Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cours H2021 > Bio générale cours 13 - Hypertension > Flashcards

Bio générale cours 13 - Hypertension Flashcards

1
Q

Qu’est-ce la pression artérielle?

A

C’est la pression sur les artères (parois) quand le sang circule dans le corps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que signifient les chiffres de la TA (Ex : 120/80)?

A
  • Chiffre du haut = TA systolique (coeur se contracte)
  • Chiffre du bas = TA diastolique (coeur se relâche)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nommer des facteurs qui régulent la pression artérielle

A
  • Catécholamines :
    • Épinéphrine (adrénaline) = ↑ taux et force de contraction cardiaque
    • Norépinéphrine (noradrénaline) = vasoconstriction
  • ADH
    • Augmente volume plasma
  • RAAS : ↑ Angiotensine I
    • Aldostérone = ↑ Osmo (Na+)
    • ↑ vasoconstriction muscle lisse
    • ↑ épinéphrine et norépi
    • ↑ ADH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce que l’HTA?

A

TA > 135-140/85-90 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les complications de l’HTA?

A
  • ACV
  • Rétinopathie
  • Hypertrophie du ventricule droit
    • Insuffisance cardiaque (éventuellement)
  • CKD
  • Maladie vasculaire périphérique
  • Coronaropathie

(!) Atteint les organes nobles : Coeur, rein, cerveau, yeux, artères

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les S/Sx associés à l’HTA?

A

Non-spécifiques : HTA = Silent killer

  • Étourdissements
  • Palpitations
  • Fatigabilité anormale
  • Impuissance
  • Hématurie
  • Troubles de vision
  • Dlr musculaire
  • Sx reliés à la maladie causale (HTA 2°)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les facteurs de risque réversibles qui peuvent causer HTA?

A

Facteurs de risque réversibles

  • Style de vie sédentaire
  • Régime alimentaire malsain
    • Trop de sel et de gras saturés
    • Pas assez de fruits/légumes frais ou de produits laitiers sans gras
  • Embonpoint
  • Excès d’alcool
  • Stress
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les types d’HTA?

A
  • PRIMAIRE (90-95%) : de cause inconnue
    • Génétique
    • Environnement
    • HTA essentielle, primaire ou idiopathique
      • Dx d’exclusion : toutes les causes par défaut/évidentes ont été éliminées
  • SECONDAIRE (5-10%) : Maladie curable, organe précis en est responsable
    • Origine endocrinienne
    • Origine rénale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce que l’HTA essentielle?

A

C’est un Dx d’exclusion

  • Pathogénèse inconnue
  • Multifactorielle
    • Contribution génétique
    • Excès de sel
    • Inhibition NO synthase
    • HyperCa
    • Cause d’origine neurogène
      • Psychogène
      • HTA intracranienne aiguë
    • ↑ volume sanguin intravasculaire
    • Causes médicamenteuses
      • Cortico
      • Cyclosporine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommer des causes d’HTA secondaire

A
  • HTA d’origine rénale
    • HTA rénovasculaire
    • Tumeurs des cellules juxtaglomérulaires
    • HTA rénale parenchymateuse (HTA secondaire à IRC)
  • HTA d’origine endocrinienne
    • HTA surrénalienne
      • Hyperaldo primaire
      • Syndrome de Cushing
      • Phéochromocytome
      • CAH
    • Hypo/hyperthyroïdie
    • Hyperparathyroïdie
    • Acromégalie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment les patients sont-ils évalués pour le dépistage de L’HTA?

A
  1. Mesure de la TA
    • Prise de la TA à chaque visite
    • Mesures oscillométriques en série si syndrome sarrau blanc (absence du MD)
  2. Évaluation clinique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou faux : Les seuils et cibles de Tx de l’HTA varient en fonction du risque de MCV

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Compléter la phrase :

Chez les patients atteints d’HTA, il est essentiel d’atteindre les valeurs cibles de TA afin de prévenir les complications ______________ et ______________

A

Chez les patients atteints d’HTA, il est essentiel d’atteindre les valeurs cibles de TA afin de prévenir les complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les causes possibles d’une HTA présumée réfractaire au traitement?

A

Recherche d’une autre cause avant de conclure à une HTA réfractaire vraie

  • Absence d’observation thérapeutique
  • HTA secondaire
  • Syndrome sarrau blanc
  • Interaction médicamenteuses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la différence entre HTA du sarrau blanc et HTA masquée?

A

Sarrau blanc :

  • TA élevée en présence de MD, mais correcte à la maison/ambulatoire
  • Surtout femmes, non fumeurs, personnes âgées

HTA masquée :

  • TA normale en présence de MD, mais élevée à la maison/ambulatoire
  • Surtout hommes, alcoolique, fumeurs, IMC élevé, diabétique, personne âgée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

***Quels sont les tests/examens réalisés pour l’exploration préliminaire de l’HTA?

A
  1. Analyse d’urine
  2. Bilan sanguin (Na, K, créat)
  3. Glycémie à jeun et/ou HbA1c
  4. Bilan lipidique (CHOL tota, LDL-C, HDL-C, TG, CHOL non-HDL)
  5. ECG

(!) investigation fonction rénale, diabète et risque MCV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les tests de laboratoires demandés pour le suivi des patients sous Tx anti-hypertenseur?

A
  • Électrolytes
  • Créatinine
  • Lipides à jeun
  • Test de grossesse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

****Quels sont les tests de laboratoires qui devraient faire parti du bilan initial pour l’investigation de l’HTA?

A
  • Somaire urinaire
    • Protéines
    • Sang
    • Glucose
    • Cylindres urinaires
  • Analyse sanguine
    • Créatinine
    • Urée
    • Urate
    • Électrolytes
    • Hct
    • Glycémie +/- HbA1c
    • Ca/PO4
    • Bilan lipidique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

****Quels sont les tests de laboratoires qui peuvent être demandés en extra lors du bilan initial pour l’investigation de l’HTA? (suspicision clinique d’une cause secondaire d’HTA)

A
  • Aldostérone, rénine
  • Métanéphrines, catécholamines
  • Protéinurie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les facteurs de risque pour l’hypertension rénale parenchymateuse (HTA secondaire à IRC)?

A
  • Diabète
  • HTA essentielle
  • Maladie rénale héréditaire
  • Vieillesse
  • Maladie auto-immune
  • Historique d’insuffisance rénale aiguë
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelle est la physiopathologie de l’hypertension rénale parenchymateuse?

A

Cause de l’HTA : Rétention hydrosodique

  • Perte de fonction a/n du rein cause :
    1. Rétention de Na+ (et d’eau)
    2. Activation du RAAS
  • Reins endommagés incapables de
    • produire des substances vasodilatatrices
    • Inactiver les substances vasopressives
22
Q

Quelles sont les principales causes d’hypertension rénale parenchymateuse?

A
  • Maladie glomérulaire
    • Diabète (malbu, protéinurie, albuminurie)
    • Maladie auto-immune (ANA, ENA, C3/C4)
    • Infection systémique (hémoculture)
    • Rx (TDM, drogue de rue)
    • Néoplasie (ÉP-S, IFix)
  • Amyloïdose
  • Maladie à chaine légère libres
  • Maladie tubulointerstitielle (protéinurie Bence-Jones, Ig, sédiment urinaire)
23
Q

Quelles sont les analyses de laboratoire à demander pour l’investigation de l’HTA rénale parenchymateuse?

A

Analyses à inclure dans un bilan d’IRC pour investiguer HTA

  • GFR
  • Protéines urinaires
    • Protéines totales
    • albumine
    • Électrophorèse
    • Bence Jones
  • Sédiment urinaire
  • Électrolytes (Na, K, Cl, HCO3)
  • Test maladie AI
    • ANA
    • ENA
    • ANCA
24
Q

Quelle est la cause de l’hypertension rénovasculaire?

A

Sténose ou occlusion de l’artère rénale

25
Q

Quelle est la physiopathologie de l’hypertension rénovasculaire?

A

Sténose ou occlusion de l’artère rénale cause activation du RAAS suite à diminution de la perfusion rénale

  • ↑ Angiotensine II
    • ↑ aldostérone
    • ↑ vasoconstriction
26
Q

Nommer 3 causes de maladie rénovasculaire

A
  • Athérosclérose de l’artère rénale (uni ou bilatérale)
  • Compression de l’artère par une tumeur
  • anévrisme de l’artère rénale
27
Q

Quels sont les S/Sx associés à l’HTA rénovasculaire?

A
  • HTA
  • Oedème pulmonaire
  • Pouls abscent (poignet et chevilles)
  • Bruits
    • Fémoral
    • Carotide
    • Rénal
  • Oedème périphérique
28
Q

Quels sont les résultats de laboratoire associés à une HTA rénovasculaire?

A
  • Urée ↑
  • Créat ↑
  • HypoK
29
Q

***Nommer des signes qui contribuent à suspecter une HTA rénovasculaire

A
  • HTA résistante à 3 Rx ou +
  • Présence de bruits abdominaux
  • HTA soudain ( 55 ans)
  • ↑ créat 30% ou + avec inhibiteur ACE ou bloquant Angiotensine II
  • Autre maladie vasculaire athérosclérotique
  • Oedème pulmonaire
30
Q

Quelles sont les tests de laboratoire demandés pour le dépistage de l’HTA rénovasculaire?

A
  • Rénine
    • 50% ont rénine élevée (Pas bonne VPN!!)
  • K+
    • Sérum ↓
    • urine ↑

(!) Selon HTA canada : Imagerie = gold standard (sensibilité plus élevée que pour rénine)

  • Angiographie par résonnance magnétique (entre autre)
31
Q

Quels tests de laboratoire peuvent être demandés pour la confirmation de l’HTA rénovasculaire?

A
  • Test de stimulation de la sécrétion de la rénine
    • Captopril (inhibiteur ACE)
    • (+) si hypersécrétion de rénine
  • Identifier causes unilatérales
    • Mesure de la rénine prélevé directement dans la veine rénale
    • Comparaison pré- / post- occlusion
    • Comparaison rein gauche vs droit
32
Q

Nommer des facteurs préanalytiques qui augmentent la rénine

A
  • Position debout
  • PA basse
  • Apport en Na faible
  • Déshydratation
  • Hémorragie
  • Diurétique
  • Inhibiteur ACE
33
Q

Nommer des facteurs préanalytiques qui diminuent la rénine

A
  • Âge avancé
  • Apport élevé en Na
  • Rétention de fluide
  • Excès de minéralocorticoïdes
  • Clonidine
  • PA élevée
34
Q

Quels sont les résultats de laboratoire compatibles avec une tumeur des cellules juxtaglomérulaires?

A
  • Hyperrénine
    • Élévation unilatérale de la rénine
  • Hyperaldo
  • Fonction rénale normale
  • HTA maligne
35
Q

Quelles peuvent être les causes d’une HTA endocrinienne?

A
  • Phéochromocytome
  • Hyperaldostéronisme primaire
  • CAH
  • Syndrome de Cushing
  • Hypothyroïdie
  • Hyperthyroïdie
  • Hyperparathyroïdie
  • Acromégalie
  • Maladie de Cushing
36
Q

Quels sont les S/Sx compatibles avec un hyperaldostéronisme primaire?

A
  • Polyurie
  • Polydipsie
  • Faiblesse musculaire (hypoK)
37
Q

Quels sont les tests de laboratoires compatibles avec l’hyperaldostéronisme primaire?

A
  • Hyperaldo
  • Hypo rénine
  • K+ bas
  • K+ urine élevé
  • Na+ élevé
  • Ratio aldo/rénine élevé
38
Q

Quelles conditions ou S/Sx font penser qu’on devrait considérer l’hyperaldostéronisme primaire?

A
  • HTA réfractaire à 3 Tx et +
  • HTA + HypoK
  • Incidentalome surrénalien + HTA
  • HTA à < 20 ans
  • HypoK spontannée (< 3,5 mmol/L)
39
Q

Quels sont les tests de confirmation disponibles pour l’hyperaldostéronisme primaire?

A
  • Test de suppression au captopril
    • (+) si aldo ne diminue pas
  • Test d’infusion saline
    • (+) si aldo ne diminue pas
  • Test de suppression au fludrocortisone
40
Q

Quels sont les tests et dépistage et diagnostiques pour le syndrome de Cushing?

A

Dépistage

  • Cortisol libre urinaire
  • Test suppression dexaméthasone
    • (+) si pas de diminution du cortisol

Dx différentiel pour cause Cushing

  • Mesure ACTH
  • Test suppression dexaméthasone
  • Test de stimulation au métyrapone
  • Test de stimulation à la CRH
41
Q

Quels sont les S/Sx compatibles avec un syndrome de Cushing?

A
  • Moon face
  • HTA
  • Redistribution de graisses a/n du tronc
  • Intolérance au glucose
  • Alcalose métabolique hypoK
  • Dysfonction sexuelle
42
Q

Quels sont les S/Sx associés à un phéochromocytome?

A
  • Flushing
  • HTA (crises hypertensives)
  • Palpitations
  • Maux de tête
  • Perte de poids
  • Hypersudation
  • Vertiges

(!) Excès de catécholamines = vasoconstriction généralisée

43
Q

Quels sont les tests de dépistage pour le phéochromocytome?

A
  • Collecte 24h acidifiée :
    • Métanéphrines libres urinaires + créat
    • Catécholamines urinaires
  • Plasma
    • Métanéphrines libres
    • chromogranine A
    • Cathécolamines fractionnées libres

(!) Méta libre meilleure sensibilité que catécho (plasma et urine)

44
Q

Quels sont les mécanismes qui favorisent l’HTA dans un phéochromocytome?

A

Phéochromocytome = ↑ Catécholamines

  • Stimule vasoconstriction
  • Stimule rénine (même si contre intuitif étant donné vasoconstriction : dû aux récepteurs Bêta 2)
45
Q

Vrai ou faux : Le phéochromocytome est facile à diagnostiquer

A

FAUX

Difficile à Dx

  • Poussées hypertensives
  • Plusieurs Rx/conditions influences production de catécho
  • Besoin d’une grande augmentation pour Dx
46
Q

Dans le CAH, quelles sont les 2 enzymes qui peuvent causer une HTA lorsqu’elles sont mutées?

A
  • 11-bêta hydroxylase
  • 17-alpha hydroxylase
47
Q

Quels sont les résultats de laboratoire avec un CAH causé par un déficit en 11 bêta hydroxylase?

A
  • ↑ 11-DOC = effet minéralo
    • HyperNa
    • HypoK
    • HTA
  • ↑ androgènes
  • ↓ cortisol
48
Q

Quels sont les résultats de laboratoire avec un CAH causé par un déficit en 17 alpha hydroxylase?

A
  • ↑ aldostérone
    • HyperNa
    • HypoK
    • HTA
  • ↓ androgènes
  • ↓ cortisol
49
Q

Pourquoi l’hypo et l’hyperthyroïdie peuvent être des cause d’HTA secondaire (mécanisme)?

A

T3 et T4 ont des effets sur la régulation de la pression artérielle

  • Hypothyroïdie :
    • ↑ résisdance vasculaire
    • ↑ réabsorption du Na
  • Hyperthyroïdie :
    • ↑ pression systolique
    • ↓ pression diastolique
50
Q

Pourquoi l’hyperparathyroïdie peut causer de l’HTA secondaire (mécanisme)?

A

Hyperparathytoïdie = ↑ PTH = ↑ Ca2+

  • HyperCa peut causer la destruction du parenchyme rénal par néphrocalcinose et lithiases
  • Ca2+ = vasoconstricteur direct
51
Q

Pourquoi l’acromégalie peut causer de l’HTA secondaire (mécanisme)?

A

Acromégalie = Excès de GH

  • HTA semble être due à hypertrophie du ventricule gauche
  • 30-50% des acromégales sont hypertendus

Cours H2021 (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions