Distúrbios do crescimento: desnutrição, obesidade, baixa estatura Flashcards
1
Q
Como é feita a classificação nutricional proposta por Gomez?
A
Comparação entre o peso da criança x peso ideal
2
Q
Por meio do gráfico de percentil, qual percentil eu vou considerar como o “ideal” para uma criança?
A
Percentil 50
3
Q
Interpretação da classificação de Gomez:
- > _____ % = eutrófico
- ____ a 90% = desnutrição leve (1° grau)
- ___ a 75% = desnutrição moderada (2° grau)
- ≤ 60% = desnutrição grave (3° grau)
A
- > 90% = eutrófico
- 76 a 90% = desnutrição leve (1° grau)
- 61 a 75% = desnutrição moderada (2° grau)
- ≤ 60% = desnutrição grave (3° grau)
4
Q
Qual achado clínico presente em um paciente desnutrido já o classifica como desnutrição grave?
A
Edema
5
Q
Cite 3 limitações da classificação de Gomez
A
- Precisa da idade
- Não considera estatura
- Não informa duração
6
Q
Qual o 1° parâmetro que se altera em uma criança que começa a ter desnutrição?
A
Peso
7
Q
Explique a classificação proposta por Waterlow
A
- Compara o peso com o peso considerado ideal para a estatura
- Compara estatura com a estatura considerada ideal para a idade
8
Q
Peso ≤ 90% do peso ideal para a estatura na classificação de Waterlow. Como eu classifico essa criança?
A
Criança magra
9
Q
Estatura ≤ 95% da estatura ideal para a idade na classificação de Waterlow. Como eu classifico essa criança?
A
Criança baixa
10
Q
Criança que é magra pela classificação de Waterlow mas estatura é normal. Como eu classifico essa desnutrição?
A
Desnutrição aguda
11
Q
Criança que é magra e baixa pela classificação de Waterlow. Como eu classifico essa desnutrição?
A
Desnutrição crônica
12
Q
Criança que é baixa pela classificação de Waterlow mas possui peso normal para sua estatura. Como eu classifico essa desnutrição?
A
Desnutrição pregressa
13
Q
Quem está no escore Z + 2 corresponde a qual percentil?
A
Percentil 97
14
Q
Quem está no escore Z + 1 corresponde a qual percentil?
A
Percentil 85
15
Q
Quem está no escore Z 0 corresponde a qual percentil?
A
Percentil 50
16
Q
Quem está no escore Z - 1 corresponde a qual percentil?
A
Percentil 15
17
Q
Quem está no escore Z - 2 corresponde a qual percentil?
A
Percentil 3
18
Q
Quem está no escore Z - 3 corresponde a qual percentil?
A
Percentil 0,1
19
Q
Em uma criança < 5 anos, segundo a classificação de desnutrição pelo MS, quais gráficos eu posso utilizar?
A
- P/I
- E/I
- P/E
- IMC
20
Q
Em um gráfico de P/I uma criança encontra-se no escore Z < -2. Como eu classifico?
A
Baixo peso
21
Q
Em um gráfico de P/I uma criança encontra-se no escore Z < -3. Como eu classifico?
A
Muito baixo peso
22
Q
Em um gráfico de E/I uma criança encontra-se no escore Z < -2. Como eu classifico?
A
Baixa estatura
23
Q
Em um gráfico de E/I uma criança encontra-se no escore Z < -3. Como eu classifico?
A
Muito baixa estatura
24
Q
Em um gráfico de P/E ou de IMC uma criança encontra-se no escore Z < -2. Como eu classifico?
A
Magreza = desnutrição moderada
25
Em um gráfico de P/E ou de IMC uma criança encontra-se no escore Z \< -3. Como eu classifico?
Magreza acentuada = desnutrição grave
26
Achado clínico de manchas hipocrômicas periorificiais pode indicar deficiência de _______ (zinco / vitamina A)
Zinco
27
Qual a definição de desnutrição grave 1ª?
Desnutrição relacionada com pobreza, miséria, fome
28
Qual a definição de desnutrição grave 2ª?
Perda anormal de nutrientes ou aumento de gasto energético por doenças de base
29
Definição de marasmo
Deficiência global de energia e proteínas
30
O quadro de marasmo é especialmente comum na _______ (1ª década de vida / 1° ano de vida)
1° ano de vida
31
Em crianças com marasmo há presença de fácies \_\_\_\_\_\_
Fácies **_senil_** = perde o tecido adiposo facial também!
32
V ou F: o marco da desnutrição grave de edema é uma característica do marasmo
Falso. Essas cçs não tem edema
33
Qual a forma de desnutrição grave mais frequente?
Marasmo
34
Qual a definição de síndrome de Kwashiorkor?
Deficiência **_proteica_**, porém com ingestão energética normal
35
A instalação da síndrome de kwashiorkor é ______ (insidiosa / rápida)
Rápida = após o desmame
36
Qual a característica clínica mais marcante do Kwashiorkor?
**_EDEMA_** (extremidades apenas ou anasarca)
37
Qual a alteração no cabelo típica de Kwashiorkor?
Faixas de hiperpigmentação e hipopigmentação = **_sinal da bandeira_**
38
Qual a alteração na pele típica de Kwashiorkor?
Áreas hipercrômicas alternadas com áreas hipocrômicas = **_aspecto de "pavimentação"_**
39
Qual a forma mais grave de desnutrição grave?
Kwashiorkor-marasmático
40
Desnutrição grave apresenta tipicamente _________ (hiperglicemia / hipoglicemia)
Hipoglicemia
41
Qual o tipo de hiponatremia da desnutrição grave?
Hiponatremia com Na+ corporal normal
42
Além da hiponatremia, quais outros dois DHE os desnutridos podem apresentar?
1. Hipocalemia
2. Hipomagnesemia
43
Desnutrição grave pode cursar com ___________ (hiperalbuminemia / hipoalbuminemia)
Hipoalbuminemia
44
Cite 2 sinais clínicos que tornam obrigatória a internação de uma criança com desnutrição
1. Edema
2. Instabilidade grave
45
Explique a etapa de estabilização do TTO de desnutrição grave
1. Prevenção hipotermia: mantas aquecidas
2. Prevenção hipoglicemia
46
Como deve ser feita a alimentação das crianças na fase de estabilização do TTO de desnutrição?
Alimentação frequente (2/2h)
47
V ou F: na cça com desnutrição grave eu devo dar preferência à hidratação por VO
Sim
48
V ou F: na cça com desnutrição grave hospitalizada eu sempre devo fazer ATBterapia
Verdadeiro.
49
Qual o objetivo da fase de estabilização do TTO da desnutrição grave?
Interromper o estado hiper-catabólico
50
O que pode ocorrer se eu hiper-alimentar uma criança desnutrida de forma rápida?
**_Síndrome de realimentação_** = hipofosfatemia grave
51
Quais suplementos eu devo fazer na fase de estabilização da desnutrição grave?
Suplementos de **_K+, Mg, Zn_**
52
Quais vitaminas devem ser suplementadas na fase de estabilização de uma desnutrição grave?
1. Vitamina A
2. Ácido fólico
53
Qual o nome desse achado? Qual vitamina está deficiente?
Manchas de Bitot = deficiência de vitamina A
54
Quanto tempo dura a fase de **_estabilização_** do TTO de desnutrição grave?
1-7 dias
55
Qual o principal objetivo da fase de reabilitação do TTO de desnutrição grave?
Recuperação nutricional
56
Qual o principal marco que me diz que a criança superou a fase de reabilitação do TTO de desnutrição grave?
Retorno do apetite
57
Em qual fase do TTO da desnutrição grave eu faço a reposição de ferro?
Fase de **_reabilitação_**
58
Qual o esquema de ATB inicial hospitalar das cçs internadas por desnutrição?
Ampicilina + aminoglicosídeo
59
Crianças de 0-5 anos com escore Z entre + 1 e +2 no gráfico de IMC. Como eu classifico?
Risco de sobrepeso
60
Crianças de 0-5 anos com escore Z entre + 2 e +3 no gráfico de IMC. Como eu classifico?
Sobrepeso
61
Crianças de 0-5 anos com escore Z entre \> +3 no gráfico de IMC. Como eu classifico?
Obesidade
62
Crianças de 5-19 anos com escore Z entre \> +3 no gráfico de IMC. Como eu classifico?
Obesidade grave
63
Crianças de 5-19 anos com escore Z entre +2 e + 3 no gráfico de IMC. Como eu classifico?
Obesidade
64
Crianças de 5-19 anos com escore Z entre +1 e +2 no gráfico de IMC. Como eu classifico?
Sobrepeso
65
Na curva de peso quando vou dizer que uma criança tem peso elevado?
Acima do escore Z \> +2
66
Definição de velocidade de crescimento
Quantos cm a criança cresceu no último ano
67
Alvo genético estatural no sexo masculino
68
Alvo genético estatural no sexo feminino
69
Qual a definição de baixa estatura no sexo feminino?
\< 1,51m
70
Qual a definição de baixa estatura no sexo masculino?
\< 1,63m
71
Qual o exame de escolha para obter a informação da idade óssea da criança?
RX mão/punho esquerdo
72
Em relação às etiologias da BE, há as variantes normais do crescimento. Quais são elas?
1. Baixa estatura familiar/genética (BEF)
2. Retardo constitucional do crescimento e puberdade (RCCP)
73
Qual a principal causa mórbida que leva à BE?
Desnutrição
74
A doença _________ é uma causa de BE
Dça **_celíaca_**
75
Qual a principal doença endócrina identificada na investigação de casos de baixa estatura?
Hipotireoidismo adquirido
76
O excesso de cortisol de forma ______ (aguda / crônica) cursa com baixa estatura
Crônica
77
Qual o protótipo de displasia esquelética que cursa com BE?
Acondroplasia
78
Qual a síndrome genética que costuma ser diagnosticada em uma investigação de BE?S
Síndrome de **_Turner_** (45 X0)
79
Quando eu digo que uma criança realmente tem BE?
* \< p3
* \< Z - 2
80
Criança com velocidade de crescimento normal. Qual etiologia eu devo pensar?
Variantes normais do crescimento
81
Criança com velocidade de crescimento diminuída. Qual etiologia eu devo pensar?
Condições mórbidas
82
Qual a velocidade de crescimento adequada em um escolar e em um adolescente pré-púbere?
VC ≥ 5cm/ano
83
No RCCP a IO é _____ (\< / \>) que a IC, e os pais possuem altura normal
**_IO \< IC_**
## Footnote
(sempre que a # for de 2 anos ou mais está atrasada)
84
Na baixa estatura familiar, a IO é _____ (\> / =) IC
**_IO = IC_**
## Footnote
(pais são baixos)
85
Sempre que VC anormal no sexo feminino qual exame é obrigatório?
Cariótipo
86
Qual a 2ª endocrinopatia que mais comumente cursa com BE?
Deficiência de GH
87
Uma criança com VC diminuída, qual o 1° exame que eu devo solicitar?
Função tireoidiana
88
Quando falamos em DP, quando eu considero uma idade óssea atrasada?
Idade óssea \> 2DP
89
Qual a definição de fome oculta em crianças?
Falta de **micronutrientes** ocasionada por ingestão deficiente ou por perdas decorrentes de síndrome de má absorção, verminoses, dietas restritivas
90
V ou F: o hormônio de crescimento atua diretamente sobre a síntese dos condroblastos
Falso. Ele não atua diretamente em ossos e cartilagens, mas ativa a produção de somatomedinas ou IGF-I pelo fígado, que atuam nos ossos e cartilagens
91
Qual o diagnóstico?
* Menina de 2 anos
* Perda de peso
* Edema
* Apatia
* Lesões de pele
* Fotofobia.
Kwashiorkor
92
V ou F: as causas endócrinas de ganho de peso são identificadas em menos de ____ (1 / 10)% das crianças e adolescentes com obesidade
**_Menos de 1%_**
| (Cushing, hipotireoidismo, DGH...)
93
O desaparecimento da bola de Bichat é característico do ___________ (marasmo / Kwashiorkor)
Marasmo
94
Uma criança que começou a apresentar dor ao manuseio das extremidades, não quer mais andar e assume a posição de pernas de rã quando em repouso. Qual o distúrbio nutricional mais provável?
**_Escorbuto_** ~ há dor à manipulação dos membros devido a hemorragias subperiostais
95
A partir de qual idade a criança é capaz de construir torres com 2 cubos?
15 meses
96
Qual medida é a mais sensível para avaliar o estado de saúde da criança?
Peso
97
Qual o valor esperado para o colesterol total para crianças de 2 a 19 anos?
Até 170mg/dL
98
OS fitoesteróis podem ser usados em crianças a partir dos ________ (10 / 5) anos de vida e competem com o colesterol pela absorção intestinal
5 anos de idade
99
Quando uma criança tem baixa estatura? (percentil e desvio padrão)
Abaixo do percentil 3 ou 2 DP abaixo da média das crianças
100
Qual o cromossomo alterado na síndrome de Prader Willi?
Braço curto do cromossomo 15 paterno
