IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas Flashcards
1
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a média de quantidade de quadros de resfriado comum por ano?
A
6-8x/ano
(em cçs que vão pra creche 10-12x)
2
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o principal agente etiológico do resfriado comum?
A
Rinovírus
3
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Além do rinovírus, cite outros agentes que podem causar resfriado comum
A
- Corona vírus
- Influenza e parainfluenza
- VSR
4
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual alteração fisiopatológica é obrigatória no resfriado comum?
A
Inflamação da mucosa nasal
5
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite a principal repercussão clínica da inflamação da mucosa nasal
A
- Coriza, obstrução nasal
- Espirros, roncos
6
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Explique como é a evolução da secreção em crianças com resfriado comum de acordo com o passar dos dias da doença
A
A doença dura cerca de 7 dias. Nos primeiros dias coriza é hialina, mas depois tende a ter secreção amarelo-esverdeada (não indica que é bacteriana)
7
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a grande característica da tosse no resfriado comum?
A
Predominantemente noturna
🌌
8
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o mecanismo da tosse no resfriado comum?
A
Gotejamento nasal
9
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
No resfriado comum a criança pode apresentar febre?
A
Sim! Inclusive febre alta
10
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
V ou F: em casos de crianças com resfriado comum que evoluem com febre alta está indicado início de ATBterapia
A
Falso. Pode ter febre alta e mesmo assim continua a ser viral
11
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a única coisa que melhora o resfriado comum?
A
O tempo ⏰
12
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual fármaco está proscrito em casos de resfriado comum?
A
AAS
13
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
O que é a síndrome de Reye?
A
Disfunção hepática com encefalopatia 2ª ao uso de AAS em paciente com varicela/influenza
14
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Além do anti-pirético, o que devo prescrever para crianças com resfriado comum?
A
Desobstrução nasal: lavagem nasal com solução fisiológica
15
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Por que não se pode ofertar mel para uma criança < 1 ano de idade?
A
Maior risco de ter botulismo
16
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Como evitar/prevenir o resfriado comum?
A
Lavagem compulsiva das mãos
17
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a complicação bacteriana mais frequente do resfriado comum?
A
Otite média aguda
👂
18
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a definição da otite média aguda?
A
Inflamação e infecção da orelha média
19
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Explique a fisiopatologia da otite média aguda
A
- Disfunção tubária
- Acúmulo de secreção
- Proliferação bacteriana
20
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual estrutura cilíndrica garante a comunicação da orelha média com a naso-faringe?
A
Tuba auditiva
21
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
A presença de secreção purulenta no conduto auditivo externo é chamada de _________
A
Ocorreria 👂
22
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite as 3 principais bactérias causadoras de OMA
A
- S.pneumoniae (pneumococo)
- H.influenzae não tipável
- Moraxella catarrhalis
23
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a bactéria que menos frequentemente causa OMA?
A
Moraxella catarrhalis
24
Q
PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a principal manifestação clínica da OMA?
A
Dor
25
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite as manifestações clínicas da OMA
1. Irritabilidade, choro
2. Otalgia, otorreia
26
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Por que a OMA é mais frequente em \< 2 anos?
Tuba auditiva mais curta
27
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
A febre é obrigatória na OMA?
Não, mas é bastante comum
28
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Como é feito o diagnóstico de OMA?
Otoscopia
29
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite alguns aspectos da otoscopia normal
**Membrana timpânica transparente, brilhante, côncava, móvel**
30
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite as alterações na otoscopia de uma OMA
Membrana timpânica opaca, hiperemiada, abaulada
31
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a alteração na otoscopia que tem alta especificidade para OMA? (dado + específico)
Abaulamento da membrana timpânica
32
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Otorreia é sinônimo de OMA?
Não, pode ter na otite externa também
33
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o 1° passo do TTO da OMA? (TTO + geral)
**_Sintomáticos:_** analgésicos (cça sente dor)
34
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
No TTO de OMA é obrigatório administração de ATB?
Não, criança pode se curar sozinha em muitos casos
35
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Indicações de ATBterapia nos casos de OMA:
1. \< _________ meses
2. Entre 6 meses e 2 anos: grave, presença de _________ e se doença é \_\_\_\_\_\_\_\_
1. **_\< 6 meses_**
2. Entre 6 meses e 2 anos: **_grave_**, presença de **_otorreia_**, doença **_bilateral_**
36
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Quais as indicações de TTO com ATB em crianças \> 2 anos?
1. Doença grave
2. Otorreia
(nesses casos há grande chance de resolução espontânea)
37
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Doença grave (OMA):
1. Febre \>= \_\_\_\_\_\_\_\_°C
2. Dor \_\_\_\_\_\_\_\_
3. \> _________ horas de doença
1. **Febre \>= 39 graus**
2. **Dor moderada/intensa**
3. **\> 48h de doença**
38
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite o tratamento da OMA: qual o ATB e qual a dose?
**_Amoxicilina 40-50mg/kg/dia_** (10 dias)
| (dose padrão)
39
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o mecanismo de resistência do hemófilo e moraxella à amoxicilina?
Produção de beta-lactamase
40
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o mecanismo de resistência do pneumococo à amoxicilina?
Menor afinidade PBP (proteína ligadora de penicilina)
41
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite 3 fatores de risco para resistência à amoxicilina (indicando uso de dose dobrada) em casos de OMA
1. \< 2 anos
2. Creches
3. Uso de ATB recente (\< 30 dias)
42
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite 3 situações em que deve ser feita a dose dobrada de amoxicilina em casos de OMA
1. \< 2 anos
2. Creches
3. Uso de ATB
43
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Em quais casos eu devo prescrever amoxicilina + clavulanato para criança com OMA?
1. Casos de falha terapêutica
2. OMA + conjuntivite
3. Uso recente ATB \< 30 DIAS
44
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Em crianças que possuem OMA e conjuntivite, qual o patógeno causador dessa OMA?
Hemófilo influenzae
| ("eyemófilo")
45
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite 1 exemplo de evolução comum da OMA
Otite média serosa (OM de efusão, OM secretora)
46
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a definição de uma otite média serosa?
Há efusão (saída de secreção), mas sem inflamação
47
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a conduta em uma criança com otite média serosa com presença de efusão por \> 3 meses?
Avaliação do especialista (otorrino): avaliar tubo de timpanostomia?
48
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a principal complicação da OMA?
Mastoidite aguda
49
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o TTO para a mastoidite aguda?
1. Internação hospitalar sempre
2. ATBterapia EV
50
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Sinusite bacteriana aguda tem duração \< __________ dias
\< 30 dias
51
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Quais seios da face são acometidos nas sinusites bacterianas em \< 5 anos?
Etmoidal e maxilar
52
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Características clínicas de uma sinusite bacteriana aguda:
1. Resfriado arrastado ≥ ___________ dias
2. Tosse: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
3. Quadro com piora súbita
1. Resfriado **_≥ 10 dias_**
2. Tosse intensa, diurna e noturna
53
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Quais os agentes etiológicos da sinusite bacteriana aguda?
1. Pneumococo
2. Moraxella
3. Hemófilo influenza não tipável
54
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a ATBterapia que é indicada para sinusite bacteriana aguda?
Amoxicilina: manter por mais 7 dias após melhora clínica
55
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a principal forma de transmissão dos vírus causadores do resfriado comum?
Contato direto
56
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o período de incubação do rinovírus?
1 a 3 dias
57
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a patologia que parece sinusite, mas é unilateral?
Corpo estranho nasal
| (retirada sob visualização)
58
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o agente etiológico principal da faringite bacteriana?
Estreptococo B-hemolítico do grupo A
| (SGBA = S.pyogenes)
59
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
TTO apropriado de faringoamigdalite bacteriana previne a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, mas não previne a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Previne febre reumática
* Não previne a GNPE
60
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a faixa etária que a faringite estreptocócica costuma acometer?
5 - 15 anos
61
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Explique o quadro clínico de uma faringite bacteriana
1. Febre
2. Manifestações inespecíficas (dor abdominal, vômitos)
3. Dor de garganta
62
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o achado do exame da orofaringe na faringite bacteriana?
Exsudato amigdaliano
63
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
V ou F: petéquias no palato se correlacionam com infecção bacteriana mais do que exsudato amigdaliano
Verdade ✅
64
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Quais as causas mais comuns de faringites na infância?
Faringites **_virais_**
65
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Quais os dois exames que devem ser solicitados em casos de faringite bacteriana, a fim de confirmar infecção bacteriana?
1. Testes rápidos
2. Cultura de orofaringe
66
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Um teste rápido para EBGA possui alta ____________ (sensibilidade / especificidade)
Alta especificidade
67
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o exame padrão ouro para faringite bacteriana?
Cultura de orofaringe (por ser + sensível)
68
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o TTO de escolha com ATB da faringite bacteriana por EBGA?
Penicilina benzatina dose única
69
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o TTO mais feito na prática para faringite bacteriana?
Amoxicilina por 10 dias
70
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a complicação superativa mais frequente de faringite bacteriana?
Abcesso periamigdaliano
71
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Paciente que no curso de uma faringite aguda começa a ter disfagia e sialorreia. Qual complicação eu devo suspeitar?
Abcesso periamigdaliano
72
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite 1 ATB muito bom para casos de abcesso periamigdaliano
Clindamicina
73
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
* IVAS recente
* Febre alta
* Odinofagia
* Disfagia + sialorreia
* Dor à mobilização cervical
Qual deve ser minha suspeita diagnóstica?
Abcesso retrofaríngeo
74
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite os 3 achados clínicos da febre faringoconjuntival
1. Faringite
2. Conjunvite
3. Adenomegalia pré-auricular
75
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o agente etiológico da febre faringoconjuntival?
Adenovírus
76
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o agente etiológico da herpangina?
Coxsackie A
77
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o diagnóstico?
Herpangina
78
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o agente etiológico da mononucleose infecciosa?
EBV
79
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
O que ocorre se você prescreve amoxicilina em uma criança com infecção pelo EBV?
Exantema corporal
80
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Em uma criança com faringoamigdalite por EBGA o ATB pode ser introduzido até qual dia de doença?
9° dia de doença
81
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Doenças periglóticas podem apresentar ao exame físico um \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Estridor (inspiratório) = sinaliza obstrução da via aérea adjacente ao orifício glótico
82
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite 1 exemplo de doença rara nos dias atuais que pode causar um estridor por doença periglóticas
Epiglotite aguda
83
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o principal agente etiológico da epiglotite aguda?
Hemófilo influenzae do tipo B
| (sempre ver vacinação)
84
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Epiglotite aguda é uma doença __________ (viral / bacteriana)
Dça bacteriana
85
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a manifestação clínica mais característica de epiglotite aguda?
**_Posição do tripé_**
(mas também = febre alta, disfagia, dor de garganta, estridor)
86
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a conduta imediata em criança com epiglotite aguda?
Estabelecimento de vias aéreas: IOT, traqueostomia, cricotireoidostomia
87
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
V ou F: uma das condutas na epiglotite aguda é a visualização direta da epiglote
Falso. Pode causar uma obstrução total da via aérea
88
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual exame complementar pode aumentar minha suspeita diagnóstica de epiglotite?
Radiografia com epiglote edemaciada
89
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual diagnóstico?
Epiglotite
90
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o principal vírus que causa a laringotraqueíte viral aguda?
Vírus parainfluenza
91
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Quadro clínico de uma criança apresentando:
1. Tosse metálica
2. Afonia
3. Rouquidão
4. Estridor
Qual a minha suspeita diagnóstica?
Laringotraqueíte viral aguda
| (= crupe)
92
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o achado característico do crupe viral à radiografia cervical?
Estreitamento da região infra-glótica
(sinal da torre = sinal da ponta do lápis)
🗼✏️
93
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a principal alteração que denota gravidade em um caso de laringotraqueíte viral aguda?
Estridor em repouso
94
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Conduta da laringotraqueíte viral aguda
1. Adrenalina (nebulização)
2. Corticoide = dexametasona (VO ou IM)
95
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Como é feita a prescrição de adrenalina nos casos de laringotraqueíte viral aguda?
0,5mL/kg (máx = 5mL)
96
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
A tosse característica da laringotraqueíte viral aguda é também conhecida como tosse de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Tosse de cachorro ou de raposa
🦊 🐶
97
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite as 2 doenças que podem cursar com estridor
1. Laringotraqueíte viral aguda
2. Epiglotite
98
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Cite 1 diferença fundamental da história clínica que # laringotraqueíte viral aguda de epiglotite
* Laringotraqueíte = história recente de rinorreia, tosse... resfriado
* Epiglotite = já começa de uma vez
99
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o nome da complicação bacteriana da laringotraqueíte viral aguda?
Traqueíte bacteriana
100
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o agente etiológico da traqueíte bacteriana?
S.aureus
101
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Em uma criança com laringotraqueíte viral aguda que é feita adrenalina e ela não melhora, o que eu devo suspeitar?
Traqueíte bacteriana
102
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual a minha suspeita diagnóstica?
1. Membranas timpânicas com mobilidade reduzida
2. Membranas timpânicas opacas
3. Ausência de hiperemia ou abaulamento
Otite média com **_efusão bilateral_**
103
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Lactente de um ano e meio de idade acorda de madrugada com falta de ar e tosse metálica. Pais negam IVAS ou asma. Qual o diagnóstico?
Laringite estridulosa
104
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Qual o diagnóstico? Otalgia unilateral pós banho de piscina após retirar a camisa pra ir dormir à noite.
Otite externa
105
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
3 principais agentes etiológicos da otite externa
1. Pseudomonas aeruginosas
2. S. epidermidis
3. S. aureus
106
# PED: IVAS, OMA, faringoamigdalites, dças periglóticas
Causa + comum de polipose nasal na infância
Fibrose cística
