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Cours H2021 > Bio générale cours 10 - Nutrition > Flashcards

Bio générale cours 10 - Nutrition Flashcards

1
Q

Pourquoi étudier la nutrition?

A
  • Pour éviter les maladies
    • Maladies de carence ou d’excès
      • Directe (mauvaise alimentation)
      • Modification physiologique
      • Infection
    • Diabète, cancer colon, MCV et HTA = facteurs de risque alimentaires
  • Pour atteindre et maintenir une santé optimale
  • Pour obtenir la meilleure alimentation possible dans des circonstances inhabituelles
    • Ptx hospit
    • Ptx ayant besoin d’un apport très élevé (Post-Chx, Brûlures, Infection grave)
    • Nutrition parentérale totale
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Q

Quelle est la définition d’un “nutriment” ?

A

Substance dans les aliments qui fournit des composantes structurelles ou fonctionnelles ou de l’énergie au corps

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3
Q

Quelle est la définition d’un “nutriment essentiel” ?

A

Substance qui doit être obtenue dans l’alimentation car l’organisme ne peut pas le faire en quantité suffisante pour répondre à ses besoins

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4
Q

Nommer des nutriments essentiels pour l’Homme

A
  • Eau
  • calories (protéines, glucides, graisses)
  • 8-10 acides aminés essentiels
  • Acides gras essentiels
  • 13 vitamines
  • 16-20 minéraux
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Q

Quelle est la différence entre un “macronutriment” et un “micronutriment”

A

La quantité nécessaire par jour :

  • Macro : plusieurs grammes / jour
  • Micro : mg / jour
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6
Q

Vrai ou faux : Certaines substances ne sont pas considérées comme essentielles à l’Homme, mais peuvent le devenir dans des circonstances spécifiques

A

VRAI

Ex :

  • Carnitine
    • chez Ptx ayant maladie du foie
    • chez NN
  • Inositol
    • Chez diabétique (bénéfique)
    • NN avec syndrome détresse respiratoire (bénéfique)
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7
Q

Nommer des méthodes utilisées pour déterminer quelle quantité d’un nutriment est suffisamment élevée pour empêcher toute atteinte à la santé (quantification des besoins en nutriments)

A
  • Croissance maximale chez les jeunes
  • Prévention/guérison des maladies de carence
  • Saturation des tissus (qté qui résulte en aucune augmentation du taux dans le tissus)
  • Études d’équilibre (entrée et sortie)
  • Suivre le changement dans une variable secondaire
  • Quantités dans les régimes alimentaires typiques (peut être accepté comme la norme)
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8
Q

Quels sont les 4 stages de la progression de la malnutrition?

A
  1. Consommation inadéquate ou perte excessive de nutriments
  2. Diminution des réserves corporelles
  3. Modifications biochimiques spécifiques
  4. Sx cliniques de malnutrition
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9
Q

Qu’est-ce que l’ANREF?

A

ANREF : Apports nutritionnels de référence

  • Pour éviter la malnutrition
  • Établis pour plusieurs nutriments
  • Quantité de vitamines minéraux et autres substances dont nous avons besoin (qté nécessaire pour prévenir les carences et pour réduire le risque de maladie chronique)
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10
Q

Nommer 3 syndromes cliniques qui résultent d’une déficience sévère en protéines et/ou calories

A
  1. Marasme
  2. Kwashiorkor
  3. Malnutrition protéino-énergétique
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11
Q

Donner les principales caractéristiques du Marasme

A

Marasme : syndrome clinique de déficit en protéines/calories

  • Déficience chronique en énergie totale consommée
  • Fct immunitaire atteinte
  • [] Prt sérique normale
  • Masse des muscles squelettiques et dépôts de graisse diminués
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12
Q

Donner les principales caractéristiques du Kwashiorkor

A

Kwashiorkor : syndrome clinique de déficit en protéines/calories

  • Déficience chronique en PROTÉINES consommées
  • Fct immunitaire atteinte
  • [] Prt sérique ↓
  • Poids corporel stable (ou augmente à cause de l’oedème)
  • Perte de muscles squelettiques apparente, mais graisses sous-cutanées conservées
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13
Q

Donner les principales caractéristiques de la malnutrition protéino-énergétique

A

Malnutrition protéino-énergétique : syndrome clinique de déficit en protéines/calories

  • Déficience chronique en PROTÉINES ET EN ÉNERGIE TOTALE consommées
  • Fct immunitaire atteinte
  • [] Prt sérique ↓
  • Perte de muscles squelettiques ET de graisses apparentes
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14
Q

Comment la malnutrition est-elle évaluée en clinique? (évaluation subjective en 4 étapes)

A
  1. Histoire médicale (prédispositions)
    • Maladie digestive ou de malabsorption
    • Cancer
    • Maladie hépatique, rénale ou autre
  2. Histoire diététique
    • Gains et pertes de poids
    • Consommation de nutriments
    • Calcul des besoins en énergie (tient compte de poids, taille et âge)
  3. Examen physique
    • Signes de malnutrition (changements peau, cheveux, ongles)
  4. Mesures anthropométriques
    • Information générale sur le statut nutritionnel
    • Poids reflète la consommation d’énergie
      • Perte poids > 10% toujours significatif cliniquement
    • Pli cutané : estimé des graisses corporelles
    • Circonférence du bras : indice masse muscu
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15
Q

Nommer des indicateurs biochimiques du statut protéique

A

Déficience en protéine seule est rare

  • Albumine
  • Transthyrétine (pré-albumine)
  • Transferrine
  • RBP (retinol-binding protein)
  • Créatinine urinaire (24h)
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16
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’albumine qui en font un bon indicateur biochimique de malnutrition?

A

Très utilisé pour évaluer la nutrition protéique lors de l’évaluation initiale

  • Diminué seulement lorsque malnutrition est sévère
  • t1/2 = 20 jours (pas indicateur précoce)
  • [Alb] augmente en cas de déshydratation
  • Pour maintenir la pression oncotique, l’albumine du compartiment extravasculaire peut être mobilisée lors d’une déplétion en protéines
  • ↓ Albumine :
    • Patient alité
    • Personnes âgées
    • Ptx avec maladie hépatique, infection sévère et syndrome néphrotique
    • Proportionnel à augmentation de la mortalité et la morbidité
  • VR : 35-50 g/L
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17
Q

Quelles sont les caractéristiques de la transthyrétine qui en font un bon indicateur biochimique de malnutrition?

A
  • Affecté rapidement par diminution d’énergie
    • même si consommation prt normale
  • t1/2 = 1-2 jours (indicateur précoce)
  • Remonte rapidement lors de la réalimentation (suivi)
  • Très ↓ dans Kwashiorkor et malnutrition protéine-énergétique
  • Affecté par d’autres conditions que malnutrition
    • ↓ chez grands brûlés
    • ↑ lorsque DFG est ↓
  • Moins affecté que l’albumine par l’hydratation et les maladies hépatiques
  • VR : 200-400 mg/L
    • Déplétion sévère < 100 mg/L
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18
Q

Quelles sont les caractéristiques de la transferrine qui en font un bon indicateur biochimique de malnutrition?

A
  • Meilleur que l’albumine
    • Diminue avant albumine (t1/2 plus courte)
  • t1/2 = 8,8 jours
  • ↓ dans malnutrition protéino-énergétique
    • Diminue avant albumine
  • Affecté par d’autres conditions :
    • Réactant de phase aiguë (↓)
    • Stress catabolique (↓)
    • Maladie hépatique, syndrome néphrotique, cancer (↓)
    • Anémie ferriprive (↑)
    • Grossesse (↑)
    • Perte de sang (↑)
  • VR : 2-4 g/L
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19
Q

Quelles sont les caractéristiques de la RBP qui en font un bon indicateur biochimique de malnutrition?

A
  • t1/2 très courte : 12h
  • Sensible à la diminution de consommation d’énergie et de protéines
  • Varie en parallèle avec la transthyrétine
    • Plus facile de mesurer la transthyrétine car présente en plus grande quantité
  • Autres conditions qui affecte la RBP
    • Déficience en rétinol (↓), mais ↑ rapidement lorsque Ptx reçoit du rétinol
    • Hypothyroïdie, maladie hépatique, déficit en Zn (↓)
    • Maladies rénales (↑)
    • ↓ Transthyrétine (↓)
  • VR : 30-60 mg/L
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20
Q

Quelles sont les caractéristiques de la créatinine urinaire (24h) qui en font un bon indicateur biochimique de malnutrition?

A

Indicateur biochimique le plus utilisé pour estimer la masse de muscles corporels et le poids maigre

  • Sensible à la déplétion en protéines
  • Malnutrition = ↓ excrétion de la créatinine
  • Meilleur index si 3 collectes sur 3 jours consécutifs ……….
  • Limite : la fonction rénale doit être normale
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21
Q

Comment la balance azotée peut-elle nous renseigner sur la malnutrition d’un patient?

A

Méthode la plus utilisée pour évaluer le statut protéique

  • Calcul de la différence de consommation d’azote et des pertes d’azote dans l’urine
  • Consommation :
    • Qté protéines g/jour divisé par 6,25
  • Pertes d’azote :
    • Mesure de l’urée urinaire
  • Balance azotée :
    • (Consomm prt / 6,25) - (Urée urinaire g/jr + 3 ou 4)
        • 3 si pas de selles
    • Balance positive ou négative
  • Limites : Pas valable pour les Ptx avec une maladie rénale ou avec une autre condition clinique où les pertes d’azote sont très augmentées (brulûres, maladie peau, entéropathie)
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22
Q

Dans quelles circonstances peut-on observer une balancce azotée négative?

A
  • Catabolisme des protéines
    • État catabolique (trauma, infection, brulûre)
  • Jeûne
  • Fièvre
  • Maladie
  • Chez un enfant en croissance
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23
Q

Nommer des indicateurs biochimiques du statut en glucides (nutrition)

A

Glucides = principale source d’énergie alimentaire

  • Glucose (4,2-5,5, mmol/L)
    • Glucose à jeun
  • HbA1c (A1C) (5,3 - 6,0%)
    • Indicateur à long terme du contrôle de la glycémie (2-3 mois)
  • Fructosamine (1,6 - 2,7 mmol/L
    • Indicateur à plus court terme du contrôle de la glycémie (2-3 dernières semaines)
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24
Q

Nommer des indicateurs biochimiques du statut en lipides (nutrition)

A

Lipides = source d’énergie la plus concentrée

  • Triglycérides (0,2 - 2,1 mmol/L)
    • [] sérique reflète la consommation alimentaire et l’état dynamique du métabolisme des lipides
    • À jeun 12h
  • Acides gras essentiels
    • Malnutrition chronique = risque de déficit en ac gras essentiels
    • Déficit : perte cheveux, dermatite desquamative, thrombocytopénie
    • Dosage ac gras oléïque, palmitique, stéarique, linoléïque, arachidonique
  • Graisses fécales
    • Utile pour Dx des la malabsorption des lipides
    • Inspection au microscope ou par gravimétrie ou titrimétrie
    • Collecte 72h
    • Stéatorrhée 10 x LSN
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25
Q

Vrai ou faux : Les vitamines sont des substances organiques ayant une valeur énergétique propre

A

FAUX

Substances organiques SANS valeur énergétique

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26
Q

Combien y a-t-il de vitamines différentes?

A

13

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27
Q

Quelles sont les fonctions principales des vitamines?

A

La plupart agissent comme des coenzymes ou des cofacteurs au cours de rxn enzymatiques

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28
Q

Quelles sont les sources de vitamines?

A

Majoritairement alimentation

SAUF pour :

  • Vit D : exposition de la peau aux UV
  • Niacine : Synthèse à partir du Trp
  • Vit K : Synthèse par la flore microbienne digestive
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29
Q

Distinguer l’absorption et le stockage des vitamines liposolubles vs hydrosolubles

A

Liposolubles :

  • Absorbées avec les graisses
  • Stockées

Hydrosolubles :

  • Absorbées a/n de l’intestin proximal
    • B12 a un site d’absorption unique : iléon terminal
  • Non stockées
    • SAUF B12 (Stockée et hydrosoluble)
  • Apports excédentaires excrétés dans les urines
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30
Q

Qu’est-ce que la thiamine?

A

La vitamine B1

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31
Q

Qu’est-ce que le rétinol?

A

La vitamine A

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32
Q

Qu’est-ce que la biotine?

A

La vitamine H (ou B8)

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33
Q

Qu’est-ce que la niacine?

A

La vitamine B3 (ou PP)

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34
Q

Qu’est-ce que la pyridoxine?

A

La vitamine B6

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35
Q

Qu’est-ce que le calciférol?

A

La vitamine D

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36
Q

Qu’est-ce que la cobalamine?

A

Vitamine B12

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37
Q

Qu’est-ce que l’acide folique?

A

Vitamine B9

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38
Q

Qu’est-ce que la riboflavine?

A

Vitamine B2

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39
Q

Qu’est-ce que le tocophérol?

A

Vitamine E

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40
Q

Qu’est-ce que la phylloquinone?

A

Vitamine K (aussi phytoménadione)

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41
Q

Qu’est-ce que l’acide pantothénique?

A

La vitamine B5

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42
Q

Comment les vitamines ont-elles été reconnues et comment a-t-on analyser leurs fonctions?

A
  • Montrer que des signes de carence pouvaient être prévenus ou supprimés par l’administration d’une substance organique
  • Anomalies cliniques ou biologiques qui disparaissent grâce à un apport très important d’une vitamine
  • L’omission isolée d’une vitamine dans un ,élange nutritif artificiel utilisé au long cours ont permis de préciser les conséquences d’une vitamino-déficience pure et les apports nécessaires
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43
Q

Discuter de l’absorption spécifique des vitamines hydrosolubles

A
  • Surtout absorbées a/n de l’intestin proximal
    • B12 a un site d’absorption spécifique (iléon terminal)
  • Transport actif
    • Grande affinité
    • Capacité maximale de transport limités
  • Système de diffusion passive coexiste souvent
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44
Q

Discuter de l’absorption spécifique des vitamines liposolubles

A
  • Absorption liée à celle des lipides
    • Hydrolyse intraluminale sous l’action de la lipase pancréatique après émulsification des sels biliaires
    • Absorption, réestérification, incorporation dans les lipoprotéines
    • Excrétion dans la lymphe sous forme de chylomicrons
  • Absorption diminuée en cas de malabsorption des lipides
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45
Q

Compléter la phrase :

En cas de malabsorption sévère des lipides, la carence en vitamine ___ arrive en premier.

Pourquoi?

A

En cas de malabsorption sévère des lipides, la carence en vitamine E arrive en premier.

L’absorption intestinale de la vitamine E est moins efficace que celle des autres vitamines liposolubles (moins de la moitié absorbée)

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46
Q

Vrai ou faux : La majorité des vitamines sont actives sous leur forme naturelle

A

FAUX

Les vitamines subissent souvent une transformation avant de remplir les fonctions de coenzyme (physphorylation, liaison à l’enzyme)

Les vitamines anti-oxydantes sont actives sous leur forme naturelle (Vit C et E)

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47
Q

Comment la vitamine C est-elle absorbée?

A

Absorbée a/n du jéjunum par un mécanisme de transport actif couplé au Na

  • Mécanisme saturable!
  • Système de réabsorption a/n du tubule rénal (aussi saturable)
  • Excrétion sous forme inchangée
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48
Q

Quels sont les rôles physiologiques des vitamines?

A
  1. Fonction coenzymatique
    • Coenzyme peut jouer le rôle de co-substrat (subi réaction inverse) Ex : transaminases, NAD
  2. Transport de protons et d’électrons
    • Vit C = antioxydant
  3. Stabilisation des membranes
    • Vitamine E = antioxydant liposoluble
  4. Fonction de type hormonal
    • Vit D et A
49
Q

Vrai ou faux : La vitamine E possède une fonction de coenzyme

A

FAUX

Vit E = pas de fonction coenxyme

50
Q

Nommer 3 réactions pour lesquelles la vitamine C est nécessaire

A
  • Hydroxylation de la proline (formation du collagène)
  • Dégradation de la tyrosine
  • Synthèse de la noradrénaline
51
Q

Quelles sont les différentes étapes de la constitution d’une carence?

A
  1. Diminution des réserves (pas de signes cliniques)
  2. Apparition des signes biologiques
  3. Apparition des manifestations cliniques
  4. Apparition de lésions anatomo-cliniques irréversibles
    • Dépend de la capacité de sotckage p/r aux besoins
    • Vit B12 et A sont stockée en abondance au foie
52
Q

Vrai ou faux : Toutes les carences en vitamine produisent des tableaux cliniques assez spécifiques

A

FAUX

Souvent non spécifique

53
Q

Quelles sont les 2 approches pour la recherche de signes biologiques de carence en vitamine?

A
  1. Mesurer directement le niveau de vitamines ou de métabolites dans un pool représentatif
  2. Mesurer une fonction qui dépend d’une vitamine
    • Ex : Vit K
54
Q

Qu’est-ce que le BME en nutrition?

A

BME : Besoin moyen estimé

Qté de nutriment jugé nécessaire pour répondre aux besoins de la MOITIÉ DES PERSONNES bien portantes, d’un sexe donné et à un stade précis de la vie

55
Q

Qu’est-ce que l’ARN en nutrition?

A

ANR : Apport nutritionnel recommandé

Apport nutritionnel quotidien moyen jugé nécessaire pour répondre aux besoins de la quasi-totalité des personnes (97-98%) bien portantes, d’un sexe donné et à un stage précis de la vie

  • Calculé à partir du BME
  • Doit servir d’objectif individuel
56
Q

Qu’est-ce que l’AS en nutriton?

A

AS : apport suffisant

Établi seulement dans le cas où on ne dispose pas de données suffisamment précises pour établir un BME (et un ANR)

  • Suppose que la quantité est suffisance pour favoriser la santé
57
Q

Qu’est-ce que l’AMT en nutrition?

A

AMT : Apport maximal tolérable

Apport quotidien le plus élevé qui n’entraine vraisemblablement pas de risque d’effets indésirables sur la santé chez la plupart des membres de la population en général

58
Q

Compléter la phrase :

L’accumulation hépatique de Vitamine A se produit pendant le _______ trimestre de la grossesse

A

L’accumulation hépatique de Vitamine A se produit pendant le dernier trimestre de la grossesse

59
Q

Discuter de l’absorption, du transport et du métabolisme du rétinol (vitamine A)

A

Absorption : Intestinale via sels biliaires

Transport :

  • Intestin -> Foie : Chylomicrons
  • Foie -> sang : RBP + transthyrétine

Réserves : au foie

Métabolisme :

  • Au foie
  • Excrétion rénale
60
Q

Nommer des fonctions du rétinol (vitamine A)

A
  • Cycle visuel (chromophore photosensible)
    • 11-cis-rétinal en tout-trans-rétinal
  • Reproduction, croissance et maintien de la vie
    • Stabilisation des membranes
    • Maintien de l’intégrité du tissu épithélial
    • Synthèse des glycoprotéines
61
Q

Nommer des S/Sx associés à un déficit en vitamine A (rétinol)

A

Réversibles :

  • Mauvaise adaptation à la noirceur
  • Cécité
  • Dégénération de la rétine
  • Xérophtalmie (sécheresse conjonctive)

Irréversibles :

  • Ulcération et nécrose de la cornée
  • Cécité
  • Peau rugueuse
  • Éruptions et hyperkératose cutanées
62
Q

Nommer des conditions qui requierent des besoins supplémentaires en vitamine A

A
  • Enfants
  • Adolescents en croissane
  • Femme qui allaite
63
Q

Nommer des S/Sx associés à une toxicité causée par la vitamine A

A

Hypervitaminose A : [] plasma > 1400 mg/L

  • Toxicité aiguë :
    • Douleurs abdos
    • Nausée/vomi
    • Maux de tête
    • Desquamation de la peau
  • Toxicité chronique :
    • Dlr osseuse et articulaires
    • Perte cheveux
    • Sécheresse et fissures des lèvres
    • Anorexie
    • HTA intracranienne bénigne
    • Hépatomégalie
64
Q

Nommer une indication de dosage de la vitamine A

A

Diagnostic de malabsorption

65
Q

Quelle est la méthode de dosage de la vitamine A?

A
  • Spectrophotométrie
    • Extraction EtOH et éther
    • Lecture 450 nm
  • HPLC : quantification individuelle carotènes et vit A
  • Mesure RBP plasmatique (néphélé)
66
Q

Quelles sont les conditions préanalytiques à respecter pour le dosage de la vitamine A?

A
  • Prélèvement à jeun
  • Protection contre lumière
    • Sensible à O2 et UV
67
Q

Quelle est la forme la plus active de vitamine E?

A

RRR-alpha-tocophérol

68
Q

Discuter de l’absorption, du transport et du métabolisme de la vitamine E (tocophérol)

A

Absorption : Sels biliaires

Transport :

  • Intestin -> Foie : lymphe (chylomicrons)
  • Foie -> sang : Lipoprotéines plasmatiques

Réserves : tissus adipeux

Métabolisme :

  • Métabolites glucorinidés
  • Excrétion urinaire
69
Q

Vrai ou faux : Les enfants ont des besoins plus élevés en vitamine E que les adultres

A

FAUX

Adulte : 15 mg (femme qui allaire + 4 mg)

Enfants : 4-7 mg

70
Q

Nommer des fonctions du tocophérol (vitamine E)

A
  • Antioxydant du groupement acyl des acides gras insaturés des lipides des membranes
    • Vit E oxydée à la place des Ac gras insat
71
Q

Quels sont les S/Sx associés à une déficience en tocophérol (Vit E)?

A

Long avant apparition des Sx :

  • irritabilité
  • Oedème
  • Anémie hémolytique (RBC fragiles)

**Rare chez l’adulte et l’enfant, sauf malabsorption sévère (Ex : fibrose kystique)

72
Q

Quels sont les S/Sx associés à une intoxication à la vitamine E (tocophérol)? Quelles sont les conséquences d’une hypervitaminose E?

A

Toxicité : consommation chronique de fortes doses

  • Cause diminution de l’absorption de vitamine K et D (compétition absorption)

S/Sx :

  • Douleurs intestinales
  • Malaises
  • Diminution du PT
  • Ecchymoses
73
Q

Quelles sont les méthodes de dosage de la vitamine E (tocophérol)?

A

Quantification vit E :

  • Tx échantillon :
    1. Saponification
    2. Extraction avec solvant organique
  • Séparation :
    • TLC
    • GC
    • HLPC
    • Rxn colorimétrique

Hémolyse des RBC : Test fonctionnel biologique

  • Ajout H2O2 puis mesure du degré d’hémolyse
  • En cas de déficienceen Vit E
74
Q

Quelles sont les considérations préanalytiques pour préserver la vit E ?

A

Détruit par :

  • O2
  • solutions alcalines
  • UV
75
Q

Quelles sont les différentes formes de vitamine K ?

A
  • K1 : Phylloquinone
  • K2 : Ménaquinone
  • K3 : Ménadione
76
Q

Discuter de l’absorption, du transport et du métabolisme de la vitamine K (phylloquinone)

A

Absorption : Sels biliaires

Transport :

  • Intestin -> foie : chylomicrons (lymphe)
  • Foie -> sang : lipoprotéines bêta

Réserves : pancréas et muscles squelettique

Métabolisme :

  • Cycle microsomial de la vitamine K
    • Vit K -> hydroquinone -> Epoxide -> Vit K
  • Glucoronidation
  • Excrétion dans l’urine (métabolites)
77
Q

Nommer des fonctions de la vitamine K (phylloquinone)

A
  • Nécessaire à la synthèse hépatique des facteurs de coagulation (2-7-9-10)
    • Hydroquinone participe à l’incorporation O2 dépendante du CO2 sur le gamma-méthylène des résidus L-glutamyl de la prothrombine
    • Anticoagulants antivitamine K interfèrent avec la reconversion de l’époxide en Vit K : supprome formation de prothrombine
  • Synthèse de la Gla protéine :
    • Protéine de liaison du calcium (Vit K dépendante)
    • Synthèse contrôlée par 1,25-diOH2D
78
Q

Nommer des causes de déficience en vitamine K chez l’enfant et chez l’adulte

A

NN : Maladie hémorragique du NN

  • Flore intestinale absente (pas de synthèse de ménaquinone)
  • Lait maternel pauvre en Vit K
  • PT = 25% du niveau adulte

Adulte :

  • Malabsorption chronique des lipides
  • Réduction alimentaire de lipides
  • Tx : ATBT ou anticoagulants avec warfarine
79
Q

Vrai ou faux : Un déficit en vitamine K est rapidement corrigé par un injection intramusculaire

A

VRAI

80
Q

Nommer une condition pouvant conduire à une intoxication à la phylloquinone (vit K)

A

Tx avec ménadione (K3)

  • Tx vs anémie hémolytique
81
Q

Nommer une indication d’investigation du statut de la vitamine K plasmatique

A
  • Pour distinguer un déficit en Vit K vs une hypoprothrombinémie (cause hépatique)
82
Q

Quelle est la méthode de dosage de la vitamine K (phylloquinone)?

A

Pas de méthode de dosage directe

  • Temps de protrhombine (+ utile que dosage spectro de Vit K)
83
Q

Quelles sont les conditions préanalytiques à tenir en compte pour la stabilité de la vitamine K ?

A

Vit K détruite par :

  • Solutions alcalines
  • Agents réducteurs
  • UV
84
Q

Quelles sont les différentes formes de thiamine (Vit B1)?

A

Thiamine mono, di et triphosphate (TMP, TDP, TTP)

85
Q

Compléter la phrase :

Les besoins en thiamine varient beaucoup selon _______________

A

Les besoins en thiamine varient beaucoup selon la consommation en glucide (qté de glucides dans la diète)

86
Q

Vrai ou faux : Les besoins en thiamine sont plus élevées chez les enfants que chez les adultes

A

FAUX

Adultes : 1,5 (H), 1 (F; > si allaite ou grossesse) mg/d

Enfants : 0,3 mg/d

87
Q

Discuter de l’absorption, du transport et du métabolsime de la thiamine (Vit B1)

A

Absorption :

  • Petit intestin via transport actif
  • Diffusion passive si consommation élevée

Transport :

  • Intestin -> foie : veine porte
  • 64% thiamine monophosphate liée aux protéines
    • Thiamine libre = inactive

Réserves :

  • Intracellulaires (50% ds muscles squelettique)
  • ↓ ds RBC reflète ↓ ds autres tissus

Métabolisme :

  • Interconversion des esters de thiamine
  • Élimination rénale
88
Q

Quelles sont les fonctions de la thiamine?

A
  • Cofacteur de 3 enzymes du métabolisme des glucides
  • Complexe pyruvate déshydrogénase
    • Important pour faire entrer glucides dans cycle de Krebs
  • Alpha-cétoglutarate déshydrogénase (cycle de Krebs)
  • Transcétolase (Enzyme ds voie pentose phosphates pour régénérer NADPH)
  • Rôle dans transmission influx nerveux (membranes axones)
89
Q

Qu’est-ce que le béribéri?

A

Déficience en vitamine B1 (thamine) dans la diète

90
Q

Nommer des S/Sx associées à une déficience en thamine

A
  • Confusion
  • Anorexie
  • Oedème (wet) ou perte musculaire (dry)
  • tachycardie, coeur hypertrophié
  • Troubles cardiovasculaires
  • Neuropathie périphérique si SNC affecté
91
Q

Nommer des causes de déficience en vitamine B1

A
  • Alcoolisme chronique
  • Diète riche en riz raffiné
  • Beaucoup de glucides
  • THé
  • Anémie ,égaloblastique
  • Acidose lactique (due à déficit en pyruvate décarboxylase)
  • Alimentation parentérale
  • Syndrome de Leigh (encéphalopathie nécrosante)

**Perte rapide de thiamine dans tous les tissus, sauf le cerveau

92
Q

Quelle est la méthode de dosage de la thiamine?

A
  • Conversion chimique en produit fluorescent
  • Séparation par HPLC ou électrophorèse
  • Mesure de l’activité de la TC dans L,hémolysat de RBC
93
Q

Nommer une substance qui diminue l’absoprtion de la thiamine (transport actif)

A

Alcool

94
Q

Compléter la phrase :

La thiamine est sensible à :

  1. …
  2. …
  3. …
A

La thiamine est sensible à :

  1. Chaleur
  2. UV
  3. Sln alcaline
95
Q

Quelles sont les différentes formes de la vitamine B6?

A
  • Pyridoxine
  • Pyridoxamine
  • Pyridoxal
96
Q

Compléter la phrase :

Les besoins minimaux en pyridoxine (Vit B6) varient selon _______________

A

Les besoins minimaux en pyridoxine (Vit B6) varient selon la consommation de protéines (qté de protéines dans l’alimentation)

97
Q

Discuter de l’absorption, du transport et du métabolisme de la pyridoxine (Vit B6)

A

Absorption :

  • Déphosphorylé en 5’ via ALP intestinale
  • Absorbé par les cellules muqueuses puis rephosphorylé
  • Diffusion passive de Vit B6 libre
  • Cytosol :
    • Pyridoxine-P et pyridoxamine-P sont transformés en pyridoxal-5’-P
  • RBC emprisonnent pyrodoxal-5’-P (PLP) sous forme de base de Schiff

Transport :

  • Circulaiton sanguine : surtout pyridoxal et PLP qui forment base de Schiff avec albumine

Réserves : Intracellulaires?

Métabolisme : Excrétion urinaire

98
Q

Quelles sont les fonctions de la vitamine B6 (pyridoxine)?

A

Pyridoxal-5’-phosphate (PLP):

  • Coenzyme de plusieurs rxn impliquant des protéines, lipides, glucides et métabolisme des aa
    • Aminotransférases
    • Acide aminé décarboxylase
    • Biosynthèse de l’hème
    • Phosphorylase
    • Métabolisme des lipides
99
Q

Quels sont les S/Sx associés à une hypovitaminose B6 (déficience)?

A
  • Anomalie à l’EEG
  • Convulsions épileptiformes
  • Dermatite
  • Diminution des lymphocytes circulants
  • Anémie normocytaire, microcytaire ou sidéroblastique
100
Q

Vrai ou faux : Une déficience en vitamine B6 arrive souvent en association avec un déficit en d’autres vitamines

A

VRAI (rarement seul)

101
Q

Vrai ou faux : Une hypovitaminose B6 peut s’installer rapidement

A

VRAI

Diminution en moins d’une semaine si supprimé de la diète

102
Q

Quelles sont les méthodes de dosage de la vitamine B6?

A
  • Essai microbiologique
  • Essai fluorométrique
  • HPLC
  • Statut en B6 : Mesure ASt et ALT +/- ajout de B6
103
Q

Quelles sont les considération préanalytiques pour la stabilité de la pyridoxine (vit B6)?

A

Détruite par

  • UV
  • Cuisson
104
Q

Vrai ou faux : Les nouveaux-né prématurés n’ont pas besoin d’être supplémentés en vitamine C à la naissance

A

FAUX

Suppléments de 100 mg/jr pendant 1 semaine

105
Q

Discuter de l’absorption, du transport et du métabolisme de l’acide ascorbique

A

Absorption :

  • Absorbé à l’estomac sous forme d’acide déshydroascorbique (non chargé)

Transport :

  • Diffusion passive pour entrer dans RBC et WBC
  • Transport actif pour entrer dans plaquettes, surrénales et rétine

Réserves : 1,5g

  • [] WBC > plasma
  • Grande qté dans tissus glandulaires (hypophyse, cortex surrénalien, thymus)

Métabolisme :

  • t1/2 = 16 jours
  • Excrétion urinaire (surtout tel quel, peu de métabolites)
106
Q

Quelles sont les fonctions de l’acide ascorbique?

A
  • Cofacteur de la protocollagène hydrolase
  • Hydrocylation du gamma-butyrobétaine en carnitine
  • Métabolisme de l’acide folique
  • Augmente absorption du fer (intestinal) si ingéré en mm temps
  • Propriétés réductrices
107
Q

Quels sont les S/Sx associés à une déficience en acide ascorbique?

A
  • gonflement, tendreté et saignements dans les articulations
  • gencives pâles et enflées (surtout papille)
  • saignements cutanés
  • ecchymoses (ruptures capillaires)
  • hémorragie occulaire, sécheresse glandes salivaires et lacrymales
  • troubles phychologiques
  • anémie
108
Q

Vrai ou faux : Une intoxication à la vitamine C est possible

A

FAUX

  • Non toxique, même si certaines personnes peuvent avoir des Sx GI
  • Hypervitaminose C peut réduire Vit B12…
109
Q

Quelles sont les méthodes de dosage de la vitamine C?

A
  • Méthodes colorimétriques, fluorométriques, HPLC
  • Mesure dans sérum et leucocytes
110
Q

Quelles sont les considérations préanalytiques pour la stabilité de la vitamine C?

A

Beaucoup de perte lors de la cuisson et à l’air

111
Q

Vrai ou faux : Le Mg est le 2e cation extracellulaire le plus abondant après le Na+

A

FAUX

Le Mg est le 2e cation INTRAcellulaire le plus abondant après le K+

112
Q

À quel endroit le Mg est-il stocké dans le corps?

A
  • 60% os
  • 20% muscle squelettique
  • 19% autres cellules
  • 1% LEC
113
Q

Discuter de l’absorption, du transport et du métabolisme du Mg

A

Absorption : Absorbé dans le haut de l’intestin

  • 60-70% excrété dans les selles (non absorbé)
  • Affectée par malabsorption, temps de transit, qté Ca/PO4/Prt/Lactose/Alcool consommé

Transport :

  • 60-70% sous forme d’ion libre ou de complexes diffusibles

Métabolisme :

  • Excrétion urinaire (3-6% du Mg filtré)
114
Q

Quelles sont les principales voies dépendantes du Mg?

A

Mg catalyse ou active > 300 enzymes :

  • Co-facteur essentiel de certaines enzymes impliquées dans
    • Respiration, glycolyse
    • Transport membranaire d’autres cations (Na et Ca)
  • Affecte l’activité enzymatique en :
    • Liant site actif de l’enzyme (pyruvate kinase)
    • Liant à une site de liaison (Z utilisant ATP)
    • Produisant changement de conformation pendant la Rxn (NaK ATPase)
    • Favorisant agrégation de complexe multienzymatiques
  • ↓ Mg = ↑ excitabilité des membranes dans le coeur
  • Rxn de l’ARN et de l’ADN
  • Synthèse de prt
  • Activation des aa
  • Transfert enzymatique des groupements phosphate (surtout impliquant ATP)
  • Fonctions neuromusculaires
115
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées à une déficience en Mg?

A
  • Détérioration de la fonction neuromusculaire
    • Hyperirritabilité
    • Tétanie
    • convulsions
    • modification à l’ECG

*Si HypoK et hypoCa inexpliquée : Penser à HypoMg

*Mg < 0,5 mmol/L = perte de > 25 % du Mg intracell

116
Q

Nommer des causes d’hypomagnésémie

A
  • Alcoolisme chronique
  • Malnutrition infantile
  • Allaitement
  • Malabsorption
  • Pancréatite aiguë
  • Hypoparathyroïdie
  • Glomérulonéphrite aiguë
  • Aldostéronisme
  • Intox à la digitaline
  • Alimentation parentérale prolongée
  • Désordre tubulaire ou diurétique pour Tx maladie cardiaque congestive
117
Q

Nommer des causes d’hyperMg

A
  • Déshydratation
  • Acidose diabétique sévère
  • Maladie d’Addison (insuff surrénale)
  • Mauvaise filtration glomérulaire (rétention du Mg)
118
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées à une hyperMg?

A

Augmentation du temps de conduction atrioventriculaire à l’ECG

119
Q

Quelles sont les méthodes de dosage du Mg?

A
  • Absorption atomique
  • Colorimétrie avec calmagite

Cours H2021 (25 decks)

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