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Pediatria > Distúrbios do crescimento: desnutrição, obesidade, baixa estatura > Flashcards

Distúrbios do crescimento: desnutrição, obesidade, baixa estatura Flashcards

1
Q

Como é feita a classificação nutricional proposta por Gomez?

A

Comparação entre o peso da criança x peso ideal

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Q

Por meio do gráfico de percentil, qual percentil eu vou considerar como o “ideal” para uma criança?

A

Percentil 50

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3
Q

Interpretação da classificação de Gomez:

  • > _____ % = eutrófico
  • ____ a 90% = desnutrição leve (1° grau)
  • ___ a 75% = desnutrição moderada (2° grau)
  • ≤ 60% = desnutrição grave (3° grau)
A
  • > 90% = eutrófico
  • 76 a 90% = desnutrição leve (1° grau)
  • 61 a 75% = desnutrição moderada (2° grau)
  • ≤ 60% = desnutrição grave (3° grau)
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4
Q

Qual achado clínico presente em um paciente desnutrido já o classifica como desnutrição grave?

A

Edema

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5
Q

Cite 3 limitações da classificação de Gomez

A
  1. Precisa da idade
  2. Não considera estatura
  3. Não informa duração
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6
Q

Qual o 1° parâmetro que se altera em uma criança que começa a ter desnutrição?

A

Peso

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7
Q

Explique a classificação proposta por Waterlow

A
  • Compara o peso com o peso considerado ideal para a estatura
  • Compara estatura com a estatura considerada ideal para a idade
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8
Q

Peso ≤ 90% do peso ideal para a estatura na classificação de Waterlow. Como eu classifico essa criança?

A

Criança magra

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9
Q

Estatura ≤ 95% da estatura ideal para a idade na classificação de Waterlow. Como eu classifico essa criança?

A

Criança baixa

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10
Q

Criança que é magra pela classificação de Waterlow mas estatura é normal. Como eu classifico essa desnutrição?

A

Desnutrição aguda

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11
Q

Criança que é magra e baixa pela classificação de Waterlow. Como eu classifico essa desnutrição?

A

Desnutrição crônica

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12
Q

Criança que é baixa pela classificação de Waterlow mas possui peso normal para sua estatura. Como eu classifico essa desnutrição?

A

Desnutrição pregressa

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13
Q

Quem está no escore Z + 2 corresponde a qual percentil?

A

Percentil 97

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14
Q

Quem está no escore Z + 1 corresponde a qual percentil?

A

Percentil 85

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15
Q

Quem está no escore Z 0 corresponde a qual percentil?

A

Percentil 50

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16
Q

Quem está no escore Z - 1 corresponde a qual percentil?

A

Percentil 15

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17
Q

Quem está no escore Z - 2 corresponde a qual percentil?

A

Percentil 3

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18
Q

Quem está no escore Z - 3 corresponde a qual percentil?

A

Percentil 0,1

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19
Q

Em uma criança < 5 anos, segundo a classificação de desnutrição pelo MS, quais gráficos eu posso utilizar?

A
  1. P/I
  2. E/I
  3. P/E
  4. IMC
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20
Q

Em um gráfico de P/I uma criança encontra-se no escore Z < -2. Como eu classifico?

A

Baixo peso

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21
Q

Em um gráfico de P/I uma criança encontra-se no escore Z < -3. Como eu classifico?

A

Muito baixo peso

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22
Q

Em um gráfico de E/I uma criança encontra-se no escore Z < -2. Como eu classifico?

A

Baixa estatura

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23
Q

Em um gráfico de E/I uma criança encontra-se no escore Z < -3. Como eu classifico?

A

Muito baixa estatura

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24
Q

Em um gráfico de P/E ou de IMC uma criança encontra-se no escore Z < -2. Como eu classifico?

A

Magreza = desnutrição moderada

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25
Q

Em um gráfico de P/E ou de IMC uma criança encontra-se no escore Z < -3. Como eu classifico?

A

Magreza acentuada = desnutrição grave

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26
Q

Achado clínico de manchas hipocrômicas periorificiais pode indicar deficiência de _______ (zinco / vitamina A)

A

Zinco

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27
Q

Qual a definição de desnutrição grave 1ª?

A

Desnutrição relacionada com pobreza, miséria, fome

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28
Q

Qual a definição de desnutrição grave 2ª?

A

Perda anormal de nutrientes ou aumento de gasto energético por doenças de base

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29
Q

Definição de marasmo

A

Deficiência global de energia e proteínas

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30
Q

O quadro de marasmo é especialmente comum na _______ (1ª década de vida / 1° ano de vida)

A

1° ano de vida

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31
Q

Em crianças com marasmo há presença de fácies ______

A

Fácies senil = perde o tecido adiposo facial também!

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32
Q

V ou F: o marco da desnutrição grave de edema é uma característica do marasmo

A

Falso. Essas cçs não tem edema

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33
Q

Qual a forma de desnutrição grave mais frequente?

A

Marasmo

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34
Q

Qual a definição de síndrome de Kwashiorkor?

A

Deficiência proteica, porém com ingestão energética normal

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35
Q

A instalação da síndrome de kwashiorkor é ______ (insidiosa / rápida)

A

Rápida = após o desmame

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36
Q

Qual a característica clínica mais marcante do Kwashiorkor?

A

EDEMA (extremidades apenas ou anasarca)

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37
Q

Qual a alteração no cabelo típica de Kwashiorkor?

A

Faixas de hiperpigmentação e hipopigmentação = sinal da bandeira

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38
Q

Qual a alteração na pele típica de Kwashiorkor?

A

Áreas hipercrômicas alternadas com áreas hipocrômicas = aspecto de “pavimentação”

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39
Q

Qual a forma mais grave de desnutrição grave?

A

Kwashiorkor-marasmático

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40
Q

Desnutrição grave apresenta tipicamente _________ (hiperglicemia / hipoglicemia)

A

Hipoglicemia

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41
Q

Qual o tipo de hiponatremia da desnutrição grave?

A

Hiponatremia com Na+ corporal normal

42
Q

Além da hiponatremia, quais outros dois DHE os desnutridos podem apresentar?

A
  1. Hipocalemia
  2. Hipomagnesemia
43
Q

Desnutrição grave pode cursar com ___________ (hiperalbuminemia / hipoalbuminemia)

A

Hipoalbuminemia

44
Q

Cite 2 sinais clínicos que tornam obrigatória a internação de uma criança com desnutrição

A
  1. Edema
  2. Instabilidade grave
45
Q

Explique a etapa de estabilização do TTO de desnutrição grave

A
  1. Prevenção hipotermia: mantas aquecidas
  2. Prevenção hipoglicemia
46
Q

Como deve ser feita a alimentação das crianças na fase de estabilização do TTO de desnutrição?

A

Alimentação frequente (2/2h)

47
Q

V ou F: na cça com desnutrição grave eu devo dar preferência à hidratação por VO

48
Q

V ou F: na cça com desnutrição grave hospitalizada eu sempre devo fazer ATBterapia

A

Verdadeiro.

49
Q

Qual o objetivo da fase de estabilização do TTO da desnutrição grave?

A

Interromper o estado hiper-catabólico

50
Q

O que pode ocorrer se eu hiper-alimentar uma criança desnutrida de forma rápida?

A

Síndrome de realimentação = hipofosfatemia grave

51
Q

Quais suplementos eu devo fazer na fase de estabilização da desnutrição grave?

A

Suplementos de K+, Mg, Zn

52
Q

Quais vitaminas devem ser suplementadas na fase de estabilização de uma desnutrição grave?

A
  1. Vitamina A
  2. Ácido fólico
53
Q

Qual o nome desse achado? Qual vitamina está deficiente?

A

Manchas de Bitot = deficiência de vitamina A

54
Q

Quanto tempo dura a fase de estabilização do TTO de desnutrição grave?

55
Q

Qual o principal objetivo da fase de reabilitação do TTO de desnutrição grave?

A

Recuperação nutricional

56
Q

Qual o principal marco que me diz que a criança superou a fase de reabilitação do TTO de desnutrição grave?

A

Retorno do apetite

57
Q

Em qual fase do TTO da desnutrição grave eu faço a reposição de ferro?

A

Fase de reabilitação

58
Q

Qual o esquema de ATB inicial hospitalar das cçs internadas por desnutrição?

A

Ampicilina + aminoglicosídeo

59
Q

Crianças de 0-5 anos com escore Z entre + 1 e +2 no gráfico de IMC. Como eu classifico?

A

Risco de sobrepeso

60
Q

Crianças de 0-5 anos com escore Z entre + 2 e +3 no gráfico de IMC. Como eu classifico?

61
Q

Crianças de 0-5 anos com escore Z entre > +3 no gráfico de IMC. Como eu classifico?

62
Q

Crianças de 5-19 anos com escore Z entre > +3 no gráfico de IMC. Como eu classifico?

A

Obesidade grave

63
Q

Crianças de 5-19 anos com escore Z entre +2 e + 3 no gráfico de IMC. Como eu classifico?

64
Q

Crianças de 5-19 anos com escore Z entre +1 e +2 no gráfico de IMC. Como eu classifico?

65
Q

Na curva de peso quando vou dizer que uma criança tem peso elevado?

A

Acima do escore Z > +2

66
Q

Definição de velocidade de crescimento

A

Quantos cm a criança cresceu no último ano

67
Q

Alvo genético estatural no sexo masculino

68
Q

Alvo genético estatural no sexo feminino

69
Q

Qual a definição de baixa estatura no sexo feminino?

70
Q

Qual a definição de baixa estatura no sexo masculino?

71
Q

Qual o exame de escolha para obter a informação da idade óssea da criança?

A

RX mão/punho esquerdo

72
Q

Em relação às etiologias da BE, há as variantes normais do crescimento. Quais são elas?

A
  1. Baixa estatura familiar/genética (BEF)
  2. Retardo constitucional do crescimento e puberdade (RCCP)
73
Q

Qual a principal causa mórbida que leva à BE?

A

Desnutrição

74
Q

A doença _________ é uma causa de BE

A

Dça celíaca

75
Q

Qual a principal doença endócrina identificada na investigação de casos de baixa estatura?

A

Hipotireoidismo adquirido

76
Q

O excesso de cortisol de forma ______ (aguda / crônica) cursa com baixa estatura

77
Q

Qual o protótipo de displasia esquelética que cursa com BE?

A

Acondroplasia

78
Q

Qual a síndrome genética que costuma ser diagnosticada em uma investigação de BE?S

A

Síndrome de Turner (45 X0)

79
Q

Quando eu digo que uma criança realmente tem BE?

A
  • < p3
  • < Z - 2
80
Q

Criança com velocidade de crescimento normal. Qual etiologia eu devo pensar?

A

Variantes normais do crescimento

81
Q

Criança com velocidade de crescimento diminuída. Qual etiologia eu devo pensar?

A

Condições mórbidas

82
Q

Qual a velocidade de crescimento adequada em um escolar e em um adolescente pré-púbere?

A

VC ≥ 5cm/ano

83
Q

No RCCP a IO é _____ (< / >) que a IC, e os pais possuem altura normal

A

IO < IC

(sempre que a # for de 2 anos ou mais está atrasada)

84
Q

Na baixa estatura familiar, a IO é _____ (> / =) IC

A

IO = IC

(pais são baixos)

85
Q

Sempre que VC anormal no sexo feminino qual exame é obrigatório?

A

Cariótipo

86
Q

Qual a 2ª endocrinopatia que mais comumente cursa com BE?

A

Deficiência de GH

87
Q

Uma criança com VC diminuída, qual o 1° exame que eu devo solicitar?

A

Função tireoidiana

88
Q

Quando falamos em DP, quando eu considero uma idade óssea atrasada?

A

Idade óssea > 2DP

89
Q

Qual a definição de fome oculta em crianças?

A

Falta de micronutrientes ocasionada por ingestão deficiente ou por perdas decorrentes de síndrome de má absorção, verminoses, dietas restritivas

90
Q

V ou F: o hormônio de crescimento atua diretamente sobre a síntese dos condroblastos

A

Falso. Ele não atua diretamente em ossos e cartilagens, mas ativa a produção de somatomedinas ou IGF-I pelo fígado, que atuam nos ossos e cartilagens

91
Q

Qual o diagnóstico?

  • Menina de 2 anos
  • Perda de peso
  • Edema
  • Apatia
  • Lesões de pele
  • Fotofobia.
A

Kwashiorkor

92
Q

V ou F: as causas endócrinas de ganho de peso são identificadas em menos de ____ (1 / 10)% das crianças e adolescentes com obesidade

A

Menos de 1%

(Cushing, hipotireoidismo, DGH…)

93
Q

O desaparecimento da bola de Bichat é característico do ___________ (marasmo / Kwashiorkor)

94
Q

Uma criança que começou a apresentar dor ao manuseio das extremidades, não quer mais andar e assume a posição de pernas de rã quando em repouso. Qual o distúrbio nutricional mais provável?

A

Escorbuto ~ há dor à manipulação dos membros devido a hemorragias subperiostais

95
Q

A partir de qual idade a criança é capaz de construir torres com 2 cubos?

96
Q

Qual medida é a mais sensível para avaliar o estado de saúde da criança?

97
Q

Qual o valor esperado para o colesterol total para crianças de 2 a 19 anos?

A

Até 170mg/dL

98
Q

OS fitoesteróis podem ser usados em crianças a partir dos ________ (10 / 5) anos de vida e competem com o colesterol pela absorção intestinal

A

5 anos de idade

99
Q

Quando uma criança tem baixa estatura? (percentil e desvio padrão)

A

Abaixo do percentil 3 ou 2 DP abaixo da média das crianças

100
Q

Qual o cromossomo alterado na síndrome de Prader Willi?

A

Braço curto do cromossomo 15 paterno

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