciais + hipoplasia de membros.
Descreva a clínica da ataxia cerebelar aguda (complicação da varicela).
- Nistagmo;
- Alteração da marcha;
- Alteração da fala.
Em quais pacientes é mais comum o acometimento bilateral do herpes-zoster?
Paciente imunodeprimidos.
Quais os nervos mais acometidos pela herpes-zoster?
- Intercostais;
- Cervical (C2, C3 e C4);
- Trigêmeo;
- Lombar e lombossacro.
Descreva o sinal de Hutchinson.
Acometimento da ponta nasal (acometimento do nervo nasociliar).
Descreva a zoster sine herpete.
Dor em queimação sem a lesão herpética.
Descreva a sd. de Ramsay-Hunt.
- Dor e vesícular em canal auditivo externo;
- Perda do paladar;
- Paralisia facial ipsilateral.
Na sd. de Ramsay-Hunt há o acometimento de que nervo?
Gânglio geniculado do ramo sensorial do nervo facial.
Descreva a pupila de Argyll-Robertson.
Perda do reflexo fotômetro, mas manutenção do consensual.
Na pupila de Argyll-Robertson, há o acometimento de qual nervo?
Gânglio ciliar.
Cite 6 doenças em que a pupilas de Argyll-Robertson podem estar presentes.
- Herpes-zoster;
- Sífilis;
- Encefalite;
- Doença de Lyme;
- Sarcoidose;
- DM.
Quando indicar o tratamento da varicela com aciclovir (VO e IV)?
- VO: >12 anos, segundo caso no domicílio, doença pulmonar/cutânea crônica, uso crônico de AAS, uso de CTC em dose anti-inflamatória;
- IV: imunodeprimidos, RN ou varicela progressiva.
Qual o tratamento com antiviral indicado na herpes-zoster?
- Aciclovir: 800 mg, VO, 5 vezes/dia, por 7-10 dias, ou 10 mg/kg/dose, IV, 3 vezes/dia (se clearance de Cr >50) ou 2 vezes/dia (se clearance de Cr entre 20-50);
- Valaciclovir: 1 g, vo, 3 vezes/dia, por 7-10 dias;
- Fanciclovir: 500 mg, vo, 3 vezes/dia, por 7-10 dias.
Qual antiviral está associado com a redução da neuralgia pós-herpética na herpes-zoster?
Valaciclovir.
Qual o tratamento da neuralgia pós-herpética?
- Amitriptilina: 25-30 mg/dia, VO, à noite;
- Carbamazepina: 200-400 mg, VO, 3-4 vezes/dia;
- Gabapentina: 300-400 mg, VO, 3-4 vezes/dia;
- Pregabalina: 150 mg/dia, VO, à noite;
- Capsaicina tópica;
- Toxina botulínica.
Qual a profilaxia pós-contato da varicela?
- Vacina: <5 dias;
- IG: <4 dias; indicada em RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto, gestante e RN prematuro com contato pós natal (<28 semanas, sempre; >28 semanas, se a mãe nunca teve varicela).
Quais as indicações da vacina para herpes-zoster?
> 60 anos + já teve varicela + nunca teve herpes-zoster.
Em qual faixa etária é mais comum a pitiríase rósea de Gilbert?
20-30 anos.
Como é a distribuição das lesões filhas da pitiríase rósea de Gilbert?
Em “árvore de natal”.
Qual o acometimento da pitiríase rósea inversa?
Acometimento de flexoras (axilas, região inguinal e inframamária…).
Qual o tratamento da pitiríase rósea de Gilbert?
Sintomáticos.
Qual o principal agente da doença mão-pé-boca?
Conxsackie A16.
Qual o principal agente do eritema infeccioso?
Parvovírus B19.
Qual o agente do molusco contagioso?
Parapoxvírus.
Qual o agente do ORF?
Parapoxvírus.
Qual o agente do nódulo dos ordenhadores?
Parapoxvírus.
Qual o maior vírus conhecido?
Poxvírus.
Qual o principal achado anatomopatológico do molusco contagioso?
Corpos moluscos ou corpos de Henderson-Peterson: inclusões citoplsmáticas nas células da camada granulosa.
Qual o sinônimo do nódulo dos ordenhadores?
Nódulo de milker.
Qual animal transmite o nódulo dos ordenhadores?
Bovinos.
Qual animal transmite o ORF?
Ovinos.
Em qual região do corpo é mais comum a manifestação do nódulo dos ordenhadores e ORF?
Mãos.
Qual o sinônimo de ORF?
Ectima contagioso.
Qual o principal agente da sd. de Gianotti-Crosti?
EBV.
Qual o sinônimo da sd. de Gianotti-Crosti?
Acrodermatite papulosa infantil.
A sd. de Gianotti-Crosti costuma poupar qual região do corpo?
Tronco.
Descreva o anatomopatológico da sd. de Gianotti-Crosti.
- Espongiose com alguma acantose e paraqueratose;
- Ilfiltrado linfocitário perivascular na derme.
Qual o tratamento da sd. de Gianotti-Crosti?
- Sintomático;
- Ribavirina: em casos graves e recidivantes.
Qual o agente do sarampo?
Morbillivírus.
Qual a complicação mais comum do sarampo?
OMA.
Qual a complicação mais grave do sarampo?
Pneumonia.
Qual o tratamento do sarampo?
- Sintomáticos;
- Vitamina A: 2 doses.
Qual a profilaxia pré-contato do sarampo?
Vacina tríplice viral: <29 anos, 2 doses; 29-49 anos, 1 dose.
Qual a profilaxia pós-contato do sarampo?
- Vacina: <3 dias;
- IG: <6 dias; indicado para gestantes, imunodeprimidos e <6 meses.
Qual o agente da rubéola?
Togavírus.
Qual a principal lesão na mucosa da rubéola?
Manchas de Forchheimer.
Qual a profilaxia pós-contato da rubéola?
Vacina: <72 horas.
