Diarreia aguda e desidratação Flashcards
Ped: diarreia e desidratação
Diarreia é definida como ≥ _______ (3 / 5) evacuações em um período de 24 horas
3 ou mais evacuações em 24 horas
Ped: diarreia e desidratação
Como dar o diagnóstico de diarreia em lactentes?
Mudança no padrão habitual
(pois evacuações já podem ser amolecidas e > 3x/dia)
Ped: diarreia e desidratação
Definição de diarreia aguda
Até 14 dias
Ped: diarreia e desidratação
Definição de diarreia crônica
Duração > 1 mês
Ped: diarreia e desidratação
Definição de diarreia persistente
💩
Duração entre 14 e 30 dias
Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal etiologia da diarreia aguda?
Infecciosa
Ped: diarreia e desidratação
Qual a complicação aguda mais relacionada com diarreia?
Desidratação
💦
Ped: diarreia e desidratação
Qual a complicação crônica mais relacionada com diarreia?
Desnutrição
🍎 🍐 🍕
Ped: diarreia e desidratação
Em 90% das vezes, qual a forma clínica de doença diarreica aguda?
Diarreia aguda aquosa
💦
Ped: diarreia e desidratação
Em 10% das crianças com diarreia aguda, ocorre uma forma clínica conhecida como _______
Disenteria
Ped: diarreia e desidratação
Como são as evacuações de uma criança com disenteria?
Diarreia + sangue + pus + muco
🩸💩
Ped: diarreia e desidratação
Explique a fisiopatologia de uma diarreia aguda osmótica
Acúmulo intraluminal de solutos
(alguns vírus impedem absorção de nutrientes eles são os solutos)
Ped: diarreia e desidratação
Qual o principal fator de melhora de uma diarreia por mecanismo osmótico?
Jejum

Ped: diarreia e desidratação
Explique a fisiopatologia da diarreia aguda secretória
Secreção ativa de eletrólitos pelos enterócitos
(se mantém no jejum)
Ped: diarreia e desidratação
A diarreia aguda do subtipo ________ pode se manifestar como uma disenteria
Invasiva
(+ inflamação e - absorção)
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Quais os 2 tipos de patógenos que causam diarreia aquosa?
Vírus 🦠 ou bactéria 🧫
Ped: diarreia e desidratação
Cite 1 exemplo de vírus que causa diarreia aquosa por mecanismo osmótico
Rotavírus
Ped: diarreia e desidratação
Qual o mecanismo fisiopatológico do rotavírus cursando com diarreia?
Achatamento vilositário com consequente diminuição dissacaridases
Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal dissacaridase decretada pelos enterócitos?
Lactase
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Qual a enterotoxina secretada pelo rotavírus, que faz com que ele também possa cursar com uma diarreia aquosa por mecanismo secretor?
NSP4
Ped: diarreia e desidratação
Por muitos anos, a doença diarreica aguda grave era causada principalmente pelo _________
Rotavírus
(essa realidade vem sendo modificada pela vacina)
Ped: diarreia e desidratação
Além da diarreia, qual outra manifestação clínica costuma estar presente na criança com diarreia por rotavírus?
Vômitos
🤮
Ped: diarreia e desidratação
Para fins de prova, qual o principal agente da doença diarreica grave?
Rotavírus
Ped: diarreia e desidratação
Quando suspeitar de norovírus em criança com diarreia?
Presença de surtos de doença diarreica

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Qual a principal bactéria que causa diarreia aquosa?
E.coli enterotoxigênica
Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal etiologia de diarreia aquosas agudas?
Etiologia viral
Ped: diarreia e desidratação
Por que a E.coli enteropatogênica é importante na pediatria?
Pode causar um quadro de diarreia persistente
Ped: diarreia e desidratação
Qual a patógeno que causa a diarreia do viajante?
✈️
E.coli enterotoxigênica
(T do toxigênica = lembrar de T de turista)
Ped: diarreia e desidratação
Os indivíduos com diarreia por vibrião colérico apresentam fezes com característica de _________
Água de arroz
💦 🍚
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Qual o principal agente causador de disenteria?
Shigella 🧫
Ped: diarreia e desidratação
Qual a definição de tenesmo?
Pessoa tem uma vontade intensa de evacuar, mas não consegue
Ped: diarreia e desidratação
- Febre
- Dor abdominal
- Tenesmo
- Diarreia com sangue
Qual patógeno eu devo suspeitar?
Disenteria por Shigella
Ped: diarreia e desidratação
Quais sintomas neurológicos a criança com disenteria por Shigella podem apresentar?
Convulsões
Ped: diarreia e desidratação
Qual síndrome extra-intestinal bastante grave a criança com shigellose pode desenvolver?
Síndrome hemolítico-urêmica
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Qual a tríade da síndrome hemolítica-urêmica?
- IRA
- Trombocitopenia
- Anemia microangiopática
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Qual o principal local que ocorre lesão endotelial pela Shigella?
Glomérulo renal
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Além da Shigella, o __________ é outro agente que pode causar disenteria
Campylobacter
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Qual a grave complicação neurológica que a infecção por Campylobacter pode causar?
Síndrome de Guillain-Barré
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Qual o subtipo da E.coli que pode cursar com disenteria?
E.coli enteroinvasiva
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Qual o subtipo de E.coli que cursa com disenteria sem febre?
E.coli êntero-hemorrágica
Ped: diarreia e desidratação
Qual o principal patógeno que cursa com diarreia + SHU?
E.coli êntero-hemorrágica
Ped: diarreia e desidratação
Por que o ministério da saúde recomenda que a ATBterapia em criança com disenteria só deve ser feita se ela apresentar quadro muito grave?
Pois se for por E.coli êntero-hemorrágica pode cursar com SHU
Ped: diarreia e desidratação
Qual a grande consequência da diarreia pode salmonela?
Cursar também com bacteremia
(bactéria que estava no TGI cai na corrente sanguínea)
Ped: diarreia e desidratação
Se eu suspeito de Salmonella como etiologia da diarreia, qual exame devo solicitar?
Coprocultura
(muito bem indicada em falcêmicos, imunodeprimidos, < 3 meses)
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Qual o principal protozoário relacionado com desenvolvimento de uma disenteria?
Entamoeba histolotyca
Ped: diarreia e desidratação
Qual a solução que deve ser utilizada para hidratação de uma criança por VO?
Solução glicossalina
Ped: diarreia e desidratação
Como deve ser feito o preparo de um soro caseiro?
- 1 copo cheio de água
- 1 medida rasa de sal (1 pitada de sal)
- 2 medidas rasas de açúcar (1 punhado de açúcar)
Ped: diarreia e desidratação
V ou F: o soro caseiro é uma importante medida para hidratar uma criança em ambiente domiciliar
Falso. Ele serve para impedir desidratação, mas não para hidratar
Ped: diarreia e desidratação
Como eu divido a classificação quanto à desidratação de uma criança com doença diarreica aguda?
- Sem desidratação
- Desidratação
- Desidratação grave
Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal causa de choque na população pediátrica?
Choque hipovolêmico por doença diarreica
Ped: diarreia e desidratação
Como é o estado neurológico de uma criança com desidratação grave?
Letárgica
Ped: diarreia e desidratação
Como se encontram os olhos de uma criança com desidratação grave?
Fundos / muito fundos
Ped: diarreia e desidratação
Como é o sinal da prega de uma criança com desidratação grave?
Desaparece muito lentamente
Ped: diarreia e desidratação
Como é a sede da criança com desidratação presente mas que não é grave?
Cça sedenta
(bebe líquido com avidez)
Ped: diarreia e desidratação
Lágrimas __________ (presentes / ausentes) caracterizam uma desidratação grave
Lágrimas ausentes
Ped: diarreia e desidratação
Qual a perda ponderal de uma criança com desidratação grave?
> 9%
Ped: diarreia e desidratação
Qual a perda ponderal de uma criança com desidratação sem ser grave?
3-9%
Ped: diarreia e desidratação
Como é feito o plano A de tratamento da diarreia aguda?
Soluções caseiras após cada evacuação + orientar sinais de gravidade
Ped: diarreia e desidratação
Qual o papel do zinco por 10 dias no plano A de tratamento da diarreia aguda?
Reduz gravidade do episódio e reduz risco de recorrência de um novo episódio
Ped: diarreia e desidratação
Como é feito o plano B de tratamento da diarreia aguda?
TRO (terapia de reidratação oral)
Ped: diarreia e desidratação
Como deve ser feita a prescrição da SRO no plano B de tratamento da diarreia aguda?
50-100mL/kg em 4h-6h de SRO
Ped: diarreia e desidratação
Como fazer a hidratação venosa no plano C de TTO da diarreia aguda?
SF 0,9% 100mL/kg
(> 1 ano em 3h e < 1 ano em 6h)
Ped: diarreia e desidratação
Quanto é a dose de ataque no plano C da diarreia aguda?
30mL/kg em 30min
Ped: diarreia e desidratação
Qual o TTO com ATB de 1ª escolha para Shigelose?
Ceftriaxona por via IM
(Antes fazia também cipro)
Ped: diarreia e desidratação
Quando está indicado TTO com ATB em crianças com salmonela?
Se fator de risco
(dça falciforme, imunodepressão, < 3 meses)
Ped: diarreia e desidratação
Qual o ATB de 1ª escolha para cólera?
Azitromicina
Ped: diarreia e desidratação
V ou F: metroclopramida e bromoprida são medicações que podem ser associadas no manejo da diarreia aguda
Falso. Não se recomenda
Ped: diarreia e desidratação
Quando está indicado administração da ondansetrona em criança com diarreia aguda?

Pode fazer 1 dose antes de iniciar o plano B nas cçs com vômitos
Ped: diarreia e desidratação
- Diarreia > 14 dias
- Hiperemia perianal
- Flatulências e distensão abdominal
Qual a suspeita diagnóstica?
Intolerância à lactose
Ped: diarreia e desidratação
Quando se pode ter benefício de probióticos?
Quando é de etiologia viral
Ped: diarreia e desidratação
Durante a terapia de reidratação oral, devemos suspender _____________ com exceção do ____________
- Deve-se suspender a dieta
- A exceção é o leite materno
Ped: diarreia e desidratação
Lactente sem sinais de desidratação grave, sendo prescrito TRO e observação clínica. Após a primeira hora de administração, paciente apresenta vômitos persistentes. Qual a conduta?
Introduzir sonda nasogástrica e iniciar a TRO por gastróclise
Ped: diarreia e desidratação
Em lactentes com diarreia por rotavírus, por qual motivos em casos mais graves eles podem se beneficiar de dieta isenta de lactose?
Pois eles podem desenvolver sinais e sintomas de intolerância à lactose, se beneficiando de dieta com isenção desse dissacarídeo
Ped: diarreia e desidratação
Cite 3 opções de ATB para TTO de Shigellose segundo o MS
- Ceftriaxona
- Ácido nalidíxico
- Ciprofloxacina
Ped: diarreia e desidratação
De acordo com a OMS, a osmolaridade do soro deve ser:
- Sódio: ________ (75 mEq/L // 50mEq/L)
- Cloro: ________ (100mEq/L // 60mEq/L)
- Potássio: ______ (20mEq/L // 40mEq/L)
- Glicose: __________ (75mmol/L // 100mmol/L)
- Osmolaridade: ______________ (300Osm/L // 245Osm/L)
- 75 mEq/L de sódio
- 50 mEq/L de cloro
- 20 mEq/L de potássio
- 75 mmol/L de glicose
- Osmolaridade de 245 Osm/L
Ped: diarreia e desidratação
Se uma criança com quadro de vômitos repetidos encontra-se letárgica, eu já posso dizer que a sua desidratação é grave?
Sim 👍
Ped: diarreia e desidratação
Em qual parte do TGI a atividade da lactase é mais intensa?
Jejuno proximal
Ped: diarreia e desidratação
A lactase encontra-se presente especialmente nas microvilosidades dos enterócitos, em especial na ____________ (cripta / ápice) da vilosidade
Lactase = presente em maior quantidade no ápice da vilosidade
Ped: diarreia e desidratação
Qual a dose do zinco para menores de 6 meses?
10mg/dia
Ped: diarreia e desidratação
Qual a dose do zinco para maiores de 6 meses?
20mg/dia
Ped: diarreia e desidratação
V ou F: a suplementação com zinco deve ser feita em todas crianças com diarreia aguda, independente do estado de desidratação

Ped: diarreia e desidratação
Como fazer o cálculo de uma fase de reposição de uma criança com desidratação hospitalizada?
50mL/kg/dia em 24 hrs
Ped: diarreia e desidratação
Qual o único tipo de soro que não pode ser usado na reidratação parenteral em criança desidratada?
Soro glicosado
Ped: diarreia e desidratação
Explique o mecanismo fisiopatológico do rotavírus para que cause diarreia
Lesão nas células vilosas intestinais, onde concentram-se as dissacaridases (por ex lactase = causa má absorção transitória da lactose)
Ped: diarreia e desidratação
Qual a origem dessa diarreia?
- Aquosa, volumosa
- Presença de cólicas
- Distensão abdominal + flatulências
Intestino delgado
Ped: diarreia e desidratação
Qual a origem dessa diarreia?
- Múltiplos episódios evacuatórios com pequeno volume fecal
- Cólicas dolorosas + febre
- Presença de sangue e muco nas fezes
Intestino grosso
Ped: diarreia e desidratação
Qual a principal causa de diarreia persistente?
Intolerância transitória à lactose
Ped: diarreia e desidratação
V ou F: rotavírus comumente cursa com diarreia persistente
Falso. Na maioria das vezes o quadro é autolimitado

Ped: diarreia e desidratação
A diarreia osmótica predomina nos quadros _________ (virais / bacterianos)
Virais
🦠
Ped: diarreia e desidratação
Em diarreia aguda, causada por infecção gastrointestinal, com número elevado de evacuações líquidas e com possibilidade de desidratação, qual seria o mecanismo fisiopatológico?
Secretória
Ped: diarreia e desidratação
Qual o tipo de desidratação (quanto à tonicidade) mais comum na pediatria?
Isotônica
Ped: diarreia e desidratação
Cite 4 exemplos de patógenos que cursam com diarreia do tipo invasiva
- Campylobacter
- E. coli enteroinvasiva e enterohemorrágica
- Shigella e Salmonella
- Yersinia coli
Ped: diarreia e desidratação
Cite 4 possíveis opções de TTO com ATB para Shigella
- Ciprofloxacino
- Azitromicina
- Ácido nalixídico
- Ceftriaxona
Ped: diarreia e desidratação
Qual deve ser minha suspeita diagnóstica?
- Paciente que usou ATB por algum motivo
- Evolui com episódios de diarreia líquida, febre e diarreia
- Pode ter fezes com sangue ou muco
Colite pseudomembranosa ~ Clostridioides difficile
Ped: diarreia e desidratação
Volume a ser ofertado é dado pela regra de Holliday-Seggar até 10kg
10mL/kg
Ped: diarreia e desidratação
Volume a ser ofertado é dado pela regra de Holliday-Seggar de 10-20 kg
1000ml+ 50mL/kg que exceder 10kg
Ped: diarreia e desidratação
1000ml+ 50ml/kg que exceder em > 20kg
1500ml+ 20ml/kg que exceder 20kg
Ped: diarreia e desidratação
Como montar um soro básico para hidratação em 24 horas?
Para cada 1000 ml de SG5%, adicionamos 40ml de NaCl 20% e 10 ml de KCl 19,1%