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Pediatria > Pneumonia bacteriana e atípica, bronquiolite e coqueluque > Flashcards

Pneumonia bacteriana e atípica, bronquiolite e coqueluque Flashcards

1
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o grande marcador semiológico que me permite identificar que eu tenho uma infecção das vias aéreas inferiores?

A

Aumento da FR

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Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Quando há taquipneia em uma criança < 2 meses?

A

FR ≥ 60irpm

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3
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Quando há taquipneia em uma criança entre 2 e 12 meses?

A

FR ≥ 50irpm

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4
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Quando há taquipneia em uma criança de 1-5 anos?

A

FR ≥ 40irpm

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5
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal achado semiológico que vai # doenças periglóticas de uma infecção de via aérea inferior?

A

Dças periglóticas = há presença de estridor

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6
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

A principal causa de pneumonia na criança < 5 anos é infecção ___________ (bacteriana / viral)

A

Infecção viral

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7
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

A principal causa de pneumonia na criança > 5 anos é infecção ___________ (bacteriana / viral)

A

Infecção bacteriana

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8
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o sinônimo de “pneumonia viral em uma criança < 2 anos”?

A

Bronquiolite viral aguda

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9
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a palavra chave de uma “pneumonia bacteriana”?

A

Quadro + grave

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10
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a palavra chave de uma “pneumonia atípica”?

A

Quadro insidioso

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11
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a palavra chave de uma “bronquiolite”?

A

Sibilos

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12
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal germe que causa pneumonia nos < 1-2 meses?

A

Streptococo agalactiae (grupo B) - GBS

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13
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal agente da sepse neonatal?

A

Streptococo agalactiae (grupo B) - GBS

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14
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal gram negativo entérico que pode causar pneumonia em < 1-2 meses?

A

E.coli

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15
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal germe causador de pneumonia bacteriana nos > 1-2 meses?

A

Pneumococo

(S.pneumoniae)

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16
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Além do pneumococo, qual outro germe pode causar pneumonia na faixa etária pediátrica?

A

S.aureus

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17
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Em quais situações eu devo pensar na possibilidade de uma pneumonia por S.aureus?

A
  1. Grave
  2. Complicações
  3. Porta de entrada
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18
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Quais os pródromos de uma pneumonia em uma criança?

A

Pródromos catarrais

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19
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a 1ª alteração na ausculta pulmonar de uma pneumonia bacteriana?

A

Estertores

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20
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal achado do quadro clínico que se presente me fala a favor de uma pneumonia?

A

Taquipneia

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21
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

A tiragem _____________ (intercostal / subcostal) é um sinal de gravidade da pneumonia bacteriana

A

Tiragem subcostal

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22
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Além da tiragem subcostal, cite 2 outros sinais de gravidade da pneumonia bacteriana na criança

A
  1. Batimento asa de nariz
  2. Gemência
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23
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o objetivo da criança com pneumonia fazer gemência nos quadros graves?

A

Aumentar CRF (capacidade residual funcional)

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24
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

V ou F: a radiografia de tórax é um exame obrigatório para o diagnóstico de pneumonia bacteriana

A

Falso. Não é obrigatória

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25
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Em quais casos de pneumonia bacteriana a radiografia de tórax é obrigatória?

A

Hospitalizações

(sempre indicada)

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26
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual achado dessa radiografia sugere uma pneumonia?

A

Hipotransparência

(reflete o exsudato que preenche os alvéolos)

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27
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o diagnóstico?

A

Pneumonia redonda

(S.pneumonie pode causar esse aspecto radiográfico)

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28
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal germe de pneumonia bacteriana que quando presente cursa com derrame pleural?

A

S.aureus

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29
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o achado?

A

Pneumatocele

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30
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

A presença de pneumatocele está muito associada com o microorganismo _________

A

Estafilococo

(se presente, eu tenho que pensar)

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31
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Diante de um abcesso pulmonar, quais 2 microrganismos eu devo sempre pensar?

A
  1. Estafilococo
  2. Anaeróbios
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32
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

O que as setas estão apontando?

A

Timo

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33
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Para decidir se a criança com pneumonia precisa ser hospitalizada, há 5 indicações:

  1. Idade < _________ (dois / seis) meses
  2. Sinais de gravidade: ________ e saturação < _____ (92 / 94) %
  3. Comprometimento do estado geral: letárgica, torporosa
  4. Dça de base: cardiopatias, imunodepressão
  5. Complicações radiológicas
A
  1. Idade < 2 meses
  2. Tiragem subcostal e saturação < 92%
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34
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite 2 achados de comprometimento do estado geral em crianças que indicam hospitalização

A
  1. Incapaz de beber líquidos
  2. Vomita tudo que ingere
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35
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Como é feito o TTO ambulatorial de crianças > 2 meses?

A

Amoxicilina VO

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36
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Sempre que eu começo um tratamento de uma criança com pneumonia, eu preciso reavaliar depois de _________ (24 / 48) horas

A

Reavaliação com 48 horas

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37
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Como deve ser feito o tratamento hospitalar de uma criança < 2 meses?

A

Ampicilina + gentamicina

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38
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Como deve ser feito o tratamento hospitalar de uma criança > 2 meses?

A

Penicilina cristalina IV

39
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Em crianças hospitalizadas por pneumonia muito grave, qual o TTO de escolha?

A

Ceftriaxona + oxacilina

40
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite 2 opções de ATB para tratar MRSA (Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina)?

A
  1. Clindamicina
  2. Vancomicina
41
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Em casos de complicação por derrame pleural na pneumonia, como diferenciar um exsudato inflamatório de um empiema?

A

Empiema é o acúmulo de secreção purulenta no espaço pleural

42
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Se há presença de uma falha no TTO, a criança não está melhorando após 48-72h de ATBterapia, quais hipóteses devo suspeitar?

A
  1. Derrame pleural (repetir radiografia)
  2. Resistência aos ATB
43
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Ao realizar a toracocentese, eu vou suspeitar da presença de empiema quando:

  1. Purulento
  2. pH < _______
  3. Glicose < _______mg/dL
  4. Bactérias
A
  1. Purulento
  2. pH < 7,2
  3. Glicose < 40mg/dL
  4. Bactérias
44
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a conduta em pacientes com derrame pleural apresentando empiema?

A

Drenagem torácica

45
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Além de solicitar radiografia para pesquisar derrame pleural, qual outro exame eu posso usar?

A

USG de tórax à beira do leito

46
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Como a partir de uma questão de prova eu vou suspeitar de uma pneumonia atípica?

A

Quadro arrastado

(durando 7-10 dias já)

47
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Além do quadro insidioso nas pneumonias atípicas, cite 2 outras características que as diferenciam das pneumonias bacterianas típicas

A
  1. Presença de manifestações extrapulmonares
  2. Não melhoram com penicilina
48
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

As infecções por mycoplasma são mais frequentes em ________ ( < / > ) 5 anos de idade

A

> 5 anos de idade

49
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal agente infeccioso que pode causar pneumonia afebril do lactente?

A

Chlamydia trachomatis

50
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

A pneumonia afebril do lactente ocorre em crianças que nasceram de parto _______ (cesárea / vaginal)

A

Vaginal

(pois clamídia coloniza trato vaginal)

51
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Quais os 2 patógenos que costumam causar conjuntivite neonatal?

A
  1. Gonococo
  2. Clamídia
52
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite as 2 principais manifestações clínicas da pneumonia afebril do lactente

A
  1. Conjuntivite neonatal
  2. Pneumonia (1-3 meses pós parto): sem febre, tosse, taquipneia
53
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o achado radiológico mais comum em casos de pneumonia atípica?

A

Infiltrado intersticial

54
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o achado laboratorial comumente encontrado em casos de pneumonia afebril do lactente?

A

Eosinofilia

55
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o TTO de escolha para pneumonias atípicas?

💊

A

Macrolídeos

56
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

O tratamento da conjuntivite por clamídia nas pneumonias da infância pode ser feito com colírio?

A

Não. Conjuntivite pode até melhorar, mas não erradica da orofaringe

57
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a condição cirúrgica que pode ser desenvolvida pelo uso de eritromicina, especialmente no período neonatal?

A

Estenose hipertrófica do piloro

58
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda?

A

Vírus sincicial respiratório (VSR)

59
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite algumas características clínicas da bronquiolite viral aguda

A
  • < 2 anos
  • Pródromos catarrais
  • Febre, tosse
  • Taquipneia
  • SIBILOS
60
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite as características do sibilo encontrado nos pacientes com bronquiolite viral aguda

A
  • Predominantemente expiratório
  • Obstrução da pequena via aérea
61
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Como é feito o diagnóstico de uma bronquiolite viral aguda?

A

Clínico❗️

62
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o achado característico de bronquiolite viral aguda à radiografia de tórax?

A

Hiperinsuflação

63
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Tratamento hospitalar da BVA:

  1. Oxigenoterapia: sendo a principal _____________
  2. Hidratação venosa com solução ________ (hipotônica / isotônica)
A
  1. Oxigenoterapia: CNAF (cateter nasal de alto fluxo)
  2. HV com solução isotônica
    3.
64
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a estratégia de suporte ventilatório que deve ser recomendada em crianças com BVA?

65
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Como deve ser feita a nebulização em crianças com BVA quando indicada?

A

Solução hipertônica

66
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite 2 medidas farmacológicas que costumam ser incorretamente indicadas para crianças com BVA

A
  1. Beta-2-agonista
  2. Corticoides
67
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite uma profilaxia específica passiva para BVA

A

Palivizumabe 1x/mês por 5 meses

(anticorpo para VSR)

68
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Quais as crianças que possuem indicação de receber as doses mensais do Palivizumabe?

A
  1. < 1 ano nas que nasceram com < 29 semanas
  2. < 2 anos com cardiopatia congênita/dça pulmonar da prematuridade
69
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o agente etiológico da coqueluque?

A

Bordetella pertussis

70
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a principal manifestação clínica característica da coqueluque?

A

Tosse arrastada

71
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Quais as 3 fases clínicas da coqueluque?

A
  1. Catarral
  2. Paroxística
  3. Convalescência
72
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Explique como é a fase paroxística da coqueluque

A

Acessos de tosse + guincho

(pode vomitar após os acessos de tosse)

73
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Nas crianças menores de 3 meses os paroxismos da coqueluque não são bem demarcados, então quando eu vou suspeitar dessa doença nessa faixa etária?

A

Apneia + cianose

74
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o achado laboratorial que corrobora minha suspeita diagnóstica de coqueluque?

A

Leucocitose com linfocitose

75
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o TTO de escolha da coqueluque?

A

Azitromicina

76
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a faixa etária que é mais comum de ser acometida por casos atípicos de pneumonia?

A

Escolar/adolescente

77
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

V ou F: no período neonatal é bastante comum a ocorrência de pneumonia lobar

A

Falso. Não é comum!

78
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Quais as épocas do ano em que há aumento dos doenças virais?

A

Outono e inverno

79
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a faixa etária que mais comumente ocorre o crupe viral?

A

Seis meses a três anos de idade

80
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Considerando as pneumonias na infância, qual achado clínico é o primeiro a desaparecer quando a criança responde ao tratamento?

A

Taquipneia

(com 72h a febre melhora, depois a irritabilidade e por último a tosse)

81
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Mononucleose pode ser uma causa de obstrução de VAS na pediatria?

A

Sim✅

(hipertrofia tonsilar com exsudato em casos muito intensos podem levar a dispneia)

82
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite alguns sinais “de perigo” em casos de pneumonia na infância

A
  • Sinais de dificuldade respiratória grave: gemência, cianose central, BAN
  • Sinais de infecção grave: TEC lentificado
  • Saturação de O2 < 92%
  • Presença de complicações
  • Convulsões
83
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Na coqueluque a ___________ (leucopenia / leucocitose) costuma ser significativa

A

Leucocitose significativa

(com predomínio de linfócitos)

84
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

V ou F: em crianças com quadro de broncopneumonia a presença de taquipneia é sinal de gravidade e indica a internação da criança

85
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite os 3 principais agentes etiológicos de pneumonias na faixa etária de 4 meses a 5 anos

A
  1. Vírus
  2. Streptococcus pneumoniae
  3. Staphylococcus aureus
86
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Cite exemplos de dados da história clínica que vão me fazer pensar em pneumonia afebril do lactente

A
  1. Clínica insidiosa
  2. Paciente afebril + bom estado geral
  3. Conjuntivite prévia
87
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Criança previamente hígida, sem nenhum histórico de comorbidade vem apresentando há 6 meses pneumonia de repetição no mesmo local (hemitórax direito). Qual o provável diagóstico?

A

Pneumonia por broncoaspiração de corpo estranho

88
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o agente etiológico na pneumonia necrosante na criança?

A

Streptococcus pneumoniae

89
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o tempo de incubação da mononucleose?

A

Em média 4 a 8 semanas

90
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o achado radiológico característico de coqueluque?

A

Tórax “em coração felpudo”

91
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual a dose de amoxicilina para TTO de uma pneumonia bacteriana?

A

50 mg/kg/dia

92
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o principal agente etiológico da pneumonia agência do lactente?

A

Clamydia tracomatis

93
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Descreva o TTO hospitalar das bronquiolites

A
  1. Hidratação
  2. Nebulização com soro fisiológico ou salina hipertônica
  3. Oxigênio se necessário
94
Q

PED: pneumonias e bronquiolites

Qual o patógeno associado a quadros de pneumonia + miringite bolhosa?

A

Mycoplasma pneumoniae

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