Pneumonia bacteriana e atípica, bronquiolite e coqueluque Flashcards
1
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o grande marcador semiológico que me permite identificar que eu tenho uma infecção das vias aéreas inferiores?
A
Aumento da FR
2
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Quando há taquipneia em uma criança < 2 meses?
A
FR ≥ 60irpm
3
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Quando há taquipneia em uma criança entre 2 e 12 meses?
A
FR ≥ 50irpm
4
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Quando há taquipneia em uma criança de 1-5 anos?
A
FR ≥ 40irpm
5
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal achado semiológico que vai # doenças periglóticas de uma infecção de via aérea inferior?
A
Dças periglóticas = há presença de estridor
6
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
A principal causa de pneumonia na criança < 5 anos é infecção ___________ (bacteriana / viral)
A
Infecção viral
7
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
A principal causa de pneumonia na criança > 5 anos é infecção ___________ (bacteriana / viral)
A
Infecção bacteriana
8
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o sinônimo de “pneumonia viral em uma criança < 2 anos”?
A
Bronquiolite viral aguda
9
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a palavra chave de uma “pneumonia bacteriana”?
A
Quadro + grave
10
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a palavra chave de uma “pneumonia atípica”?
A
Quadro insidioso
11
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a palavra chave de uma “bronquiolite”?
A
Sibilos
12
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal germe que causa pneumonia nos < 1-2 meses?
A
Streptococo agalactiae (grupo B) - GBS
13
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal agente da sepse neonatal?
A
Streptococo agalactiae (grupo B) - GBS
14
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal gram negativo entérico que pode causar pneumonia em < 1-2 meses?
A
E.coli
15
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal germe causador de pneumonia bacteriana nos > 1-2 meses?
A
Pneumococo
(S.pneumoniae)
16
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Além do pneumococo, qual outro germe pode causar pneumonia na faixa etária pediátrica?
A
S.aureus
17
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Em quais situações eu devo pensar na possibilidade de uma pneumonia por S.aureus?
A
- Grave
- Complicações
- Porta de entrada
18
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Quais os pródromos de uma pneumonia em uma criança?
A
Pródromos catarrais
19
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a 1ª alteração na ausculta pulmonar de uma pneumonia bacteriana?
A
Estertores
20
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal achado do quadro clínico que se presente me fala a favor de uma pneumonia?
A
Taquipneia
21
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
A tiragem _____________ (intercostal / subcostal) é um sinal de gravidade da pneumonia bacteriana
A
Tiragem subcostal
22
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Além da tiragem subcostal, cite 2 outros sinais de gravidade da pneumonia bacteriana na criança
A
- Batimento asa de nariz
- Gemência
23
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o objetivo da criança com pneumonia fazer gemência nos quadros graves?
A
Aumentar CRF (capacidade residual funcional)
24
Q
PED: pneumonias e bronquiolites
V ou F: a radiografia de tórax é um exame obrigatório para o diagnóstico de pneumonia bacteriana
A
Falso. Não é obrigatória
25
# PED: pneumonias e bronquiolites
Em quais casos de pneumonia bacteriana a radiografia de tórax é obrigatória?
Hospitalizações
| (sempre indicada)
26
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual achado dessa radiografia sugere uma pneumonia?
**_Hipotransparência_**
(reflete o exsudato que preenche os alvéolos)
27
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o diagnóstico?
**Pneumonia redonda**
## Footnote
(S.pneumonie pode causar esse aspecto radiográfico)
28
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal germe de pneumonia bacteriana que quando presente cursa com derrame pleural?
S.aureus
29
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o achado?
Pneumatocele
30
# PED: pneumonias e bronquiolites
A presença de pneumatocele está muito associada com o microorganismo \_\_\_\_\_\_\_\_\_
**_Estafilococo_**
| (se presente, eu tenho que pensar)
31
# PED: pneumonias e bronquiolites
Diante de um abcesso pulmonar, quais 2 microrganismos eu devo sempre pensar?
1. Estafilococo
2. Anaeróbios
32
# PED: pneumonias e bronquiolites
O que as setas estão apontando?
Timo
33
# PED: pneumonias e bronquiolites
Para decidir se a criança com pneumonia precisa ser hospitalizada, há 5 indicações:
1. Idade \< _________ (dois / seis) meses
2. Sinais de gravidade: ________ e saturação \< _____ (92 / 94) %
3. Comprometimento do estado geral: letárgica, torporosa
4. Dça de base: cardiopatias, imunodepressão
5. Complicações radiológicas
1. Idade **\< 2 meses**
2. Tiragem **subcostal** e saturação **\< 92%**
34
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite 2 achados de comprometimento do estado geral em crianças que indicam hospitalização
1. Incapaz de beber líquidos
2. Vomita tudo que ingere
35
# PED: pneumonias e bronquiolites
Como é feito o TTO ambulatorial de crianças \> 2 meses?
Amoxicilina VO
36
# PED: pneumonias e bronquiolites
Sempre que eu começo um tratamento de uma criança com pneumonia, eu preciso reavaliar depois de _________ (24 / 48) horas
Reavaliação com 48 horas
37
# PED: pneumonias e bronquiolites
Como deve ser feito o tratamento hospitalar de uma criança \< 2 meses?
Ampicilina + gentamicina
38
# PED: pneumonias e bronquiolites
Como deve ser feito o tratamento hospitalar de uma criança \> 2 meses?
Penicilina cristalina IV
39
# PED: pneumonias e bronquiolites
Em crianças hospitalizadas por pneumonia muito grave, qual o TTO de escolha?
Ceftriaxona + oxacilina
40
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite 2 opções de ATB para tratar MRSA (Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina)?
1. Clindamicina
2. Vancomicina
41
# PED: pneumonias e bronquiolites
Em casos de complicação por derrame pleural na pneumonia, como diferenciar um exsudato inflamatório de um empiema?
Empiema é o acúmulo de secreção purulenta no espaço pleural
42
# PED: pneumonias e bronquiolites
Se há presença de uma falha no TTO, a criança não está melhorando após 48-72h de ATBterapia, quais hipóteses devo suspeitar?
1. Derrame pleural (repetir radiografia)
2. Resistência aos ATB
43
# PED: pneumonias e bronquiolites
Ao realizar a toracocentese, eu vou suspeitar da presença de empiema quando:
1. Purulento
2. pH \< \_\_\_\_\_\_\_
3. Glicose \< \_\_\_\_\_\_\_mg/dL
4. Bactérias
1. Purulento
2. pH \< 7,2
3. Glicose \< 40mg/dL
4. Bactérias
44
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a conduta em pacientes com derrame pleural apresentando empiema?
Drenagem torácica
45
# PED: pneumonias e bronquiolites
Além de solicitar radiografia para pesquisar derrame pleural, qual outro exame eu posso usar?
USG de tórax à beira do leito
46
# PED: pneumonias e bronquiolites
Como a partir de uma questão de prova eu vou suspeitar de uma pneumonia atípica?
Quadro arrastado
| (durando 7-10 dias já)
47
# PED: pneumonias e bronquiolites
Além do quadro insidioso nas pneumonias atípicas, cite 2 outras características que as diferenciam das pneumonias bacterianas típicas
1. Presença de manifestações extrapulmonares
2. Não melhoram com penicilina
48
# PED: pneumonias e bronquiolites
As infecções por mycoplasma são mais frequentes em ________ ( \< / \> ) 5 anos de idade
\> 5 anos de idade
49
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal agente infeccioso que pode causar pneumonia afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis
50
# PED: pneumonias e bronquiolites
A pneumonia afebril do lactente ocorre em crianças que nasceram de parto _______ (cesárea / vaginal)
**_Vaginal_**
| (pois clamídia coloniza trato vaginal)
51
# PED: pneumonias e bronquiolites
Quais os 2 patógenos que costumam causar conjuntivite neonatal?
1. Gonococo
2. Clamídia
52
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite as 2 principais manifestações clínicas da pneumonia afebril do lactente
1. Conjuntivite neonatal
2. Pneumonia (1-3 meses pós parto): sem febre, tosse, taquipneia
53
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o achado radiológico mais comum em casos de pneumonia atípica?
Infiltrado intersticial
54
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o achado laboratorial comumente encontrado em casos de pneumonia afebril do lactente?
Eosinofilia
55
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o TTO de escolha para pneumonias atípicas?
💊
Macrolídeos
56
# PED: pneumonias e bronquiolites
O tratamento da conjuntivite por clamídia nas pneumonias da infância pode ser feito com colírio?
Não. Conjuntivite pode até melhorar, mas não erradica da orofaringe
57
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a condição cirúrgica que pode ser desenvolvida pelo uso de eritromicina, especialmente no período neonatal?
Estenose hipertrófica do piloro
58
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda?
Vírus sincicial respiratório (VSR)
59
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite algumas características clínicas da bronquiolite viral aguda
* \< 2 anos
* Pródromos catarrais
* Febre, tosse
* Taquipneia
* **_SIBILOS_**
60
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite as características do sibilo encontrado nos pacientes com bronquiolite viral aguda
* Predominantemente expiratório
* Obstrução da pequena via aérea
61
# PED: pneumonias e bronquiolites
Como é feito o diagnóstico de uma bronquiolite viral aguda?
Clínico❗️
62
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o achado característico de bronquiolite viral aguda à radiografia de tórax?
Hiperinsuflação
63
# PED: pneumonias e bronquiolites
Tratamento hospitalar da BVA:
1. Oxigenoterapia: sendo a principal \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
2. Hidratação venosa com solução ________ (hipotônica / isotônica)
1. Oxigenoterapia: CNAF (cateter nasal de alto fluxo)
2. HV com solução isotônica
3.
64
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a estratégia de suporte ventilatório que deve ser recomendada em crianças com BVA?
CNAF
65
# PED: pneumonias e bronquiolites
Como deve ser feita a nebulização em crianças com BVA quando indicada?
Solução hipertônica
66
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite 2 medidas farmacológicas que costumam ser incorretamente indicadas para crianças com BVA
1. Beta-2-agonista
2. Corticoides
67
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite uma profilaxia específica passiva para BVA
Palivizumabe 1x/mês por 5 meses
| (anticorpo para VSR)
68
# PED: pneumonias e bronquiolites
Quais as crianças que possuem indicação de receber as doses mensais do Palivizumabe?
1. \< 1 ano nas que nasceram com \< 29 semanas
2. \< 2 anos com cardiopatia congênita/dça pulmonar da prematuridade
69
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o agente etiológico da coqueluque?
Bordetella pertussis
70
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a principal manifestação clínica característica da coqueluque?
Tosse arrastada
71
# PED: pneumonias e bronquiolites
Quais as 3 fases clínicas da coqueluque?
1. Catarral
2. Paroxística
3. Convalescência
72
# PED: pneumonias e bronquiolites
Explique como é a fase paroxística da coqueluque
Acessos de tosse + guincho
| (pode vomitar após os acessos de tosse)
73
# PED: pneumonias e bronquiolites
Nas crianças menores de 3 meses os paroxismos da coqueluque não são bem demarcados, então quando eu vou suspeitar dessa doença nessa faixa etária?
**_Apneia_** + cianose
74
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o achado laboratorial que corrobora minha suspeita diagnóstica de coqueluque?
Leucocitose com linfocitose
75
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o TTO de escolha da coqueluque?
Azitromicina
76
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a faixa etária que é mais comum de ser acometida por casos atípicos de pneumonia?
Escolar/adolescente
77
# PED: pneumonias e bronquiolites
V ou F: no período neonatal é bastante comum a ocorrência de pneumonia lobar
Falso. Não é comum!
78
# PED: pneumonias e bronquiolites
Quais as épocas do ano em que há aumento dos doenças virais?
Outono e inverno
79
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a faixa etária que mais comumente ocorre o crupe viral?
Seis meses a três anos de idade
80
# PED: pneumonias e bronquiolites
Considerando as pneumonias na infância, qual achado clínico é o primeiro a desaparecer quando a criança responde ao tratamento?
**_Taquipneia_**
## Footnote
(com 72h a febre melhora, depois a irritabilidade e por último a tosse)
81
# PED: pneumonias e bronquiolites
Mononucleose pode ser uma causa de obstrução de VAS na pediatria?
**_Sim✅_**
(hipertrofia tonsilar com exsudato em casos muito intensos podem levar a dispneia)
82
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite alguns sinais "de perigo" em casos de pneumonia na infância
* Sinais de dificuldade respiratória grave: gemência, cianose central, BAN
* Sinais de infecção grave: TEC lentificado
* Saturação de O2 \< 92%
* Presença de complicações
* Convulsões
83
# PED: pneumonias e bronquiolites
Na coqueluque a ___________ (leucopenia / leucocitose) costuma ser significativa
**_Leucocitose_** significativa
| (com predomínio de linfócitos)
84
# PED: pneumonias e bronquiolites
V ou F: em crianças com quadro de broncopneumonia a presença de taquipneia é sinal de gravidade e indica a internação da criança
Falso.
85
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite os 3 principais agentes etiológicos de pneumonias na faixa etária de 4 meses a 5 anos
1. Vírus
2. Streptococcus pneumoniae
3. Staphylococcus aureus
86
# PED: pneumonias e bronquiolites
Cite exemplos de dados da história clínica que vão me fazer pensar em **_pneumonia afebril do lactente_**
1. Clínica insidiosa
2. Paciente afebril + bom estado geral
3. Conjuntivite prévia
87
# PED: pneumonias e bronquiolites
Criança previamente hígida, sem nenhum histórico de comorbidade vem apresentando há 6 meses pneumonia de repetição no mesmo local (hemitórax direito). Qual o provável diagóstico?
Pneumonia por broncoaspiração de **_corpo estranho_**
88
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o agente etiológico na pneumonia necrosante na criança?
Streptococcus pneumoniae
89
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o tempo de incubação da mononucleose?
Em média 4 a 8 semanas
90
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o achado radiológico característico de coqueluque?
Tórax "em coração felpudo"
91
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual a dose de amoxicilina para TTO de uma pneumonia bacteriana?
50 mg/kg/dia
92
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o principal agente etiológico da pneumonia agência do lactente?
Clamydia tracomatis
93
# PED: pneumonias e bronquiolites
Descreva o TTO hospitalar das bronquiolites
1. Hidratação
2. Nebulização com soro fisiológico ou salina hipertônica
3. Oxigênio se necessário
94
# PED: pneumonias e bronquiolites
Qual o patógeno associado a quadros de pneumonia + miringite bolhosa?
Mycoplasma pneumoniae
