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Pediatria > IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas > Flashcards

IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas Flashcards

1
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a média de quantidade de quadros de resfriado comum por ano?

A

6-8x/ano

(em cçs que vão pra creche 10-12x)

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Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o principal agente etiológico do resfriado comum?

A

Rinovírus

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3
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Além do rinovírus, cite outros agentes que podem causar resfriado comum

A
  1. Corona vírus
  2. Influenza e parainfluenza
  3. VSR
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4
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual alteração fisiopatológica é obrigatória no resfriado comum?

A

Inflamação da mucosa nasal

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5
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite a principal repercussão clínica da inflamação da mucosa nasal

A
  1. Coriza, obstrução nasal
  2. Espirros, roncos
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6
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Explique como é a evolução da secreção em crianças com resfriado comum de acordo com o passar dos dias da doença

A

A doença dura cerca de 7 dias. Nos primeiros dias coriza é hialina, mas depois tende a ter secreção amarelo-esverdeada (não indica que é bacteriana)

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7
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a grande característica da tosse no resfriado comum?

A

Predominantemente noturna

🌌

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8
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o mecanismo da tosse no resfriado comum?

A

Gotejamento nasal

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9
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

No resfriado comum a criança pode apresentar febre?

A

Sim! Inclusive febre alta

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10
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

V ou F: em casos de crianças com resfriado comum que evoluem com febre alta está indicado início de ATBterapia

A

Falso. Pode ter febre alta e mesmo assim continua a ser viral

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11
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a única coisa que melhora o resfriado comum?

A

O tempo ⏰

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12
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual fármaco está proscrito em casos de resfriado comum?

A

AAS

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13
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

O que é a síndrome de Reye?

A

Disfunção hepática com encefalopatia 2ª ao uso de AAS em paciente com varicela/influenza

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14
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Além do anti-pirético, o que devo prescrever para crianças com resfriado comum?

A

Desobstrução nasal: lavagem nasal com solução fisiológica

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15
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Por que não se pode ofertar mel para uma criança < 1 ano de idade?

A

Maior risco de ter botulismo

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16
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Como evitar/prevenir o resfriado comum?

A

Lavagem compulsiva das mãos

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17
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a complicação bacteriana mais frequente do resfriado comum?

A

Otite média aguda

👂

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18
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a definição da otite média aguda?

A

Inflamação e infecção da orelha média

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19
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Explique a fisiopatologia da otite média aguda

A
  1. Disfunção tubária
  2. Acúmulo de secreção
  3. Proliferação bacteriana
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20
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual estrutura cilíndrica garante a comunicação da orelha média com a naso-faringe?

A

Tuba auditiva

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21
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

A presença de secreção purulenta no conduto auditivo externo é chamada de _________

A

Ocorreria 👂

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22
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite as 3 principais bactérias causadoras de OMA

A
  1. S.pneumoniae (pneumococo)
  2. H.influenzae não tipável
  3. Moraxella catarrhalis
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23
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a bactéria que menos frequentemente causa OMA?

A

Moraxella catarrhalis

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24
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a principal manifestação clínica da OMA?

A

Dor

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25
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite as manifestações clínicas da OMA

A
  1. Irritabilidade, choro
  2. Otalgia, otorreia
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26
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Por que a OMA é mais frequente em < 2 anos?

A

Tuba auditiva mais curta

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27
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

A febre é obrigatória na OMA?

A

Não, mas é bastante comum

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28
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Como é feito o diagnóstico de OMA?

A

Otoscopia

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29
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite alguns aspectos da otoscopia normal

A

Membrana timpânica transparente, brilhante, côncava, móvel

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30
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite as alterações na otoscopia de uma OMA

A

Membrana timpânica opaca, hiperemiada, abaulada

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31
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a alteração na otoscopia que tem alta especificidade para OMA? (dado + específico)

A

Abaulamento da membrana timpânica

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32
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Otorreia é sinônimo de OMA?

A

Não, pode ter na otite externa também

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33
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o 1° passo do TTO da OMA? (TTO + geral)

A

Sintomáticos: analgésicos (cça sente dor)

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34
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

No TTO de OMA é obrigatório administração de ATB?

A

Não, criança pode se curar sozinha em muitos casos

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35
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Indicações de ATBterapia nos casos de OMA:

  1. < _________ meses
  2. Entre 6 meses e 2 anos: grave, presença de _________ e se doença é ________
A
  1. < 6 meses
  2. Entre 6 meses e 2 anos: grave, presença de otorreia, doença bilateral
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36
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Quais as indicações de TTO com ATB em crianças > 2 anos?

A
  1. Doença grave
  2. Otorreia

(nesses casos há grande chance de resolução espontânea)

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37
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Doença grave (OMA):

  1. Febre >= ________°C
  2. Dor ________
  3. > _________ horas de doença
A
  1. Febre >= 39 graus
  2. Dor moderada/intensa
  3. > 48h de doença
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38
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite o tratamento da OMA: qual o ATB e qual a dose?

A

Amoxicilina 40-50mg/kg/dia (10 dias)

(dose padrão)

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39
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o mecanismo de resistência do hemófilo e moraxella à amoxicilina?

A

Produção de beta-lactamase

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40
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o mecanismo de resistência do pneumococo à amoxicilina?

A

Menor afinidade PBP (proteína ligadora de penicilina)

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41
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite 3 fatores de risco para resistência à amoxicilina (indicando uso de dose dobrada) em casos de OMA

A
  1. < 2 anos
  2. Creches
  3. Uso de ATB recente (< 30 dias)
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42
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite 3 situações em que deve ser feita a dose dobrada de amoxicilina em casos de OMA

A
  1. < 2 anos
  2. Creches
  3. Uso de ATB
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43
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Em quais casos eu devo prescrever amoxicilina + clavulanato para criança com OMA?

A
  1. Casos de falha terapêutica
  2. OMA + conjuntivite
  3. Uso recente ATB < 30 DIAS
44
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Em crianças que possuem OMA e conjuntivite, qual o patógeno causador dessa OMA?

A

Hemófilo influenzae

(“eyemófilo”)

45
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite 1 exemplo de evolução comum da OMA

A

Otite média serosa (OM de efusão, OM secretora)

46
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a definição de uma otite média serosa?

A

Há efusão (saída de secreção), mas sem inflamação

47
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a conduta em uma criança com otite média serosa com presença de efusão por > 3 meses?

A

Avaliação do especialista (otorrino): avaliar tubo de timpanostomia?

48
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a principal complicação da OMA?

A

Mastoidite aguda

49
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o TTO para a mastoidite aguda?

A
  1. Internação hospitalar sempre
  2. ATBterapia EV
50
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Sinusite bacteriana aguda tem duração < __________ dias

51
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Quais seios da face são acometidos nas sinusites bacterianas em < 5 anos?

A

Etmoidal e maxilar

52
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Características clínicas de uma sinusite bacteriana aguda:

  1. Resfriado arrastado ≥ ___________ dias
  2. Tosse: ____________
  3. Quadro com piora súbita
A
  1. Resfriado ≥ 10 dias
  2. Tosse intensa, diurna e noturna
53
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Quais os agentes etiológicos da sinusite bacteriana aguda?

A
  1. Pneumococo
  2. Moraxella
  3. Hemófilo influenza não tipável
54
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a ATBterapia que é indicada para sinusite bacteriana aguda?

A

Amoxicilina: manter por mais 7 dias após melhora clínica

55
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a principal forma de transmissão dos vírus causadores do resfriado comum?

A

Contato direto

56
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o período de incubação do rinovírus?

A

1 a 3 dias

57
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a patologia que parece sinusite, mas é unilateral?

A

Corpo estranho nasal

(retirada sob visualização)

58
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o agente etiológico principal da faringite bacteriana?

A

Estreptococo B-hemolítico do grupo A

(SGBA = S.pyogenes)

59
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

TTO apropriado de faringoamigdalite bacteriana previne a __________, mas não previne a ___________

A
  • Previne febre reumática
  • Não previne a GNPE
60
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a faixa etária que a faringite estreptocócica costuma acometer?

A

5 - 15 anos

61
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Explique o quadro clínico de uma faringite bacteriana

A
  1. Febre
  2. Manifestações inespecíficas (dor abdominal, vômitos)
  3. Dor de garganta
62
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o achado do exame da orofaringe na faringite bacteriana?

A

Exsudato amigdaliano

63
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

V ou F: petéquias no palato se correlacionam com infecção bacteriana mais do que exsudato amigdaliano

A

Verdade ✅

64
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Quais as causas mais comuns de faringites na infância?

A

Faringites virais

65
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Quais os dois exames que devem ser solicitados em casos de faringite bacteriana, a fim de confirmar infecção bacteriana?

A
  1. Testes rápidos
  2. Cultura de orofaringe
66
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Um teste rápido para EBGA possui alta ____________ (sensibilidade / especificidade)

A

Alta especificidade

67
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o exame padrão ouro para faringite bacteriana?

A

Cultura de orofaringe (por ser + sensível)

68
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o TTO de escolha com ATB da faringite bacteriana por EBGA?

A

Penicilina benzatina dose única

69
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o TTO mais feito na prática para faringite bacteriana?

A

Amoxicilina por 10 dias

70
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a complicação superativa mais frequente de faringite bacteriana?

A

Abcesso periamigdaliano

71
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Paciente que no curso de uma faringite aguda começa a ter disfagia e sialorreia. Qual complicação eu devo suspeitar?

A

Abcesso periamigdaliano

72
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite 1 ATB muito bom para casos de abcesso periamigdaliano

A

Clindamicina

73
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

  • IVAS recente
  • Febre alta
  • Odinofagia
  • Disfagia + sialorreia
  • Dor à mobilização cervical

Qual deve ser minha suspeita diagnóstica?

A

Abcesso retrofaríngeo

74
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite os 3 achados clínicos da febre faringoconjuntival

A
  1. Faringite
  2. Conjunvite
  3. Adenomegalia pré-auricular
75
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o agente etiológico da febre faringoconjuntival?

A

Adenovírus

76
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o agente etiológico da herpangina?

A

Coxsackie A

77
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o diagnóstico?

A

Herpangina

78
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o agente etiológico da mononucleose infecciosa?

79
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

O que ocorre se você prescreve amoxicilina em uma criança com infecção pelo EBV?

A

Exantema corporal

80
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Em uma criança com faringoamigdalite por EBGA o ATB pode ser introduzido até qual dia de doença?

A

9° dia de doença

81
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Doenças periglóticas podem apresentar ao exame físico um ___________

A

Estridor (inspiratório) = sinaliza obstrução da via aérea adjacente ao orifício glótico

82
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite 1 exemplo de doença rara nos dias atuais que pode causar um estridor por doença periglóticas

A

Epiglotite aguda

83
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o principal agente etiológico da epiglotite aguda?

A

Hemófilo influenzae do tipo B

(sempre ver vacinação)

84
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Epiglotite aguda é uma doença __________ (viral / bacteriana)

A

Dça bacteriana

85
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a manifestação clínica mais característica de epiglotite aguda?

A

Posição do tripé

(mas também = febre alta, disfagia, dor de garganta, estridor)

86
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a conduta imediata em criança com epiglotite aguda?

A

Estabelecimento de vias aéreas: IOT, traqueostomia, cricotireoidostomia

87
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

V ou F: uma das condutas na epiglotite aguda é a visualização direta da epiglote

A

Falso. Pode causar uma obstrução total da via aérea

88
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual exame complementar pode aumentar minha suspeita diagnóstica de epiglotite?

A

Radiografia com epiglote edemaciada

89
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual diagnóstico?

A

Epiglotite

90
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o principal vírus que causa a laringotraqueíte viral aguda?

A

Vírus parainfluenza

91
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Quadro clínico de uma criança apresentando:

  1. Tosse metálica
  2. Afonia
  3. Rouquidão
  4. Estridor

Qual a minha suspeita diagnóstica?

A

Laringotraqueíte viral aguda

(= crupe)

92
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o achado característico do crupe viral à radiografia cervical?

A

Estreitamento da região infra-glótica

(sinal da torre = sinal da ponta do lápis)

🗼✏️

93
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a principal alteração que denota gravidade em um caso de laringotraqueíte viral aguda?

A

Estridor em repouso

94
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Conduta da laringotraqueíte viral aguda

A
  1. Adrenalina (nebulização)
  2. Corticoide = dexametasona (VO ou IM)
95
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Como é feita a prescrição de adrenalina nos casos de laringotraqueíte viral aguda?

A

0,5mL/kg (máx = 5mL)

96
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

A tosse característica da laringotraqueíte viral aguda é também conhecida como tosse de ___________

A

Tosse de cachorro ou de raposa

🦊 🐶

97
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite as 2 doenças que podem cursar com estridor

A
  1. Laringotraqueíte viral aguda
  2. Epiglotite
98
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Cite 1 diferença fundamental da história clínica que # laringotraqueíte viral aguda de epiglotite

A
  • Laringotraqueíte = história recente de rinorreia, tosse… resfriado
  • Epiglotite = já começa de uma vez
99
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o nome da complicação bacteriana da laringotraqueíte viral aguda?

A

Traqueíte bacteriana

100
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o agente etiológico da traqueíte bacteriana?

101
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Em uma criança com laringotraqueíte viral aguda que é feita adrenalina e ela não melhora, o que eu devo suspeitar?

A

Traqueíte bacteriana

102
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual a minha suspeita diagnóstica?

  1. Membranas timpânicas com mobilidade reduzida
  2. Membranas timpânicas opacas
  3. Ausência de hiperemia ou abaulamento
A

Otite média com efusão bilateral

103
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Lactente de um ano e meio de idade acorda de madrugada com falta de ar e tosse metálica. Pais negam IVAS ou asma. Qual o diagnóstico?

A

Laringite estridulosa

104
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Qual o diagnóstico? Otalgia unilateral pós banho de piscina após retirar a camisa pra ir dormir à noite.

A

Otite externa

105
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

3 principais agentes etiológicos da otite externa

A
  1. Pseudomonas aeruginosas
  2. S. epidermidis
  3. S. aureus
106
Q

PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas

Causa + comum de polipose nasal na infância

A

Fibrose cística

Pediatria (26 decks)

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