Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cours H2021 > Bio générale cours 7 - Analyse d'urine > Flashcards

Bio générale cours 7 - Analyse d'urine Flashcards

1
Q

Quels sont les changements potentiels dans une urine mal conservée?

A

Changements physiques :

  • Couleur : changement dû à oxydation/réduction de substances (bili, urobili, Hb)
  • Odeur : Prolifération bactérienne
  • Clarté : Prolifération bactérienne

Changements chimiques :

  • pH :
    • ↓ : conversion glucose en acide métabolique
    • ↑ : Décomposition urée en NH3 par les bactéries (perte de CO2)
  • Glucose : ↓ (glycolyse des cellules)
  • Cétones : ↓ (métabolisme bactérien acétoacétate en acétone + volatilisation de l’acétone)
  • Bilirubine : ↓ (photo-oxydation)
  • Urobili : ↓ (oxydation en urobiline)
  • Nitrates :
    • ↓ : conversion en N2
    • ↑ : Production par bactéries

Changements microscopiques :

  • Bactéries : ↑ prolifération
  • RBC, WBC, casts : ↓ (désintégration, surtout dans urine alcaline)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les paramètres physiques à évaluer pour un échantillon d’urine?

A
  • Couleur
  • Clarté/turbidité
  • Odeur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que peut signifier une urine de couleur rose-rouge?

A

Présence de :

  • RBC
  • Hb
  • Myoglobine
  • Porphyrine
  • Bettrave
  • Rifampine
  • Cristaux d’urates
  • Phénytoïne
  • Colorants
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que peut signifier une urine de couleur brun-noir?

A

Présence de :

  • Bilirubine
  • MetHb
  • Acide homogentisique
  • Mélanine
  • Mélanogène
  • Dérivés du phénol
  • Méthyldopa ou lévodopa
  • Métronidazole
  • Chloroquine
  • Nitrofurantoïne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que peut signifier une urine de couleur ambré?

A
  • Présence de bilirubine
  • Déshydratation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que peut signifier une urine de couleur verte?

A

Présence de :

  • Pseudomonas
  • colorant bleu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommer des causes d’une urine turbide (pathologique et non pathologique)

A

Pathologique :

  • RBC
  • WBC
  • bactéries
  • Levures, trichomonas
  • Cellules rénales épithéliales
  • Gras
  • Cristaux anormaux
  • Pus
  • Calculs

Non pathologiques :

  • Cristaux normaux (urate, phosphates)
  • Agent de contrastre
  • Mucus
  • Cellules épithéliales squameuses
  • Sperme
  • Contamination fécale
  • Poudre, talc
  • Crèmes, lotions
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que signifie une urine qui a une forte odeur d’ammoniac?

A

Urine vieille, qui n’a pas bien été conservée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel type de prélèvement urinaire est idéal pour la chimie urinaire (bandelette)?

A

Première urine du matin : la plus concentrée

**Pas idéale pour cytologie ni microscopie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les conditions de conservation à prévilégier pour un échantillon urinaire en vue d’une analyse chimique (SOMU)?

A
  • Transport et conservation à T°p
    • < 2h (max 4h)
  • Régrigération max 24h
    • pas idéal : formation de cristaux amorphes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le principe analytique de la mesure du pH sur la bandelette urinaire?

A

Double indicateur à pH

  • Bleu de bromophénol (basique)
  • Rouge de méthylène (acide)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommer des valeurs de pH impossibles physiologiquement pour l’urine

A

pH < 4,0 ou > 8,0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommer des interférences analytiques de la mesure du pH sur la bandelette urinaire

A

Aucune interférence analytique pour cette mesure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est le principe analytique de la mesure de la densité sur la bandelette urinaire?

A

Polyélectrolyte avec indicateur de pH

  • Mesure à pH alcalin
  • pKa du polyélectrolyte diminue proportionnellement avec la concentration d’ions urinaires : pH du tampon diminue
  • Densité urinaire / densité de l’eau pure
  • Densité urinaire = densité substances ioniques + densité substances non-ioniques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les valeurs normales de densité pour une urine?

A

1,010 à 1,025

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que signifie une isosthénurie?

A

Urine de densité environ égale à la densité plasmatique à la sortie du glomérule

  • Signification clinique importante
  • Perte de fonction rénale qui vise à concentrer ou diluer l’urine selon les besoins du corps
  • Densité = 1,010
  • **Mesures répétées dans le temps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommer des interférences analytiques de la mesure de la densité sur la bandelette urinaire?

A

Faux + :

  • Protéines
  • Cétoacides

Faux - :

  • Glucose
  • Urée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel est le principe analytique de la mesure du sang sur la bandelette urinaire?

A

Activité pseudoperoxydase de l’Hb

  • H2O2 + chromogène -> chromogène oxydé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou faux : La mesure du sang sur bandelette urinaire est spécifique à l’Hb de l’hème

A

FAUX

Réagit également avec l’hème de la myoglobine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommer des interférences analytiques de la mesure du sang sur la bandelette urinaire

A

Faux + :

  • Menstruation/hémoroïdes
  • peroxydase bactérienne

Faux - :

  • Vit C
  • Forte densité
  • Captopril (Tx HTA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment peut-on distinguer la provenance de l’hème dans un échantillon d’urine positif pour le sang (Hb ou myoglobine)?

A

Comparaison avec le plasma :

  • Plasma normal : Myoglobine
  • Plasma rouge : Hb

Si urine turbide : présence de RBC intacts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel est le principe analytique de la mesure des leucocytes sur la bandelette urinaire?

A

Mesure basée sur la présence de l’enzyme leucocyte estérase qui permet la production de composés aromatiques à partir d’esters

  • Composé aromatique réagit avec un sel de diazonium (test diazo) pour produire un pigment coloré
  • Leucocytes ayant l’activité leucocyte estérase :
    • Granulocytes
    • Neutrophiles
    • Monocytes
    • Macrophages
23
Q

Nommer des interférences de la mesure des leucocytes sur la bandelette urinaire

A

Faux + :

  • Substances colorées
  • Contamination vaginale
  • Agents fortement oxydants

Faux - :

  • Vit C
  • Lymphocytes
  • Éosinophiles
  • Genta, céphalosporine
  • Glucose 55 mmol/L
  • Protéines 5 g/L
  • Densité élevée
24
Q

Quel est le principe analytique de la mesure des nitrites sur la bandelette urinaire?

A

Réaction entre composé aromatique et nitrite pour donner sel de diazonium. Test diazo

25
Q

Quelles sont les conditions à respecter / pré requis pour la mesure des nitrites sur les bandelettes urinaires?

A
  • Présence de la nitrate réductase chez les bactéries (nitrates -> nitrites)
    • E. coli, Gram -, entérobactéries, bacilles
  • Présence de nitrates dans la diète
  • Séjour de l’urine > 4h dans la vessie
26
Q

Nommer des interférences analytiques de la mesure des nitrites sur la bandelette urinaire

A

Faux + :

  • Substances colorées
  • Conservation inadéquate (prolifération bact)

Faux - :

  • Vit C
  • Bactéries sans nitrate réductase
  • Pas de nitrate dans la diète
  • Pas de séjour assez long de l’urine dans la vessie
  • Antibiotiques
27
Q

Quel est le principe analytique de la mesure des protéines sur la bandelette urinaire?

A

Erreur protéique des indicateurs de pH

  • Indicateurs perdent des H+ en présence de protéines (chargées négativement)
  • Réaction en milieu acide
  • Spécifique à l’albumine!
28
Q

Nommer des interférences de la mesure des protéines sur la bandelette urinaire

A

Faux + :

  • Urine fortement alcaline ou tamponnée
  • Rx
  • Conservation inadéquate
  • Substances colorées

Faux - :

  • Autres protéines que l’albumine (Bence-Jones)
29
Q

Quel est le principe analytique de la mesure du glucose sur la bandelette urinaire?

A

Glucose oxydase

  • Formation de H2O2
  • Peroxydase pour production d’un chromogène

**Spécifique au glucose (pas aux autres sucres)

30
Q

Nommer des interférences de la mesure du glucose sur la bandelette urinaire?

A

Faux + :

  • Agents fortement oxydants
  • Contamination par des peroxydes

Faux - :

  • Vit C
  • Conservation inadéquate (glycolyse)
31
Q

Quel est le principe analytique de la mesure des cétones sur la bandelette urinaire?

A

Nitroprusside

  • Spécifique à acétone et acétoacétate
  • Non spécifique à bêta-hydroxybutyrate
32
Q

Nommer des interférences de la mesure des cétones sur la bandelette urinaire

A

Faux + :

  • Agents avec groupes sulfhydryl libres (mesna, captopril, cystéine)
  • Métabolites du levedopa
  • Couleurs atypiques avec phtaléines

Faux - :

  • Conservation inadéquate
    • acétone volatile
    • Acétoacétate consommé par les bactéries
33
Q

Quel est le principe analytique de la mesure de la bilirubine sur la bandelette urinaire?

A

Test diazo : réagit avec bilirubine conjuguée

34
Q

Nommer des interférences de la mesure de la bilirubine sur la bandelette urinaire

A

Faux + :

  • Phénazopyridine (Rx)
  • Métabolites du chlorpromazine

Faux - :

  • Vit C
  • Nitrites élevés
  • Conservation inadéquate
35
Q

Quel est le principe analytique de la mesure de l’urobilinogène sur la bandelette urinaire?

A

2 principes analytiques :

  • Roche : Test diazo
  • Siemens : Réaction d’Ehrlich
36
Q

Nommer des interférences analytiques de la mesure de l’urobilinogène sur la bandelette urinaire

A

Faux +

  • Couleurs atypiques
  • Substance colorée
  • Réaction d’Ehrlich :
    • Porphobilinogène
    • 5-HIAA
    • Sulfonamide
    • Méthyldopa

Faux - :

  • Formaline
  • Nitrites élevés
  • Conservation inadéquate
37
Q

Quel est le mécanisme d’interférence par la vitamine C sur les bandelettes urinaires?

A

Acide ascorbique = fort agent réducteur

  • Réagit avec H2O2
  • Réagit avec sels de diazonium
38
Q

Quels sont les critères qui justifient d’effectuer une microscopie d’une urine?

A
  • Couleur autre que incolore, jaune et ambré
  • Turbidité
  • Protéines +
  • Nitrites +
  • sang +
  • leucocytes +
  • (+/- glucose, dépend des labos)
39
Q

Quel est l’aspect le plus important lorsqu’on effectue un examen microscopique d’une urine?

A

Conserver un facteur de concentration constant de l’urine :

  • Uniformiser le volume minimal pour une analyse d’urine
  • Toujours resuspendre le culot dans un même volume après centrifugation
  • Toujours étaler le même volume sur la lame
  • Important pour rapporter le même nombre d’élément par champ microscopique
40
Q

Quel est le type de microscopie qu’on doit obligatoirement utilisé pour observer les sédiments urinaires? Pourquoi?

A

Microscopie par contraste de phase

  • Améliore le contrastre des éléments
  • Permet une microscopie sans coloration
  • Bon pour observer :
    • cylindres hialins
    • Dysmorphie des RBC
    • Noyaux des cellules
41
Q

À quoi sert la microscopie en lumière polarisée?

A

Permet d’observer les substances anisotropes ayant une biréfringence (2 indices de réfraction) à l’aide d’un polariseur

42
Q

Quels éléments cellulaires doivent être rapportés lors de l’analyse des sédiments urinaires?

A
  • RBC > 4
  • WBC > 5
    • Pus
  • Cellules pavimenteuses si > 20
  • Cellules transitionnelles > 4
  • RBC dysmorphiques **Toujours!

Ne pas rapporter les cellules rénales

43
Q

Quels cylindres doivent être rapportés lors de l’analyse des sédiments urinaires?

A

TOUS

  • Érythrocytaires
  • Hématiniques
  • Cylindre d’Hb
  • Hyalins
  • Cireux
  • Granuleux
  • Graisseux
  • Cellulaires
  • Leucocytaires
  • Muddy brown
  • Cylindres de cristaux
44
Q

Quels cristaux doivent être rapportés lors de l’analyse des sédiments urinaires?

A
  • Médicamenteux
  • Triple phosphates
  • Leucine
  • Tyrosine
  • Cystine
  • Bilirubine
  • Cholestérol
45
Q

Que signifie la présence de RBC dysmorphiques dans l’urine?

A

Atteinte glomérulaire

  • Impératif de bien les reconnaitre et de les rapporter
46
Q

Que signifie la présence de cylindres hématiniques ou érythrocytaires dans l’urine?

A

Atteinte glomérulaire

  • Même signification que la présence de RBC dysmorphiques
  • Hématurie rénale d’origine glomérulaire
47
Q

Que signifie la présence de cylindres granuleux pigmentés dans l’urine?

A

Cylindres granuleux pigmentés = Muddy brown cast

  • Pathognomonique
  • Nécrose tubulaire ischémique
48
Q

Qu’est-ce qu’un corps ovalaire graisseux?

A

Cellule avec des gouttelettes de lipides à l’intérieur

  • cellules tubulaires rénales ou macrophages
  • Si gouttelettes de CHOL : Croix de malte
    • Biréfringent
  • Associé à lipidurie du syndrome néphrotique
49
Q

Nommer un truc pour permettre de distinguer les leucocytes des cellules tubulaires rénales lors de l’investigation microscopique des urines

A

Coloration à l’estérase leucocytaire (colorant disponible en hémato)

  • Estérase granulocytaire naphty as-d chloroacétate
50
Q

Comment nomme-t-on les cylindres présents dans l’urine?

A

Si > 1/3 de sa surface est couverte par un élément figuré du sang, il prend alors le nom de cet élément

  • Cellulaire
  • leucocytaire
  • Érythrocytaire
  • …

Dans le cas contraire, on ajoute le terme hyalo ou hyalino suivi du nom de l’inclusion.

51
Q

Est-il important de rapporter la grosseur des cylindres observés dans l’urine? Pourquoi?

A

OUI,

Des cylindres plus larges signifient que les néphrons sont plus larges. En cas d’insuffisance rénale chronique, les néphrons restants élargissent (hyperplasie) pour compenser la fonction perdue

52
Q

Que signifie la présence de cylindres graisseux?

A

SIgnification pathologique de lipidurie

  • Syndrome néphrotique
  • Rechercher des corps ovalaires graisseux et croix de malte
53
Q

Nommer une distinction importante entre les cristaux amorphes phosphates et urates

A

Amorphes phosphate :

  • Culot blanc
  • Cristaux à pH alcalin-neutre

Amorphe urates :

  • Culot rose
  • Cristaux à pH acide

Cours H2021 (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions