Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cours H2021 > Bio générale Cours 1 - Fonction rénale > Flashcards

Bio générale Cours 1 - Fonction rénale Flashcards

1
Q

Quelle est le rôle principal de la fonction rénale?

A

Maintenir la stabilité du volume et la composition du milieu intérieur grâce à la variabilité de la composition de l’urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les utilités de la fonction rénale (6) ?

A
  1. Formation de l’urine
  2. Régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes
  3. Régulation de l’équilibre acido-basique
  4. Excrétion des déchets azotés
  5. Fonction endocrinienne
  6. Fonction hématopoïétique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Compléter la phrase :

  • L’urine est entreposée dans la vessie, elle passe par _________ et est évacuée par _______________
A

L’urine est entreposée dans la vessie, elle passe par l’uretère et est évacuée par l’urètre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les caractéristiques sommaires d’une urine normale?

A
  • Normalement stérile et claire
  • Couleur ambrée/citrin
  • Odeur caractéristique
  • pH légèrement acide (pH 5-6)
  • Densité = 1,024 g/mL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-il possible d’observer dans l’analyse microscopique de l’urine?

A
  • Fragments cellulaires
  • Cellules complètes
  • Cylindres protéiques
  • Cristaux
  • En condition pathologique :
    • RBC
    • Leucocytes
    • Cellules épithéliales tubulaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le volume normal d’urine par jour?

A

Entre 500 et 2000 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

À quel volume correspondent :

  • l’anurie?
  • la polyurie?
  • l’oligurie?
A
  • Anurie : < 100 mL/jour
  • Polyurie : > 2000 mL/jour
  • Oligurie : < 400 mL/jour
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommer des déchets excrétés par les reins. Quelle est leur origine?

A

Produits azotés non protéiques :

  • Urée (protéines)
  • Créatinine (muscles)
  • Acide urique (ADN)
  • Acides aminés en petite quantité

Produits et résidus du métabolisme, de l’excès des substances organiques de la diète

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Compléter la phrase :

Les mécanismes d’excrétion et de réabsorption rénale doivent bien fonctionner afin de maintenir l’homéostasie adéquate de _______________

A

Les mécanismes d‘excrétion et de réabsorption** doivent bien fonctionner afin de maintenir l’homéostasie adéquate de **Na, K, Cl, Ca, Mg, PO4, SO4, HCO3-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

À quel endroit sont localisés les reins? Lequel est plus bas que l’autre et pourquoi?

A

2 reins dans l’espace rétro péritonéal

  • De la vertèbre T12 à la vertèbre L3
  • Rein droit plus bas à cause du foie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les différentes structures de l’anatomie rénale?

A
  1. Cortex
  2. Médulla
  3. Glomérules (inclus dans l’unité fonctionnelle du néphron)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Où est situé le cortex dans le rein et que contient-il?

A
  • Couche extérieure du rein
  • Contient principalement les glomérules, les tubules proximaux et les tubes distaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Où est située la médulla dans le rein et que contient-elle?

A
  • Région interne du rein
  • Pyramines rénales : Rayons médullaires formés de
    • Des éléments tubulaires linéaires
    • Tubes collecteurs
    • Anse de Henlé
    • Vasa recta
  • Apex des pyramides : papilles rénales (excrétion de l’urine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce qu’un glomérule?

A
  • Tubule mince consistant en un amas de capillaires, entourés d’un bulbe creux (La capsule de Bowman)
  • La capsule de Bowman amène à un long tubule entortillé en 2 sections : le tubule contourné proximal, l’anse de Henlé, le tubule contourné distal et le tube collecteur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Compléter la phrase :

À la sortie du néphron, les tubule collecteurs se combinent pour donner : __________, ___________, _________ et ___________

A

À la sortie du néphron, les tubule collecteurs se combinent pour donner : Les calices rénaux, le bassinet, l’uretère et la vessie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est l’importance de la circulation rénale?

A
  • L’artère rénale irrigue l’ensemble du rein
  • Très grand réseau vasculaire afin d’assurer une filtration rapide et complète du sang
  • Innervtion sympathique et parasympathique (vasoconstriction et dilatation)
  • La pression sanguine joue un rôle important sur la capacité de filtration glomérulaire (∆ de pression entre les capillaires et les tubules permet la filtration)
  • Le système vasculaire rénal permet les échanges via un gradient d’osmolalité dans l’anse de Henlé
  • Important pour la réabsorption, la sécrétion et l’excrétion rénale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle est la physiologie du système vasculaire rénal?

A
  • L’artère reinale vient de l’aorte abdominale
  • La veine rénale va dans la veine cave (vers le foie)
  • Les artérioles afférentes entrent dans le néphron, se séparent en capillaires dans le glomérule puis se rejoignent pour former les artérioles efférentes
  • La vasa recta est le système vasculaire qui passe autour des autres parties du néphron (tubule proximan, anse de Henlé, tubule distal et tube collecteur)
    • Apporte l’O2 et les nutriments
    • Retire les ions, les molécules d’eau et l’eau réabsorbés par les néphrons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce que le débit sanguin rénal?

A

Débit sanguin rénal (DSR) :

  • Débit de sang total qui perfuse le rein
  • Environ 22% du débit cardiaque chez l’adulte
    • 5% chez le NN jusqu’à environ 1 an
  • Environ 1200 mL/min

**Diminution de la pression systémique = diminution du débit sanguin rénal (diminution de la filtration)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce que le débit plasmatique rénal?

A

Débit plasmatique rénal (DPR) :

  • Débit de PLASMA qui perfuse le rein
  • Environ 55% du débit sanguin rénal
  • Environ 660 mL/min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire?

A

Débit de filtration glomérulaire (DFG) :

  • Quantité de filtrat généré par les glomérules suite à la perfusion du plasma
  • Environ 20% du débit plasmatique rénal
  • Environ 130 mL de filtrat généré chaque minute (130 mL/min)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vrai ou faux : Seulement le plasma génère un débit de filtration glomérulaire à travers le glomérule

A

VRAI

Concept important : Pas d’éléments figurés du sang qui sont filtrés (RBC, WBC, plaquettes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vrai ou faux : La relation entre la pression artérielle et le débit sanguin rénal est linéaire et directement proportionnelle

A

FAUX

Dans une certaine tranche de pression artérielle (60 à 150 mmHg), les régulations de la motricité font qu’une augmentation de la pression n’entrainent pas de modification majeures du DFG ni du DSR (“plateau”)

  • Si 50 mmHg : diurèse nulle
  • Si > 50 mmHg : relation linéaire entre formation d’urine et pression artérielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Compléter la phrase :

Il y a une perte d’environ ____% des néphrons tous les _____ ans à partir de _____ ans

A

Il y a une perte d’environ 10% des néphrons tous les 10 ans à partir de 40 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommer les différentes parties du néphron (dans l’ordre)

A
  1. Glomérule
  2. Tubule proximal
  3. Anse de Henlé
  4. Appareil juxtaglomérulaire
  5. Tubule distal
  6. Tube collecteur (cortex)
  7. Canal collecteur (médulla)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quels types de cellules retrouve-ton dans le glomérule ?

A
  1. Cellules endothéliales
  2. Cellules épithéliales viscérales
  3. Cellules mésangiales
  4. Cellules épithéliales pariétales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quel est le rôle des cellules endothéliales du glomérule?

A

Cellules endothéliales tapissent l’intérieur des capillaires

  • Pores circulaires de 40-100 µm
  • Glycoprotéines chargées négativement :
    • Repoussent les grosses protéines négatives
    • Accès libre pour le plasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quel est le rôle des cellules épithéliales viscérales du glomérule?

A

Cellules épithéliales viscérales couvrent la face externe des capillaires

  • Présence de podocytes (structure de pieuvre)
  • Espace entre les pieds des podocytes forment les fentes de filtration
    • Couvert d’un gel anionique de mucopolysaccharides
    • Bloque les fuites (assure que les cellules ne passent pas)
28
Q

Quel est le rôle des cellules épithéliales pariétales du glomérule?

A

Cellules épithéliales pariétales bordent la face interne de la capsule de Bowman

  • Isole le contenu de la capsule de Bowman
29
Q

Quel est le rôle des cellules mésangiales du glomérule?

A

Cellules mésangiales sont au centre du glomérule, entre les capillaires dans une matrice quelles produisent

  • Cellules phagocytaires qui retirent les complexes Ag-Ab circulants qui peuvent provoquer les glomérulonéphrites
  • Riches en myofilaments
    • Peuvent se contracter, ce qui diminue le DFG parce que la surface de filtration fiminue
30
Q

Compléter la phrase :

La membrane basale glomérulaire est composée de 3 couches distinctes :

  1. …
  2. …
  3. …
A

La membrane basale glomérulaire est composée de 3 couches distinctes :

  1. Lamina rara interna
    • ​​Barrière discriminante pour le passage des protéines selon la CHARGE
  2. Lamina rara externa
    • ​​​Barrière discriminante pour le passage des protéines selon la CHARGE​
  3. Lamina densa
    • ​​​​Barrière discriminante pour le passage des protéines selon la TAILLE
31
Q

Nommer les 4 fonctions du rein (activités rénales)

A
  1. Filtration (sang -> Filtrat)
    • Ultrafiltration du plasma dans la capsule de Bowman
  2. Réabsorption (Eau et solutés :Filtrat -> sang)
    • Transport de l’eau et de certains solutés du liquide tubulaire vers les capillaires péritubulaires
  3. Sécrétion (Solutés : sang -> filtrat)
    • Addition de certains solutés (pas de l’eau) des capillaires péritubulaires vers le liquide tubulaire
  4. Excrétion (filtrat -> urine)
    • Élimination de l’eau et de solutés dns l’urine
32
Q

Qu’est-ce que la filtration passive? Quel mécanisme permet la filtration passive?

A
  • Transfert de liquide et de substances dissoutes du plasma vers la chambre glomérulaire
  • Se fait en raison de la pression hydrostatique
33
Q

Comment la filtration glomérulaire est-elle possible?

A

Grâce à une différence de pression entre la capsule et l’artère afférente (∆ 10-17 mmHg)

  • Débit de liquide dépend de la pression hydrostatique plus élevée dans les capillaires rénaux p/r à la pression dans la lumière tubulaire

**Tout facteur qui affecte la pression sanguine ou la pression dans les tubules affecte le taux de filtration

34
Q

Quelle est la composition de l’ultrafiltrat suite à la filtration glomérulaire?

A

Les composantes diffusiles ont la même concentration que dans le plasma. Sauf :

  • Protéines < 15 kDa : diffusent très facilement
  • Protéines > 70 kDa : diffusent presque pas
  • Les protéines et les substances liées aux protéines sont filtrées en très petite quantité par les glomérules normaux
35
Q

Quel est le rôle de la pression oncotique dans la filtration glomérulaire?

A

La pression oncotique est plus grande dans le plasma que dans le liquide tubulaire

  • Tend à s’opposer à la filtration dû au gradient de pression hydrostatique
  • Cependant, il s’agit d’un effet osmotique faible.
36
Q

Vrai ou faux : Les changements de débit de filtration glomérulaire (DFG) changemtn la quantité d’eau et de soluté totale filtrée et la composition du filtrat

A

FAUX

Les changements de débit de filtration glomérulaire (DFG) changemtn la quantité d’eau et de soluté totale filtrée, MAIS PAS la composition du filtrat

37
Q

Vrai ou faux : La composition de l’urine diffère beaucoup de celle de plasma

A

VRAI

La concentration de chaque constituant de l’urine est ajustée individuellement.

38
Q

Comment la composition de chaque constituant de l’urine est-elle ajustée?

A

Transport actif sélectif de chaque soluté (contre un gradient physicochimique)

  • Apport d’énergie requis
  • Transport actif affecté par la mort cellulaire, les poisons d’enzymes et l’hypoxie (diminuent production d’ATP
39
Q

Le transport des ions chargés tend à produite un gradient électrochimique qui s’opposerait au transport d’autres ions. Cet effet est minimisé par 2 processus, lesquels?

A
  1. Le transport isosmotique
  2. L’échange ionique
40
Q

Quels sont les rôles de la fonction tubulaire?

A
  • Rôle majeur dans le processus de filtration de l’ultrafiltrat
  • Permet la modification de la composition de l’ultrafiltrat aboutissant à l’excrétion urinaire de chaque substrat en quantité adaptée aux besoins de l’organisme
41
Q

Quels sont les mécanismes exploités dans la fonction tubulaire?

A
  1. Transport isosmotique
  2. Échange ionique
  3. Réabsorption de l’eau
  4. Multiplication à contre-courant
  5. Échange à contre-courant
42
Q

Qu’est-ce que le transport iosmotique?

A
  • Se déroule dans les tubules proximaux
  • Réabsorbe la masse des constituants filtrés essentiels pour le corps
  • Le transport actif d’un ion entraîne le transport passif d’un contre-ion dans la même direction suivant le gradient électrochimique
  • Isosmotique : Entraine un mouvement équivalent d’eau dans la même direction
    • Pouvoir osmotique des différents solutés variables
43
Q

Qu’est-ce que l’échange ionique?

A
  • Se produit dans les parties les plus distales du néphron
  • Important pour l’ajustement fin après que la réabsorption de masse ait eu lieu
  • Cations échangés
    • PAS de gradient osmotique
    • PAS de gradient électrochimique
    • PAS de mouvement d’eau net
  • Ex : Na+ échangé pour H+ ou K+
44
Q

Quelles sont les fonctions du tubule proximal?

A

Partie la plus active du néphron

  • RÉABSORBE
    • 60-80% du volume filtré
    • 70% du Na et du Cl
    • Majorité du K+, glucose, HCO3-, PO4, SO4
  • SÉCRÈTE
    • 90% des H+ sécrétés par le rein
  • Récupération du HCO3- en quasi totalité via l’anhydrase carbonique (diffusion du CO2)
  • Bilan :
    • Presque tous les nutriments réutilisables par le corps et la masse d’électrolyte et d’eau sont réabsorbés
    • Presque tous les déchets métaboliques (urée et créat) restent dans la lumière tubulaire
      • Une petite quantité diffuse quand même passivement avec l’eau vers la circulation sanguine
45
Q

Vrai ou faux : Le liquide qui entre dans l’anse de Henlé est isosmotique

A

VRAI

46
Q

Vrai ou faux : Le processus de réabsorption par les tubules proximaux modifie l’osmolalité du liquide extracellulaire

A

FAUX

Ne modifie pas l’osmolalité

47
Q

Discuter de la structure de l’anse de Henlé et de leurs particularités fonctionnelles

A
  • Branche fine descendante (mince)
  • Branche fine ascendante
    • Il y a des néphrons courts qui n’ont pas de branche fine ascendante
    • PAS perméable à l’eau
    • Beaucoup de transport actif
  • Branche large ascendante (épaisse)
    • Devient le début du tubule distal dans le cortex
    • À proximité du glomérule et de l’artériole efférente
48
Q

Quelle est la fonction première de l’anse de Henlé?

A

Conne la possibilité de générer une urine concentrée, hypertonique

  • 40-60 L de filtrat entrent dans l’anse de Henlé par jour et le volume doit être réduit à environ 2L
  • Réabsorption de la proportion d’eau varie selon les besoins
49
Q

Quels sont les 2 mécanismes impliqués dans la réabsorption d’eau selon les besoins?

A
  1. Multiplication à contre-courant
  2. Échange à contre-courant
50
Q

Qu’est-ce que la multiplication à contre-courant?

A
  • Processus actif
  • Se produit dans l’anse de Henlé
  • Produit une osmolalité médullaire augmentée et une osmolalité urinaire diminuée (dilue l’urine)
  • À toujours lieu. Indépendant de l’action de la vasopressine (ADH)
51
Q

Décrire le principe de la multiplication à contre courant

A
  • Les solutés sont activement pompés de la branche ascendante de l’anse de Henlé vers la branche descendante (liquide extracellulaire)
  • Le liquide qui vient de la branche descendante est presque toujours isosmolaire
    • Équilibre avec le liquide extracellulaire (zone médullaire)
  • Le pompage réduit l’osmolalité de la branche ascendante (qui est imperméable à l’eau) et augmente l’osmolalité de la branche descendante
  • Augmentation de l’osmolalité dans la pointe de l’anse
  • Liquide hypo-osmolaire quitte la branche ascendante
52
Q

Qu’est-ce que l’échange à contre-courant?

A
  • Processus PASSIF qui se produit SEULEMENT en présence d’ADH (vasopressine)
    • Appareil juxtaglomérulaire qui est le “sensor” pour l’ADH
  • L’eau sans soluté est réabsorbée par les tubules distaux et les canaux collecteurs dans la vasa recta ascendante (suivant le gradient osmotique créé par la multiplication à contre-courant)
  • L’urine est concentrée et le plasma est dilué
53
Q

Décrire le principe de l’échange à contre-courant

A
  • L’ADH a des récepteurs partout dans le tubule distal
    • Production d’aquaporines
    • Augmente la perméabilité de la membrane des tubules distaux et du tube collecteur
    • En absence d’ADH : imperméables à l’eau
  • L’eau traverse passivement suivant le gradient osmotique créé par la multiplication à contre-courant
    • Urine de + en + concentrée et hyperosmolaire
  • Comme le plasma et la médulla circulent dans le sens opposé, le gradient osmotique est maintenu et l’eau peut être réabsorbée jusqu’à ce que l’urine atteigne l’osmolalité des couches les plus profondes (apex de l’anse)
    • 4-5x l’osmo du plasma
    • Le sang dilué retourne dans la circulation générale et tend à diminuer l’osmolalité plasmatique
54
Q

Que se passe-t-il au point de vu de l’osmolalité du sang et de l’urine en absence d’ADH?

A
  • L’osmolalité du sang reste inchangée à partir de l’apex
  • L’osmolalité de l’urine reste inchangée à partir des tubules distaux
55
Q

Quelle est la physiologie du tubule distal?

A
  • Débute avec la macula densa et va jusqu’à la première fusion avec les autres tubules pour former le canal collecteur
  • Activité Na/K ATPase dans tout le tubule
  • Sécrétion/Réabsorption de K+ dans le premier tiers
  • Excrétion de H+ dans les 2 autres tiers
56
Q

Compléter la phrase :

Le canal collecteur est la réunion d’environ ______ tubules distaux

A

Le canal collecteur est la réunion d’environ 6 tubules distaux

57
Q

Quelle est la conséquence d’une surcharge en eau sur la sécrétion d’ADH?

A

La sécrétion d’ADH sera supprimée

  • Plus d’eau est perdue dans l’urine (multiplication à contre-courant seulement)
58
Q

Pourquoi faut-il attendre quelques jours avant d’interpréter les résultats d’un test de concentration des urines dans le cas de polydipsie suspectées?

A

Le plasma étant très dilué, l’osmolalité à la pointe de l’anse est seulement de 600 mmol/kg (au lieu de 1400 au max)

  • L’hyperosmolalité médullaire est perdue
  • Peu de soluté retourne vers la circulation
  • L’hyperosmolalité médullaire peut prendre quelques jours à se rétablir après une surcharge en eau prolongée
    • Capacité à concentrer l’urine temporairement perdue
59
Q

Quels sont les impacts sur la fonction rénale lors d’une restriction en eau?

A
  • Augmentation de l’osmolalité plasmatique augmente la production d’ADH et permet l’échange à contre-courant
  • La réduction du volume circulatoire produit un débit lent dans la vasa recta
  • Médulla hyperosmollaire assure la réabsorption de l’eau par l’échange à contre-courant
  • La diminution de la pression hydrostatique dans les capillaires et l’augmentation de la pression oncotique dû à l’hémoconcentration assure que l’eau réabsorbée entre dans le compartiment vasculaire
60
Q

Qu’est-ce que la diurèse osmotique?

A

Augmentation du volume urinaire éliminé secondaire à l’élévation de la pression osmotique du plasma sanguin plasma ( hyperosmolarité plasmatique)

61
Q

Expliquer le principe de la diurèse osmotique à l’aide du mannitol comme exemple

A
  • Le mannitol est librement filtré, mais n’est pas réabsorbé ni métabolisé
  • Dans la lumière des tubules proximaux, une partie de l’eau est réabsorbée, mais le mannitol est donc de plus en plus concentré
    • Augmente l’osmolalité
    • S’oppose de plus en plus à la réabsorption de l’eau
  • À la sortie du tubule proximal, il y a moins de Na dans l’urine que dans le plasma
    • Moins de Na est disponible pour la multiplication à contre-courant
  • L’osmolalité médullaire est réduite et affecte la réabsorption de l’eau par le néphron
  • Produit une augmentation du volume d’urine (diurèse)
62
Q

À quel endroit dans le néphron y a-t-il réabsorption de Na+ en échange de H+ (échangeur Na/H)?

A

Tout le long du néphron

  • Tubules proximaux : effet final = récupération de HCO3-
  • Tube collecteur : effet net de génération de HCO3- et ajustement fin de l’homéostasie de l’ion H+ (via aldostérone)
63
Q

À quel endroit la réabsorption de Na+ en échange de l’ion K+ a-t-elle lieu dans le néphron? Comment est-ce régulé?

A
  • Dans le néphron distal
  • Régulé par l’aldostérone
64
Q

Quel est le stimulus le plus important pour la sécrétion de l’aldostérone?

A

Le débit sanguin rénal (DSR)

65
Q

Quel ion compétitionne avec le H+ pour la réabsorption du Na+ dans les cellules tubulaires?

A

Le K+

Cours H2021 (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions