Protéines cours 6B - Allergies cliniques Flashcards
Vrai ou faux : Il y a amplification du taux d’IgE à chaque exposition
VRAI
Comment détermine-t-on la probabilité pré-test d’une allergie?
- Symptômes?
- Aliment ayant causé la rxn?
- Aliments plus spécifiques à des rxn que d’autres
- Réaction reproductible?
- Réaction systématique?
- Qté requise pour déclencher la rxn?
- Délai entre consommation et rxn? (timing)
- Sx oraux : 10-15 mins
- Sx digestifs : < 1h
- Relation avec des cofacteurs qui varient l’absorption
- Virus, AINS, alcool, exercice
- Dermographisme ou urticaire de base?
Comment les dosages d’IgE spéficiques sont-ils utilisés pour évaluer la probabilité post-test?
Probabilité post-test d’une allergie
=
probabilité pré-test X likelyhood ratio
Likelihood ratio déterminé avec dosage sérique quantitatif et la valeur prédictive positive du test
- test spécifiques pour valider des histoires cliniques
Comment évaluer la probabilité pré-test si l’aliment n’a jamais été mangé?
Évaluer :
- Fraterie
- aliments croisés
- dermite atopique persistance..
Est-ce que le dosage des IgE totaux est spécifique à une réaction allergique?
NON
les IgE totaux sont élevés en cas de dermite atopique (eczéma)
Est-ce que le dosage des IgE spécifiques est toujours fiable pour évaluer une allergie à un allergàne spécifique?
NON
- majoritairement bon prédicteur
- mais, en cas d’IgE totaux élevés, on peut avoir un faux positif : réaction non-spécifique due à IgE totaux élevés
Vrai ou faux : En cas de résultat élevé pour les IgE totaux, il est conseillé de faire un éventail de tests allergiques diagnostiques
FAUX
Les tests Dx servent à confirmer une suspicion clinique.. pas pour une approche all-in aléatoire (aller à la pêche)
Nommer un test qu’il est possible de faire en cas de doute persistent pour une allergie alimentaire
- Test de provocation orale
- Donner des petites qté d’aliment allergène en clinique
Vrai ou faux : Les IgG peuvent aussi être dosées pour investiguer les allergies
FAUX
IgE seulement. Désinformation.
Nommer une prise en charge clinique qui vise à désensibiliser les patients d’une allergie alimentaire
Immunothérapie
- sous-cutanée
- orale
Quelle est la différence entre la désensibilisation et la tolérance?
Désensibilisation :
- État temporaire de non réactivitéà l’allergène.
- Perdue dès que le traitement est discontinué.
Tolérance :
- Tolérance immunitaire active à l’aliment similaire à un inidividu non allergique.
- L’effet es tpermanent.
Quel est le principe de l’immunothérapie qui mène à la tolérence d’un allergène?
- En présence d’un allergène, les complexes IgE-Récepteur Fc sont internalisés et les récepteurs sont recyclés à la surface
- Un certain seuil est nécessaire pour déclencher la dégranulation des mastocytes
- Au moins 2000 récepteurs doivent “cross-liker” pour produire la dégranulation de 50% des mastocytes
- Si moins de récepteurs internalisés, pas de rxn allergique
- Récepteurs quand même recyclés à la surface, mais revient différent
- Faire des petites augmentation de dose entre les injections
- Le timing des injections/consommation est primordial
- Lorsque les IgE à la surface ont toutes été remplacées, le patient est désensibilisé
Nommer un agent/Rx qui peut accélérer la désensibilisation à un allergène
Omalizumab (anti IgE)
- Diminue les IgE à la surface des basophiles
Comment pouvons-nous suivre un processus de désensibilisation? (suivi thérapeutique?
Dosage des IgG4
- Les IgG4 sont produits en remplacement des IgE
- IgG4 compétitionnent contre IgE (effet protecteur contre IgE)
- Ratio IgG4/IgE permet de suivre la désensibilisation
