Bio générale - Cours 6 Co-oxymétrie et électrodes

Question 1

Quels électrolytes est-il possible de doser sur un analyseur de gaz sanguins?

Answer 1

• Na+
• K+
• Cl-
• Ca2+
• Créatinine
• Urée
• Mg (seulement sur le Nova)

Question 2

Quels métabolites est-il possible de doser sur un analyseur de gaz sanguins?

Answer 2

Glucose et lactate

Question 3

Quels paramètres est-il possible de doser en oxymétrie sur un analyseur de gaz sanguins?

Answer 3

• Hb totale et fractionnée
• Saturation en O2 (SaO2)
• Bilirubine
• Hb foetale (ABL seulement)

Question 4

Définir le terme potentionétrie et donner un exemple d’analyte dosé avec ce principe analytique

Answer 4

Potentiométrie :

• Mesure la différence de potentiel électrique entre 2 électrodes d’une cellule électrochimique lorsque le courant de la cellule est nul
• Mesure de :
  
  • pH
  • pCO2
  • Électrolytes (Na, K, Cl, Ca)
• Dans sang total, plasma, sérum et urine

Question 5

Quels sont les composantes et le principe de fonctionnement général d’une électrode en potentiométrie?

Answer 5

• 2 électrodes (demi-cellules)
  
  • Électrode de référence (potentiel stable)
  • Électrode de mesure (potentiel varie selon l’activité de l’ion à mesurer)
• Cellules électrochimique :
  
  • 2 électrodes
  • Voltmètre
  • Solutions électrolytiques
  • Membranes
• Le potentiel de la cellule électrochimique est enregistré par le voltmètre et la concentration de l’échantillon est déterminée

Question 6

Quelle équation est utilisée pour déterminer la concentraiton d’un échantillon mesuré par une électrode utilisant le principe de la potentiométrie?

Answer 6

Équation de Nernst

• Appliquée pour déterminer l’activité de l’ion à mesurer à partir du potentiel de l’échantillon mesuré

Question 7

Vrai ou faux : Pour la potentiométrie, le potentiel mesuré par le voltmètre correspond au potentiel de l’échantillon seulement

Answer 7

FAUX

Correspond au potentiel de l’échantillon et de la référence

E_total = E_échantillon + E_référence

Question 8

Potentiométrie : Nommer les différents potentiels électriques qui se créent à l’interface des différentes composantes de la cellule. Tous sont maintenus constants sauf un, lequel?

Answer 8

Potentiels électriques à l’interface des composantes :

• Électrode de mesure :
  
  • Potentiel de l’échantillon p/r à la membrane
  • Potentiel de la membrane p/r à l’électrolyte interne
  • Potentiel de l’électrolyte interne p/r à l’électrode de référence interne
• Électrode de référence :
  
  • Potentiel de l’électrode de référence
  • Potentiel de jonction (lien entre l’échantillon et l’électrode de référence)

**Le seul potentiel qui varie est le potentiel qui se forme entre l’échantillon et l’électrode de mesure

Question 9

Nommer les différents types d’électrodes sélectives (potentiométrie) et les analytes/paramètres mesurés avec ces types d’électrode

Answer 9

• Électrode de verre : pH
• Électrode avec membrane de polymère :
  
  • pH
  • Électrolytes (Na, K, Cl, Ca, Li, Mg)
  • CO2 total (CO3^-2)
• Électrode pour PCO2

Question 10

Quels types d’électrodes de référence sont utilisés en potentiométrie?

Answer 10

• Électrode métallique inerte
• Électrode métallique participant dans la réaction

Question 11

Pourquoi parle-t-on d’électrode sélective et non d’électrode spécifique?

Answer 11

La spécificité des membranes atteint rarement 100%

• Cependant, la majorité des électrodes utilisées présentent une spécificité suffisante et ne requierent pas une correction pour les ions interférants

Question 12

Décrire le fonctionnement d’une électrode à pH d’un analyseur de gaz sanguins

Answer 12

Électrode de verre

• La spécificité de l’électrode varie selon la composition du verre
  
  • Spécificité H+ >>> Na+ > K+
• Lorsqu’immergée dans une solution aqueuse, une mince couche de gel se forme à la surface de la membrane en verre
• Lors de la formation de la couche de gel, les ions H+ diffusant vers le gel ou hors du gel entrainent un changement de potentiel
  
  • Vers le gel : Solution acide
  • Hors du gel : Solution alcaline

(!) L’électrode doit restée hydratée pour conserver sa couche d”hydratation

Question 13

Décrire le fonctionnement d’une électrode avec membrane de polymère

Answer 13

• Utilisée pour la mesure :
  
  • pH
  • électrolytes (K+, Na+, Cl-, Ca2+, Li+, Mg2+
  • CO3^2- (mesure du CO2 total)
• Membrane de poly(vinyl chloride) (PVC) plastifiée dans laquelle est incorporée une composante active permettant la sélectivité de la membrane.
• La différence de potentiel qui s’établit de part et d’autre de la membrane sélective est proportionnelle au logarithme de l’activité ionique ou de la concentration de l’ion mesuré dans l’échantillon.

Question 14

Quel est le principe de mesure du Cl- par une électrode sélective ? Commenter sa sélectivité

Answer 14

Électrode avec membrane de polymère

• Membrane échangeuse d’ions
• Composante active de la membrane de PVC : sels d’ammonium quaternaires lipophiles
• Liaison du Cl- à la membrane génère un potentiel
• Sélectivité limitée :
  
  • Limitée aux éch sans [] significative d’un anion plus lipophile que le Cl-
    
    • Salicylate, thiocyanate
  • Sélectivité meilleure pour ClO4-, I-, NO3- et Br- que pour Cl-

Question 15

Quel est le principe de mesure du K+ par une électrode sélective ? Commenter sa sélectivité

Answer 15

Électrode avec membrane de polymère

• Transporteur d’ion neutre
• Composante active de la membrane de PVC : Valinomycine (antibiotique)
• Liaison de K+ à la membrane génère un potentiel
• Grande sélectivité pour K+ vs Na+
• Grande plage de linéarité (3 ordres de grandeur) :
  
  • Permet dosage de K+ dans sang et urine

Question 16

Quel est le principe de mesure d’une électrode à PCO2?

Answer 16

Correspond à une électrode à pH (en verre) couplée avec une membrane perméable au CO2

• Échantillon en contact avec une membrane perméable au CO2
• CO2 diffuse au travers de la membrane et se dissous dans la couche interne d’électrolytes (tampon bicarbonate)
• Formation d’acide carbonique qui se dissocie ensuite :
  
  • CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
  • Modifie le pH de la solution carbonate (↑ H+)
• La modification du pH est mesurée par une électrode à pH en contact avec la solution de la couche interne
• Équation de Nernst : Relation entre PCO2 et signal à l’électrode à pH

Question 17

Quel est le principal type d’électrode de référence?

Answer 17

Électrode métallique participant dans les réactions rédox

• Ex : Électrode Ag/AgCl

Question 18

Quel est le principe de fonctionnement d’une électrode métallique participant dans les réactions rédox (Ex: Électrode Ag/AgCl)?

Answer 18

• Tige d’argent recouverte d’AgCl immergée dans une solution de KCl saturée
  
  • Concentration constante de Cl- = potentiel constant
  • Maintient le contact électrique entre la tige et l’échantillon
• Une réaction d’équilibre est observée à la surface de la tige d’argent
  
  • AgCl _(solide) + é Ag^o _(solide) + Cl-
  • L’activité de AgCl et Ag^o est équivalente
  • Le potentiel de la demi-cellule est déterminé par l’activité des ions Cl- dans la solution en contact avec l’électrode
• Un potentiel de jonction se développe dans la membrane poreuse à l’interface des 2 liquides
• La tige d’Ag conduit le potentiel de la demie-cellule à l’instrument de mesure, où il est comparé au potentiel de l’électrode de mesure

Question 19

Vrai ou faux : Une seule électrode de référence est utilisée dans les analyseurs sanguins pour la mesure du pH, Na+, K+, Cl- et Ca2+

Answer 19

VRAI

Question 20

Nommer les 2 méthodes courantes pour la mesure des électrolytes.

Answer 20

Méthodes les plus courantes :

• Photométrie de flamme (méthode de référence)
• Électrode sélective (potentiométrie)

Question 21

Décrire le principe physico-chimique sous-jascents ainsi que les avantages et les inconvénients de la photométrie de flamme pour le dosage des électrolytes

Answer 21

Photométrie de flamme

• Méthode de référence pour les électrolytes
• Principe :
  
  • Lorsque soumis à la chaleur de la flamme, les ions passent dans iun état excité
  • Retour à l’état fondamental des électrons de la couche externe s’effectue avec émission caractéristique de l’ion dosé
  • L’intensité de lumière émise est proportionnelle à la concentration de l’échantillon
• Résultat en concentration totale de l’ion (mmol/L)
• Avantages et inconvénients :
  
  • Appareillage simple
  • Peu couteux
  • Pas d’interférence
  • Pas de variations dues à la température
  • Alimentation en gaz (contraintes légales)
  • Cadence faible

Question 22

Décrire le principe physico-chimique sous-jascents ainsi que les avantages et les inconvénients des électrodes sélectives pour le dosage des électrolytes

Answer 22

Électrodes sélectives :

• Électrodes directes et indirectes
• Principe :
  
  • Mesure de l’activité de l’ion (concentration d’ions libres), mais les résultats sont convertis et exprimés par rapport à l’eau plasmatique
  • Membranes sélectives pour la liaison d’un type d’ion
  • Liaison de l’ion à la membrane génère un potentiel
• Avantages et inconvénients :
  
  • Possibilité de miniaturisation et d’automation
  • Possibilité de mesurer plusieurs paramètres en même temps
  • Électrode directe :
    
    • Non affecté par une augmentation de protéines/lipides
  • Électrode indirecte :
    
    • Échantillon dilué 1/20
    • Affecté par une augmentation de protéines et lipides

Question 23

Pourquoi l’activité et la concentration des ions sont-ils différent dans des échantillons de force ionique physiologique?

Answer 23

• Le coefficient d’activité varie selon la force ionique de la solution
  
  • Le coefficient diminue lorsque la force ionique augmente
  • Le coefficient d’activité pour les ions divalent est plus faible

Question 24

La calibration et la mesure des électrolytes sont-elles effectuées en unité de concentration ou en activité d’ion?

Answer 24

Unités de concentration

• Utilisation de calibrateurs de force et de composition ioniques similaires au sang
• Le coefficient d’activité de l’ion dans le calibrateur est très proche de celui de la matrice d’échantillon

Question 25

Comment les mesures d’électrolytes par ISE sont-elles corrigées pour harmoniser les mesures en concentration d’électrolyte?

Answer 25

Les calibrateurs contiennent 99% d’eau et le plasma contient 93% d’eau

• Les résultats seraient 6% plus élevés que prévu sans facteur de correction
• Facteur de correction appliqué pour harmoniser la mesure par ISE

Question 26

Définir le terme “ampérométrie”

Answer 26

Ampérométrie :

• Cellule électrochimique dans laquelle un voltage externe est appliqué sur une électrode de travail polarisable (électrode de mesure moins électrode de référence)
• Le courant obtenu est mesuré et est proportionnel à la quantité d’analyte

Question 27

Quel est le principe de fonctionnement d’une électrode à pO2?

Answer 27

Cellule électrochimique ampérométrique

• Composée d’une tige de platine (cathode) et d’une tige d’argent (anode)
• Les tiges sont immergées dans une solution d’électrolytes à voltage constant
• Le sang est séparé de l’électrode par une membrane perméable à l’oxygène
• L’O2 migre jusqu’à la cathode et est réduit
  
  • Utilise les é libres générés à l’anode via les solutions d’électrolytes
• Variation de courant entre l’anode et la cathoderésultent de la quantité d’O2 réduit
  
  • ∆ courant proportionnelle à la PO2

Un OXYDANT est réduit il GAGNE des électrons (O2 réduit: Consomme électrons à la cathode. Crée ∆ courant)

Question 28

Définir le terme “Coulométrie”

Answer 28

Mesure la charge électrique passant entre 2 électrodes dans une cellule électrochimique

• La charge est directement proportionnelle à l’oxydation ou à la réduction d’une substance électroactive à l’une des électrodes

Mesure de la quantité d’électricité nécessaire pour oxyder un corps

Question 29

Donner un exemple de l’utilisation de la coulométrie dans le laboratoire clinique

Answer 29

• Gold standard pour la mesure du Cl-
• Test à la sueur chez les patients atteints de fibrose kystique

Question 30

Vrai ou faux : Le dosage du chlore dans la sueur donne des résultats plus bas chez les patients atteints de fibrose kystique que chez les patients non atteints de la maladie

Answer 30

FAUX

Le dosage du chlore dans la sueur donne des résultats plus ÉLEVÉS chez les patients atteints de fibrose kystique que chez les patients non atteints de la maladie

Question 31

Décrire la collecte d’échantillon de sueur (test à la sueur)

Answer 31

• Augmentation de la sécrétion de la sueur par stimulation électrique avec l’utilisation de pilocarpine
• Stimulation et collecte de sueur se produisent pendant une période de temps fixe
• Collecte de 30 mins :
  
  • Sur papier filtre (pesé avant et après)
  • Dans un collecteur de sueur
    
    • Éch minimal 15 µL

Question 32

Nommer 3 méthodes pour le dosage du chlore lors d’un test à la sueur

Answer 32

• Titrage coulométrique avec un chloridomètre
• ISE sur analyseur automatisé validé pour ces concentrations
• Titrage manuel au nitrate mercurique par la technique de Schales et Schales

Question 33

Décrire la méthode coulométrique de mesure du chlore

Answer 33

Échantillon en contact avec 2 paires d’électrode

1. Électrode qui génère des Ag+
   
   • Courant appliqué entre une tige d’argent (anode) et une tige de platine (cathode)
   • Ag oxydé en Ag+ à l’anode
   • En présence de Cl-, Ag+ précipite en AgCl
   • Quand tous les Cl- sont précipités, augmentation soudaine de Ag+
2. Électrode qui détecte les Ag+
   
   • Excès d’Ag+ détecté
   • Excès d’Ag+ réduit en Ag : Production d’un courant
   • Titrage arrête lorsque le courant excède une certaine valeur
   • Le nombre d’ions Ag produits à l’anode peut être calculé à partir du temps où le courant passe
     
     • Coulombs = ampères x sec
   • Le nombre absolu d’ions Cl- est calculé à partit du temps où le titrage du Ag+ était en cours
     
     • Plus c’est long, plus il y avait de Cl-

Question 34

Qu’est-ce que le test de conductivité de la sueur? Quels sont les avantages et les désavantages?

Answer 34

Méthode semi-quantitative qui détermine la concentration totale en électrolytes

• Résultat en mmol/L
• Avantages :
  
  • Nécessite un volume d’éch plus petit (6-10 µL)
  • Meilleure précision inter-lab
  • Distrimination entre les ptx normaux et avec fibrose kystique
• Désavantages :
  
  • Non recommandé pour le Dx de la fibrose kystique
  • Conductivité > 50 mmol/L → dosage quantitatif du Cl- requis

Question 35

Quel est le principe analytique des biosenseurs? Quels analytes sont dosés avec les biosenseurs dans les appareils de gaz sanguins?

Answer 35

Biosenseurs :

• Contient une composante biologique immobilisée sur une surface et qui peut intéragir avec un analyte pour produire un signal proportionnel à la quantité ou activité d’un analyte
• Principe :
  
  • Membrane multicouche
  • Couche externe : perméable au métabolite
  • Couche moyenne dans laquelle est immobilisée l’enzyme (glucose ou lactate oxydase)
  • Couche interne perméable au H2O2
  • Mesure par ampérométrie
    
    • H2O2 réduit à la cathode : production d’é
    • Variation de courant (ampérométrie)
• Exemples :
  
  • Électrodes pour la mesure des métabolites (lactate, glucose) sur les appareils à gaz sanguins
  • Bandelette pour glycémie capillaire

Question 36

Quel est le principe analytique d’un co-oxymètre?

Answer 36

• Spectromètre à 128 longueurs d’ondes connecté par fibre optique à un ensemble hémolyseur-chambre de mesure
• Les dérivés d’Hb présentent des spectres d’absorption caractéristiques
  
  • Chaque dérivé absorbe la lumière différemment à chaque longueur d’onde
  • La concentration de chaque dérivé est déterminée au moyen d’équations matricielles

Question 37

Nommer des substances interférantes en co-oxymétrie

Answer 37

• SulfHb
• Turbidité
• Substances qui absorbent la lumière

Question 38

Vrai ou faux : L’analyseur de co-oxymétrie est en mesure de différencier l’HbF de l’HbA et de faire la correction appropriée

Answer 38

VRAI

Question 39

Qu’est-ce que la SaO2?

Answer 39

Mesure de la saturation de l’Hb en oxygène sur un échantillon de sang artériel sur un co-oxymètre

• SaO2 mesurée par co-oxymétrie
  
  • Rapport entre l’Hb liée à l’O2 et l’Hb pouvant lier l’O2: FO2Hb / (FO2Hb + FHHb)
• SaO2 estimée à l’aide de la pO2 et de l’excès de base

Question 40

Quelle est la différence entre la SaO2 et la SpO2?

Answer 40

SaO2 : Saturation de l’Hb en O2 mesuré par co-oxymétrie

SpO2 : Saturation de l’Hb en O2 mesurée par oxymétrie de pouls

Question 41

Quelles sont les composantes et quel est le principe de fonctionnement d’un oxymètre de pouls (saturomètre)?

Answer 41

Composantes :

• Capteur avec une source de lumière
• Pince qui forme un capteur de lumière
• Connecté à un boitier d’analyse

Principe :

• Placer doigt ou lobe d’oreille entre la lumière et le capteur
• Analyse de la masse de lumière transmise
  
  • O2Hb et HHb absorbent la lumière
  • 2 longueurs d’ondes utilisées :
    
    • 660 nm : absorbée par O2Hb
    • 940 nm : absorbée par HHb

Question 42

Vrai ou faux : le saturomètre est en mesure de détecter la présence de substances interférentes comme la COHb ou la MetHb

Answer 42

FAUX

On peut seulement identifier ces interférences lorsqu’on mesure la FO2Hb (%) par co-oxymétrie

Question 43

Vrai ou faux : Des appareils existent pour la mesure transcutanée du CO2 et de l’O2

Answer 43

VRAI

Permet une détection précoce des troubles de ventilation et d’oxygénation. Utilisation pour NN, adultes aux SI et désordres du sommeil

Question 44

Quel est le principe analytique de la mesure transcutanée de CO2/O2?

Answer 44

• Chaufface de la peau sous une électrode pour augmenter la diffusion du gaz
• Augmentation de la température = augmente la tension du gaz
• L’électrode mesure la tension gazeuse a/n de la peau au point de contact de l’électrode et diffère de la PCO2 et de la PO2 artérielles

Question 45

Vrai ou faux : La tcPO2 (O2 transcutané) corrèle toujours bien avec la pO2 artérielle

Answer 45

FAUX

tcPO2 et pO2 corrèlent bien seulement lorsque le patient est hémodynamiquement stable. Si le Ptx est instable hémodynamiquement, la tcPO2 va refléter les changements dans le statut circulatoire.

• ↓ tcPO2 est un marqueur précoce d’un problème circulatoire et d’un apport insuffisant d’O2 aux tissus

Question 46

Vrai ou faux : La tcPCO2 est influencée de la même façon que la tcPO2 par le statut circulatoire du patient

Answer 46

FAUX

Le CO2 diffuse plus facilement dans les tissus que l’O2.

• tcPCO2 est moins influencée par le statut circulatoire que la ctPO2.
• tcPCO2 sont corrigées pour une T° de 37°C et sont habituellement proche des valeurs artérielles

Question 47

Quels types de renseignement peut-on obtenir d’une mesure du CO2 dans l’air expiré?

Answer 47

Mesure du CO2 dans l’air expiré sur les analyseurs de gaz sanguins renseigne sur :

• Élimination du CO2 par les poumons
• Changement de la production du CO2 a/n tissulaire et de son transport vers les poumons par le système circulatoire

Question 48

Quelles sont les considérations préanalytiques pour les analyses sur les analyseurs de gaz sanguins?

Answer 48

• Collecte en conditions anaérobies (sans bulles d’air)
• Échantillon doit être adéquatement anticoagulé
• Échantillon doit être analysé le plus rapidement possible
• L’échantillon doit être bien homogénéisé
• L’échantillon doit être identifié de façon adéquate
• Température de l’échantillon (mesure à 37°C par l’appareil)

Question 49

Comment la contamination par l’air affecte-elle le pH, la PCO2 et la PO2?

Answer 49

Contamination par l’air :

• PCO2 ↓
• PO2 ↑
• pH ↑

Question 50

Quel est l’effet d’un délai d’analyse d’une échantillon pour la PO2 et la PCO2?

Answer 50

PCO2 ↑ et PO2 ↓

Question 51

Compléter la phrase :

Les variations de température chez le patient influent :

1. ____________
2. ____________
3. ____________
4. ____________

Answer 51

Les variations de température chez le patient influent :

1. Sur les propriétés physicochimiques des gaz présents dans les tissus de l’organisme
2. Sur leur transport dans le sang
3. Sur la diffusion des gaz sanguins aux tissus
4. Sur le métabolisme cellulaire

Question 52

Quel est l’effet de la température du patient sur la PCO2?

Answer 52

Le CO2 existe sous 2 formes :

• Forme dissoute (CO2 dissous)
• Forme gazeuse (PCO2)

L’équilibre entre ces 2 formes dépend du coefficient de solubilité

• Coefficient de solubilité affecté par la température
  
  • T° ↓ = Coefficient de solubilité ↑ (↑ CO2 dissous; ↓ PCO2)
• En hypothermie, la PCO2 ↓ sans pour autant que le CO2 total ait varié

L’échantillon est chauffé à 37°C sur l’analyseur

• Le résultat peut être corrigé en fonction de la température du patient
• Reflet plus réel de la PCO2

Question 53

Comment le pH varie-t-il en fonction de la température?

Answer 53

Les variation de pH suivent les variations de la PCO2 en fonction de la température :

• ↑ température = ↑ PCO2 = ↓ pH

Question 54

Compléter la phrase :

Les électrodes doivent être calibrées regulièrement du fait que des facteurs tels que et influent sur les signaux des électrodes.

Answer 54

Les électrodes doivent être calibrées regulièrement du fait que des facteurs tels que le dépôt de protéines** et **le vieillissement des membranes influent sur les signaux des électrodes.

Question 55

Compléter la phrase :

La ligne de calibration des électrodes exprime la relation entre ______________ et ______________. Elle est utilisée par l’analyseur pour convertir les potentiels de la cellule électrochimique en ____________

Answer 55

La ligne de calibration des électrodes exprime la relation entre le potentiel mesuré et la concentration de l’analyte. Elle est utilisée par l’analyseur pour convertir les potentiels de la cellule électrochimique en concentration

Question 56

Quels sont les modes de calibration pour les électrodes des appareils à gaz? Quelle est la différence?

Answer 56

Calibration en 1 ou 2 points

• Calibration en 2 points :
  
  • Détermination de la pente et de la position de la ligne de calibration
• Calibration en 1 point :
  
  • Seule la position de la ligne de calibration est déterminée
  • Conservation de la pente de la dernière calibration en 2 points

Question 57

Compléter la phrase :

La position de la ligne de calibration des électrodes (appareils à gaz) est associée à __________ tandis que la pente de la ligne de calibration est associée à ______________

Answer 57

La position de la ligne de calibration des électrodes (appareils à gaz) est associée à l’état** tandis que la pente de la ligne de calibration est associée à **la sensibilité

**Chaque électrode a ses limites d’état et de sensibilité

Question 58

Comment est déterminée la sensibilité d’une électrode (appareils à gaz)?

Answer 58

La sensibilité de l’électrode est déterminée par la pente de la ligne de calibration comparée à la pente de la ligne de calibration de l’électrode théorique

• Chaque électrode a ses propres limites de sensibilité
• Sensibilité de 95% = Perte de 5% de sensibilité p/r à l’électrode théorique

Question 59

Vrai ou faux : La pression atmosphérique influence la mesure de la PO2 par les appareils à gaz

Answer 59

FAUX

• Les appareils mesurent la pression atmosphérique avec un baromètre intégré et compensent l’effet de la pression atmosphérique

Question 60

Quels sont les CQ standards pour les appareils à gaz?

Answer 60

• Habituellement 3 niveaux :
  
  • Acide
  • Normal
  • Alcalin
• CQ peuvent être intégrés dans l’analyseur et effectués de façon automatique ou injectés manuellement

Question 61

Quelles sont les différences entre les appareils à gaz traditionnels et à cartouche?

Answer 61

Appareil à gaz traditionnel :

• Accès aux électrodes par l’utilisateur
• Électrodes peuvent être changées et choisies individuellement
• Gestion des déchets et des solutions nécessaires
  
  • Doit être fait par l’utilisateur

Appareil à gaz à cartouche :

• Tout le matériel et les réactifs nécessaires sont intégrés dans la cartouche (électrodes, CQ solutions de rinçage, contenant à déchets)
• Une fois la cartouche installée, la charge de travail de l’utilisateur est minimale
• Cartouche changée à une fréquence déterminée (habituellement 30 jours)
• Si problème avec une cartouche, elle doit être jetée (pertes possibles)

Question 62

Nommer des critères d’évaluation à prendre en compte pour le choix d’un analyseur de gaz sanguins

Answer 62

• Aspiration de l’échantillon
  
  • Capillaire
  • Seringue
  • Tube
• Calibration
  
  • Automatique
  • Autogérée
  • Déclenchement manuel possible
• Temps d’analyse
• Temps entre 2 analyses
• Volume minimal d’échantillon
• Système de CQ (intégré ou non)
• Logiciel (convivialité)
• Interface avec le SIL
• Choix de l’analyseur selon
  
  • Emplacement (labo vs EMBD)
  • Utilisateurs (techno vs personnel des unités)
  • Nombre d’échantillons (total et par période de temps)
• Justesse et précision des résultats
• Fiabilité et robustesse de l’appareil
• Fréquence et durée des entretiens

Question 63

Nommer une utilité des analyseurs de gaz sanguins en hémodynamie

Answer 63

Pour faire un bilan hémodynamique :

• Mesure simultanée de 2 prélèvements (2 cavités du coeur)
• Mesure de la saturation en O2 et de l’Hb
• Calcul du débit cardiaque

Question 64

Nommer des facteurs qui peuvent influencer un résultat de SaO2 calculé à partir de la mesure de la PO2

Answer 64

• Température
• pH
• pCO2
• 2,3-DPG
• Dyshémoglobines

Question 65

Nommer une utilisation des analyseurs de gaz sanguins en salle d’accouchement

Answer 65

• Mesure du pH sur le sang prélevé sur le scalp foetal
• Utile pour Dx asphyxie foetale
• Mesure du Ph pour juger de la nécessité d’une césarienne (césarienne si pH < 7,2)
• Mesure difficile :
  
  • Volume insuffisant
  • Contamination par liquide amniotique
• Alternative : mesure du lactate (scalp foetal ou artère ombilicale)

Question 66

Nommer 2 examens réalisés pour l’exploration fonctionnelle respiratoire

Answer 66

1. Spirométrie (déterminer le volume pulmonaire)
2. VO2 max (volume maximal d’O2 qu’un organisme peut consommer lors d’un exercice dynamique aérobique maximal)